ለአጣዳፊ የአስም ጥቃቶች የሕክምና እርምጃ ፕሮቶኮል
አጣዳፊ የአስም ጥቃት ለሕይወት አስጊ ሊሆን ስለሚችል ፈጣን እና ተገቢ ህክምና የሚያስፈልገው የጤና ሁኔታ ነው። አስም የመተንፈሻ አካላት ሥር የሰደደ የኢንፍላማቶሪ በሽታ ሲሆን የመተንፈሻ ቱቦ መጥበብ (ብሮንኮስፓዝም)፣ ከመጠን በላይ የሆነ የአክታ መፈጠር እና የመተንፈሻ ቱቦ ግድግዳዎች እብጠት ምልክቶች አሉት። አጣዳፊ የአስም ጥቃት ሲከሰት እነዚህ ምልክቶች በፍጥነት እና በከፍተኛ ሁኔታ ሊባባሱ ይችላሉ፣ ይህም በቂ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋቸዋል። ይህ ጽሑፍ ስለ አጣዳፊ የአስም ጥቃቶች የሕክምና ፕሮቶኮል ያብራራል።
የመጀመሪያ የታካሚ ግምገማ
አጣዳፊ የአስም በሽታን ለመቆጣጠር የመጀመሪያው እርምጃ የታካሚውን ሁኔታ የመጀመሪያ ግምገማ ማድረግ ነው። ይህ ግምገማ የሚከተሉትን ያካትታል፡
1. ፈጣን የአናሜሲስ
- የጥቃቱ ምልክቶች የሚጀምሩበት ጊዜ እና የጥቃቱ ቆይታ።
- ቀደም ሲል የአስም በሽታ ታሪክ እና ክብደቱ።
- በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ የዋሉ የአስም መድኃኒቶች።
- ለጥቃት የሚያጋልጡ ምክንያቶች (አለርጂዎች፣ ኢንፌክሽኖች፣ አካላዊ እንቅስቃሴ)።
- እንደ የደረት ህመም፣ ትኩሳት ወይም የደም ሳል ያሉ ሌሎች ምልክቶች።
2. የአካል ምርመራ፡
– ምልከታ፡- የመተንፈሻ አካላትን አቀማመጥ በመመልከት፣ ተጨማሪ የመተንፈሻ ጡንቻዎችን በመጠቀም እና ሲያኖሲስ (ሰማያዊ ቆዳ ወይም የ mucous membranes) መኖሩን በመከታተል ውጫዊ ምርመራ።
– Auscultation፡- የትንፋሽ መተንፈሻን ለመለየት በስቴቶስኮፕ ማዳመጥ፤ ይህም የመተንፈሻ ቱቦዎች ጠባብ መሆንን ያሳያል።
– የኦክስጅን ሙሌት መለኪያ፡ የደም ኦክስጅን መጠንን ለመለካት የልብ ምት ኦክሲሜትር መጠቀም። ከ92% በታች ያለው ሙሌት ሃይፖክሲሚያን ያመለክታል።
የክብደት ምደባ
በመጀመሪያው ግምገማ መሰረት፣ አጣዳፊ የአስም ጥቃት መለስተኛ፣ መካከለኛ፣ ከባድ ወይም የአስም ድንገተኛ ሁኔታ (አስምቲከስ ሁኔታ) ተብሎ ሊመደብ ይችላል። ይህ ምደባ በሕክምናው ውስጥ የሚቀጥሉትን ደረጃዎች ለመወሰን አስፈላጊ ነው።
1. መለስተኛ፡- አነስተኛ ምልክቶች፣ የኦክስጅን ሙሌት ከ94% በላይ ሲሆን ታካሚው አሁንም ሙሉ ዓረፍተ ነገሮችን መናገር ይችላል።
2. መካከለኛ፡- ምልክቶቹ የበለጠ ግልጽ ናቸው፣ የኦክስጅን ሙሌት ከ90-94% ነው፣ እና ታካሚው በአጭር ሀረጎች ብቻ መናገር ይችላል።
3. ከባድ፡- ምልክቶቹ በጣም ግልጽ ናቸው፣ የኦክስጅን ሙሌት ከ90% በታች ነው፣ እና ታካሚው የመናገር ችግር አለበት። 4. የአስም ድንገተኛ አደጋ፡- ከመጀመሪያው ህክምና በኋላ ምንም መሻሻል የለም፣ የኦክስጅን ሙሌት ከ85% በታች ነው፣ እና የመተንፈሻ አካላት ችግር ምልክቶች (የንቃተ ህሊና ደረጃ መቀነስ፣ ብራዲካርዲያ፣ የደም ግፊት መቀነስ)።
የመጀመሪያ ጣልቃ ገብነቶች የጥቃቱን ሙሉ ምርመራ እና ምደባ ከመደረጉ በፊት፣ የታካሚው ሁኔታ እንዳይባባስ ለመከላከል የመጀመሪያ ጣልቃ ገብነቶች አስፈላጊ ናቸው፡ 1. ኦክስጅን፡ ከ92% በታች የሆነ የኦክስጅን ሙሌት ያላቸው ታካሚዎች ከ94% በላይ ሙሌት እንዲኖራቸው በአፍንጫ ካኑላ ወይም በኦክስጅን ጭምብል ወዲያውኑ ኦክስጅን ሊሰጣቸው ይገባል። 2. የሚተነፍሱ ብሮንኮዲለተሮች፡ እንደ አልቡቴሮል/ሳልቡታሞል ያሉ እንደ አጭር እርምጃ የሚወስዱ ቤታ-2 አድሬነርጂክ አግኖኒስቶች (SABAs) ያሉ ማስታገሻ መድሃኒቶች ብዙውን ጊዜ ለመጀመሪያው ሰዓት በየ20 ደቂቃው በኔቡላይዘር ወይም በሚተመን ኢንሄለር (MDI) ይሰጣሉ። 3. ስልታዊ ኮርቲኮስቴሮይድ፡- የመተንፈሻ ቱቦ እብጠትን ለመቀነስ በአፍ የሚወሰድ (ፕሬድኒሶሎን) ወይም በደም ስር የሚወሰድ (ሜቲልፕሬድኒሶሎን) ኮርቲኮይድስ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ በጥብቅ ይመከራል። እንደገና መገምገም እና ግምገማ ከመጀመሪያው ጣልቃ ገብነት በኋላ፣ የታካሚው ሁኔታ በየ20-30 ደቂቃው እንደገና መገምገም አለበት፣ ይህም በህመም ምልክቶች እና በመተንፈሻ አቅም ማገገም ላይ ተመስርቶ ክሊኒካዊ ምላሽን ለመለካት፡ 1. ጥሩ ምላሽ፡- የኦክስጅን ሙሌት መጨመር ጋር ጉልህ የሆነ መሻሻል ካለ እና ታካሚው የበለጠ ምቾት የሚሰማው ከሆነ፣ ህክምናው በጥገና መጠን ሊቀጥል ይችላል። 2. ከፊል ምላሽ፡- መሻሻል አሁንም ውስን ከሆነ፣ የተነፈሰ ብሮንኮዳይሌተር እና ስልታዊ ኮርቲኮስትሮይድ ሕክምና መጠናከር አስፈላጊ ነው። 3. ምንም ምላሽ የለም፡- የታካሚው ሁኔታ ካልተሻሻለ ወይም ካልተባባሰ፣ ይህ ለከፍተኛ እንክብካቤ ወይም ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ሪፈራል እንደሚያስፈልግ ያሳያል። ቀጣይ አስተዳደር የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ፣ ቀጣይ አስተዳደር እንደገና እንዳይከሰት እና እንዳይባባስ ለመከላከል ያለመ ነው፡ 1. የብሮንኮዳይሌተር ጥገና፡- ለረጅም ጊዜ የሚሰራ ብሮንኮዳይሌተር (ረጅም ጊዜ የሚሰራ ቤታ-አጎኒስት፣ LABA) ወይም ከተነፈሰ ኮርቲኮስትሮይድ ጋር በማጣመር። 2. የአፍ ኮርቲኮስቴሮይድ መድኃኒቶች፡- ብዙውን ጊዜ ለአጭር ጊዜ (5-7 ቀናት) ይቀጥላል፣ እንደ ሕክምናው ክብደት እና ምላሽ። 3. ክትትል፡- የኦክስጅን ሙሌት፣ የመተንፈሻ መጠን እና ሙሉ በሙሉ እስኪረጋጋ ድረስ ክትትል ማድረግ። የታካሚ ትምህርት እና የክትትል እንክብካቤ
አጣዳፊ ሕክምና ከተደረገ በኋላ፣ የታካሚ ትምህርት የወደፊት ጥቃቶችን ለመከላከል ወሳኝ ነው፡ 1. የመተንፈሻ ቴክኒክ፡ ታካሚው የመተንፈሻ ትራክቱን በትክክል መረዳቱን እና መጠቀም መቻሉን ያረጋግጡ። 2. የማስነሻ ማስወገድ፡ ታካሚውን እንደ አለርጂዎች፣ የሲጋራ ጭስ እና ሌሎችም ያሉ ነገሮችን ለማስወገድ ስለሚያስፈልጉ ቀስቅሴዎች መለየት እና ማስተማር። 3. የአስም የድርጊት መርሃ ግብር፡- መድሃኒት መቼ እና እንዴት መውሰድ እንዳለበት፣ መቼ የሕክምና እርዳታ መፈለግ እንዳለበት እና ሌሎች የመከላከያ እርምጃዎችን የሚያካትት ግልጽ እና የተዋቀረ የድርጊት መርሃ ግብር ይፍጠሩ። መደምደሚያ፡- አጣዳፊ የአስም ጥቃትን ማስተዳደር ፈጣን እርምጃ፣ ጥልቅ ግምገማ እና ተገቢ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ይጠይቃል፣ ምክንያቱም በሕክምና ውስጥ መዘግየቶች ወይም ስህተቶች ገዳይ ሊሆኑ ይችላሉ። የሚመከሩ የሕክምና ፕሮቶኮሎችን መረዳት እና መከተል ለአስም ህመምተኞች ህይወትን ለማዳን እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ይረዳል። አስም ተደጋጋሚ በሽታ ስለሆነ፣ የረጅም ጊዜ አስተዳደር እና ቀጣይነት ያለው የታካሚ ትምህርት የወደፊት አጣዳፊ ጥቃቶችን ለመከላከል ወሳኝ ናቸው። የሕክምና ሳይንስ እያደገ ሲሄድ፣ አጣዳፊ የአስም አስተዳደር የበለጠ ቀልጣፋ እና ውጤታማ እንደሚሆን ተስፋ ይደረጋል፣ በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ያለውን ሁኔታ እንዴት ማስተዳደር እንደሚቻል ከክሊኒካዊ እና ከታካሚ እይታዎች የበለጠ ግንዛቤ።
