የልብ ጉድለት ላለባቸው እናቶች እንክብካቤ

የልብ ችግር ላለባቸው እናቶች እንክብካቤ

እርግዝና በእናቶች አካል ላይ ከፍተኛ ለውጦችን የሚያመጣ የፊዚዮሎጂ ሂደት ነው። እነዚህ ለውጦች በዋናነት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ፡ የደም መጠን ይጨምራል፣ የልብ ምት ይጨምራል፣ እና የልብ ሥራ ይጨምራል። የልብ ጉድለት ባለባቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች - ከትውልድም ሆነ ከተገኘ - እነዚህ ለውጦች የካልሲየም መቋረጥን ሊያስከትሉ፣ ምልክቶችን ሊያባብሱ እና ለእናቲቱም ሆነ ለፅንሱ የችግሮች አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ የልብ ጉድለት ላለባቸው ሴቶች የሚደረግ እንክብካቤ ከእርግዝና በፊት ጀምሮ እስከ ድህረ ወሊድ ጊዜ ድረስ ሁሉን አቀፍ፣ ተባባሪ እና ቀጣይነት ያለው አቀራረብን ይፈልጋል።

በእርግዝና ወቅት የልብ ያልተለመዱ ችግሮች መረዳት እና ዓይነቶች

የእናቶች የልብ ጉድለቶች የተወለዱ የልብ በሽታዎች (ለምሳሌ፣ የአትሪያል/ቬንትሪኩላር ሴፕታል ጉድለት)፣ የቫልቭ በሽታ (ሚትራ/አኦርቲክ ስቴኖሲስ ወይም ሪጉሪቴሽን)፣ የልብ ጡንቻ መዛባት፣ የልብ ምት መዛባት እና በሳንባ የደም ግፊት ወይም በልብ የደም ቧንቧ በሽታ ምክንያት የሚከሰት የልብ ሕመምን ሊያካትቱ ይችላሉ። በተግባር፣ ትልቁ ፈተና ልብ ከእርግዝና ፍላጎቶች ጋር ምን ያህል እንደሚስማማ መገምገም ነው። የክብደት መጠኑ ብዙውን ጊዜ የሚገመተው በተግባራዊ ምደባ (ለምሳሌ፣ በእንቅስቃሴ መቻቻል ላይ በመመስረት)፣ የሳንባ የደም ግፊት መኖር፣ የልብ ድካም ታሪክ እና በኢኮካርዲዮግራፊ ላይ ባለው የልብ ጡንቻ ተግባር ነው።

እርግዝና በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ

በእርግዝና ወቅት የልብ ምት በ30-50% አካባቢ ይጨምራል፣ ይህም በሁለተኛው-ሶስተኛው ሶስት ወር ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል። የፕላዝማ መጠን ይጨምራል፣ ይህም የእብጠት እና የትንፋሽ ማጠር አደጋን ይጨምራል። በወሊድ ጊዜ የማህፀን መኮማተር እና ህመም የኦክስጅን ፍጆታ እና የልብ ስራን ይጨምራሉ። ከወሊድ በኋላ "ራስ-ሰር ደም ወሳጅ ቧንቧ" ከማህፀን እስከ እናቶች የደም ዝውውር ይከሰታል፣ ይህም ከወሊድ በኋላ ለ24-72 ሰዓታት የልብ ስራ በድንገት ይጨምራል። ይህ የድህረ ወሊድ ጊዜ ብዙውን ጊዜ የልብ ህመም ላለባቸው እናቶች ወሳኝ ጊዜ ነው፣ ምክንያቱም የሳንባ እብጠት እና የልብ ድካም አደጋ ይጨምራል።

የእንክብካቤ ዓላማ

የልብ ችግር ላለባቸው እናቶች የሚደረግ እንክብካቤ የሚከተሉትን ዓላማዎች ለማሳካት ነው፡-
1. የእናትን የሂሞዳይናሚክ መረጋጋት መጠበቅ እና የልብ ድካምን መከላከል።
2. የቲምቦኤምቦሊክ ችግሮች፣ የልብ ምት መዛባት፣ የሳንባ እብጠት እና ኢንፌክሽን የመያዝ እድልን ይቀንሱ።
3. ክትትል እድገት እና ልማት ፅንስን መከላከል እና የማህፀን ደም መፍሰስ ችግሮችን መከላከል።
4. ለልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ተስማሚ የሆነ ደህንነቱ የተጠበቀ የወሊድ አገልግሎት ማቀድ።
5. የመድሃኒት ማስተካከያዎችን ጨምሮ ደህንነቱ የተጠበቀ የድህረ ወሊድ እና የጡት ማጥባት እንክብካቤ ያዘጋጁ።

የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ (በእርግዝና ወቅት)

1. የአደጋ ግምገማ እና ግምገማ
የመጀመሪያ ግምገማ የልብ በሽታ ታሪክ (ዓይነት፣ ቀደም ሲል የተደረገ ቀዶ ጥገና፣ የተወሰዱ መድሃኒቶች)፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት ህመም፣ ራስን መሳት፣ የልብ ምት እና ቅሬታዎችን የሚያስከትሉ እንቅስቃሴዎችን ያካትታል። የአካል ምርመራ የልብ ድካም ምልክቶችን መገምገም (tachycardia፣ dyspnea፣ rhonchi፣ edema፣ የጁጉላር ደም ወሳጅ ቧንቧ ግፊት መጨመር) እና የኦክስጅን ሙሌት። ደጋፊ ምርመራዎች ECG፣ echocardiography እና የላብራቶሪ ምርመራ እንደ ሂሞግሎቢን እና የኩላሊት ተግባር፣ አስፈላጊ ከሆነ። የአደጋ ግምገማ እንደ ፕሪኤክላምፕሲያ፣ የደም ማነስ ወይም ኢንፌክሽን ያሉ የወሊድ ሁኔታዎችን ያካትታል፣ ይህም በልብ ላይ ያለውን ሸክም ሊጨምር ይችላል።

2. ተጨማሪ ተደጋጋሚ የኤኤንሲ ጉብኝቶች እና የቡድን ትብብር
የልብ ጉድለት ያለባቸው እናቶች በአጠቃላይ ተላላፊ በሽታዎች ከሌላቸው ይልቅ በተደጋጋሚ የቅድመ ወሊድ ክትትል ያስፈልጋቸዋል። በጣም ጥሩው አካሄድ የቡድን ሞዴል ነው፡ የፅንስ ሐኪም፣ የልብ ሐኪም፣ አዋላጅ፣ ነርስ፣ ማደንዘዣ ሐኪም እና አስፈላጊ ከሆነ የሕፃናት ሐኪም/የሕፃናት ሐኪም። ይህ ትብብር የወሊድ እቅድ ለማዘጋጀት እና እየተባባሰ ሲሄድ ወቅታዊ ሪፈራልን ለማረጋገጥ ወሳኝ ነው።

3. የትምህርት እና የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያ
ትምህርት የማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ለይቶ ማወቅ አስፈላጊ መሆኑን አፅንዖት ይሰጣል፤ እነዚህም የትንፋሽ ማጠር መጨመር፣ የትንፋሽ ማጠር (ኦርቶፕኒያ) ምክንያት የመተኛት ችግር፣ የአረፋ ሳል፣ ከባድ የልብ ምት፣ ፈጣን እብጠት፣ ራስን መሳት ወይም የደረት ህመም ናቸው። እናቶች እንቅስቃሴያቸውን በአግባቡ እንዲቆጣጠሩ እና እንዲያርፉ፣ የትንፋሽ ማጠር ከተጋለጡ በከፊል ተቀምጠው እንዲተኙ እና ምልክቶችን የሚያስከትሉ ከባድ እንቅስቃሴዎችን እንዲያስወግዱ ይመከራሉ። በቂ የአመጋገብ ስርዓት መሰጠት አለበት፣ ፈሳሽ የመያዝ አዝማሚያ ካለ የጨው መጠን መቀነስ አለበት። የደም ማነስ የልብን የሥራ ጫና ሊጨምር ስለሚችል መከላከል እና መታከም አለበት።

4. የሕክምና እና የመድኃኒት ተገዢነት
በእርግዝና ወቅት ሁሉም የልብ መድሃኒቶች ደህንነታቸው የተጠበቀ አይደለም። ስለዚህ የመድኃኒት ሥርዓቶችን መከተል በሐኪም የሚደረጉ ማስተካከያዎችን ማድረግ አለበት። ለምሳሌ፣ አንዳንድ የደም ግፊት መከላከያ ወይም የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች በተወሰኑ የወር አበባ ጊዜያት ገደቦች አሏቸው። እናቶች ስለ መጠን፣ የጊዜ ሰሌዳ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ያለ ምክክር መድሃኒቱን ማቆም ስለሚከለክለው እገዳ ግልጽ ማብራሪያ ሊሰጣቸው ይገባል። የደም ግፊት፣ የልብ ምት፣ ክብደት እና ምልክቶቹ በየጊዜው ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል።

5. የፅንስ ክትትል
የእናቶች የልብ ህመም የእንግዴ ልጅ ደም መፍሰስን ሊቀንስ ይችላል፣ ይህም ፅንሱን ለዕድገት ገደብ፣ ያለጊዜው የመብሰል ወይም የፅንስ ጭንቀት አደጋ ላይ ሊጥል ይችላል። በፈንዳል ቁመት መለኪያዎች፣ በእድገት አልትራሳውንድ እና በፅንሱ ደህንነት ግምገማዎች (ለምሳሌ፣ በየቀኑ የፅንስ እንቅስቃሴ እና እንደተገለጸው ምርመራዎች) ክትትል ማድረግ የእንክብካቤ አስፈላጊ ክፍሎች ናቸው።

የወሊድ ውስጥ እንክብካቤ (በወሊድ ጊዜ)

1. የወሊድ እቅድ ማውጣት
አብዛኛዎቹ የልብ ጉድለት ያለባቸው ሴቶች ሁኔታቸው የተረጋጋ ከሆነ በሴት ብልት ሊወልዱ ይችላሉ፣ ምክንያቱም የቄሳሪያን ቀዶ ጥገና የደም መፍሰስ፣ የኢንፌክሽን እና የበለጠ ከባድ የሂሞዳይናሚክ ለውጦች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ሆኖም ግን፣ የወሊድ መንገዱ የሚወሰነው በልብ ሁኔታ፣ በወሊድ ጊዜ ሁኔታ እና በቡድን ምክሮች ላይ በመመስረት ነው። የወሊድ ጊዜ ክትትል እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ አቅም ባለው ተቋም ውስጥ ቢከናወን ይመረጣል።

2. ጥብቅ ክትትል እና አቀማመጥ
በወሊድ ወቅት የህመሙ ምልክቶች፣ የኦክስጅን ሙሌት እና የፈሳሽ ሚዛን በቅርበት ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል። እናትየው የደም ሥር መመለሻን እና የማህጸን ውስጥ የደም ፍሰትን ለማሻሻል በግራ ጎኗ እንድትተኛ ይመከራል። ፈሳሽ ከመጠን በላይ እንዳይፈስ ለመከላከል በደም ውስጥ የሚወሰድ ፈሳሽ በጥንቃቄ ይወሰዳል። ሙሌት ከቀነሰ ወይም እናትየው የመተንፈስ ችግር ከታየባት ኦክስጅን ይሰጣል።

3. የህመም መቆጣጠሪያ እና የልብ ጭነት መቀነስ
ህመምና ጭንቀት የልብ ሥራን ይጨምራሉ። ስለዚህ፣ በቂ የህመም መቆጣጠሪያ (በማደንዘዣ አቅርቦት እና ምክሮች ላይ በመመስረት) ሂሞዳይናሚክስን ለማረጋጋት ይረዳል። ሁለተኛው የምጥ ደረጃ በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ የሚገፋውን ግፊት ለመቀነስ (ለምሳሌ፣ በመሳሪያ እገዛ) ብዙውን ጊዜ አጭር ይሆናል፣ ይህም በደረት ውስጥ ያለውን ግፊት ሊጨምር እና ልብን ሊጨናነቅ ይችላል።

4. የችግሮችን መከላከል
አጣዳፊ የልብ ድካም ምልክቶች ካሉ ይጠንቀቁ፡ ፈጣን መተንፈስ፣ እርጥበት አዘል ሬል፣ የሙሌት መቀነስ፣ እረፍት ማጣት፣ ሳል ወይም ሳይያኖሲስ። ሕክምናው ፈጣን መሆን አለበት፣ የቡድን ትብብርን፣ የጭንቅላት አቀማመጥን፣ ኦክስጅንን እና ለፕሮቶኮል ተስማሚ የሆነ ሕክምናን ጨምሮ። በተጨማሪም፣ የቲምቦሎምቦሊዝም አደጋ በተወሰኑ ሁኔታዎች (ለምሳሌ፣ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን፣ ሜካኒካል ቫልቮች፣ እንቅስቃሴ-አልባነት) ሊጨምር ይችላል፣ ስለዚህ የመከላከያ ስትራቴጂዎች ከሐኪሙ ምክሮች ጋር መጣጣም አለባቸው።

ከወሊድ በኋላ የሚደረግ እንክብካቤ (ከወሊድ በኋላ የሚደረግ ሕክምና)

ከወሊድ በኋላ የሚኖረው ጊዜ ብዙ ጊዜ ችላ ይባላል፣ ሆኖም ግን ወሳኝ ወቅት ነው። ከወሊድ በኋላ የሚደረጉ የፈሳሽ ለውጦች በተለይም በመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ የሳንባ እብጠት እና የልብ ድካም ሊያስከትሉ ይችላሉ። ከወሊድ በኋላ የሚደረግ እንክብካቤ ወሳኝ ምልክቶችን በቅርበት መከታተል፣ የትንፋሽ እጥረትን መገምገም፣ እብጠትን መገምገም እና የመውሰድ እና የውጤት መጠን መመዝገብን ያካትታል። ቀደም ብሎ የሚደረግ እንቅስቃሴ የሚከናወነው እንደ እናትየው ሁኔታ በአስተማማኝ ሁኔታ ሲሆን ይህም የደም ሥር (thrombosis) እንዳይከሰት ለመከላከል ሲሆን የእንቅስቃሴ መቻቻልን ቅድሚያ ይሰጣል።

የጡት ማጥባት እና የመድኃኒት ማስተካከያዎች
ጡት ማጥባት በአጠቃላይ ይመከራል፣ ነገር ግን አንዳንድ የልብ መድሃኒቶች ወደ ጡት ወተት ሊተላለፉ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ጡት በማጥባት ወቅት የመድኃኒቶችን ደህንነት መገምገም እና አስፈላጊ ከሆነም አማራጮችን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። እናቶች ድካምን ለመከላከል ድጋፍ ያስፈልጋቸዋል፤ በቂ የእረፍት ጊዜ፣ የቤተሰብ ድጋፍ እና የጭንቀት አያያዝ የበሽታ ምልክቶችን እንደገና እንዳያገረሽ ለመከላከል ወሳኝ ናቸው።

ለሚቀጥለው እርግዝና የቤተሰብ ዕቅድ ምክር እና እቅድ ማውጣት
የምክር አገልግሎት የቤተሰብ ምጣኔ የእንክብካቤ ዋና አካል ነው። አንዳንድ የልብ ችግሮች እርጉዝ ከሆኑ ከፍተኛ አደጋ እንደገና፣ የእርግዝና መከላከያ ምርጫ ለልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች እና ለመድኃኒት መስተጋብር (ለምሳሌ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች) ደህንነቱ የተጠበቀ መሆን አለበት። የእናት እርግዝና እቅድ ማውጣት ቀጥሎ፣ ቡድኑ የቅድመ-ፅንስ ግምገማ እንዲያደርግ በጣም ይመከራል።

የአዋላጆች እና የጤና ሰራተኞች ሚና

አዋላጆችና ነርሶች በእናት፣ በቤተሰብ እና በሕክምና ቡድን መካከል እንደ አገናኝ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ። ይህ ሚና የአደጋ ምልክቶችን ቀደም ብሎ መለየት፣ ትምህርት መስጠት፣ የመድኃኒት ተገዢነትን መከታተል፣ የስነልቦና ድጋፍ መስጠት እና ወቅታዊ ሪፈራሎችን ማረጋገጥን ያካትታል። ተገቢ ሰነዶች - ምልክቶችን፣ አስፈላጊ ምልክቶችን፣ ለሕክምና ምላሽ እና የክትትል ዕቅዶችን ጨምሮ - የታካሚዎችን ደህንነት ይደግፋል።

ከሲምፑላን

የልብ ጉድለት ያለባቸውን እናቶች መንከባከብ ከእርግዝና እስከ ወሊድ እና ከወሊድ በኋላ ሁሉን አቀፍ አቀራረብን ይጠይቃል። ለስኬት ቁልፉ ትክክለኛ የአደጋ ግምገማ፣ የቅርብ ክትትል፣ ተገቢ ትምህርት፣ እንቅስቃሴ እና ፈሳሽ አያያዝ እና ባለብዙ ዘርፍ የቡድን ስራ ነው። በታቀደ እና ቀጣይነት ባለው እንክብካቤ፣ ብዙ የልብ ጉድለት ያለባቸው እናቶች እርግዝና እና ልጅ መውለድ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ማለፍ እና ጤናማ ሕፃናትን መውለድ ይችላሉ።