የአኖሬክሲያ ጉዳዮች ላይ የአዋላጅ እንክብካቤ አስተዳደር
ፔንዳሁሉአን
አኖሬክሲያ ነርቮሳ በከፍተኛ የምግብ ገደብ፣ ከመጠን በላይ የክብደት መጨመር ፍርሃት እና የተዛባ የሰውነት ገጽታ ያለው የአመጋገብ ችግር ነው። ይህ ሁኔታ የአመጋገብ ሁኔታን እና አካላዊ ጤናን ብቻ ሳይሆን የአእምሮ ጤናን፣ የመራቢያ ተግባርን እና የህይወት ጥራትን ጭምር ይነካል። በወሊድ ጊዜ አኖሬክሲያ ከፍተኛ ስጋት ነው ምክንያቱም በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ልጃገረዶችን፣ የመውለጃ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶችን፣ እርጉዝ ሴቶችን እና ከወሊድ በኋላ እና ጡት በማጥባት ወቅት ያሉትን ጤና ሊጎዳ ይችላል። ስለዚህ አዋላጆች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ሁሉን አቀፍ ህክምና ለማረጋገጥ ምልክቶቹን በመለየት፣ ምርመራዎችን በማድረግ፣ ትምህርት በመስጠት እና ከሌሎች የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ጋር በመተባበር ብቁ መሆን አለባቸው።
የአኖሬክሲያ ተጽእኖ በመራቢያ እና በፅንስ ጤና ላይ
በሴቶች ላይ አኖሬክሲያ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የኃይል እጥረት ከሚያስከትላቸው የሆርሞን መዛባት ጋር የተያያዘ ነው። የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሜኖርራይ (የወር አበባ አለመኖር)፣ መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ዑደት፣ የሊቢዶ መቀነስ እና መሃንነትም ጭምር ያካትታሉ። የማክሮ እና ማይክሮ ንጥረ ነገሮች እጥረት የደም ማነስ፣ የአጥንት መቆም/ኦስቲዮፖሮሲስ፣ የኤሌክትሮላይት መዛባት፣ የደም ግፊት መቀነስ፣ ብራዲካርዲያ እና የበሽታ መከላከያ መቀነስንም ያስከትላሉ።
በእርግዝና ወቅት አኖሬክሲያ የሚከተሉትን ችግሮች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል፡
1. ደካማ የአመጋገብ ሁኔታዎች እና የሆርሞን አለመመጣጠን ምክንያት የፅንስ መጨንገፍ።
2. IUGR (በማህፀን ውስጥ የሚፈጠር የእድገት ገደብ) እና ዝቅተኛ የንጥረ ነገር አቅርቦት ምክንያት የሚወለዱ ሕፃናት።
3. ያለጊዜው የሚፈጠር ምጥ እና የሽፋን መበስበስ ከአካላዊ ድክመት እና ከሰውነት ሁኔታ ጋር የተያያዘ ነው።
4. ከባድ የደም ማነስ እና የማይክሮ ንጥረ ነገሮች እጥረት (ብረት፣ ፎሌት፣ ቫይታሚን ዲ፣ ካልሲየም) ይህም የእናትንና የፅንሱን ጤና ያባብሳል።
5. ድብርት እና ጭንቀት በወሊድ እና በድህረ ወሊድ ወቅት ሊባባሱ ይችላሉ።
ከወሊድ በኋላ በሚቆይበት ጊዜ አኖሬክሲያ የጡት ወተት ምርት መቀነስ፣ ዘግይቶ ማገገም እና ከወሊድ በኋላ የስሜት መቃወስ አደጋ ሊያስከትል ይችላል።
የአዋላጆች ሚና በአዋላጆች እንክብካቤ አስተዳደር ውስጥ
የአኖሬክሲያ የአዋላጅ እንክብካቤ አስተዳደር የደንበኛን ደህንነት ለማረጋገጥ፣ ችግሮችን ለመቀነስ እና የተግባር ጤናን ቀስ በቀስ ለማደስ ለማመቻቸት ያለመ ነው። የአዋላጅነት ሚና በርካታ ቁልፍ ገጽታዎችን ያጠቃልላል፡- ቀደም ብሎ መለየት፣ የሕክምና ግንኙነት፣ የአመጋገብ ሁኔታን እና የአደጋ ምልክቶችን መከታተል፣ ትምህርት፣ የስነ-ልቦና ድጋፍ እና የሪፈራል ወይም የሙያ ትብብር።
1. ቀደም ብሎ መለየት እና ምርመራ
የመጀመሪያው እርምጃ የአኖሬክሲያ ምልክቶችን መለየት ነው። አዋላጆች የሚከተሉትን ምልክቶች መፈለግ አለባቸው፡
- ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት መቀነስ ወይም ከባድ የክብደት መቀነስ።
- በጣም መራጭ የአመጋገብ ልማዶች፣ የተወሰኑ የምግብ ቡድኖችን አለመቀበል ወይም ለመብላት መፍራት።
- ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ የላክቶስ/ዳይዩሬቲክስ አጠቃቀም ወይም የማስታወክ ባህሪ።
- የወር አበባ መዛባት ወይም መደበኛ ያልሆነ አሜኖርያ።
- ድክመት፣ ማዞር፣ በቀላሉ የሚቀዘቅዝ ስሜት፣ የቆዳ መድረቅ፣ የፀጉር መርገፍ ቅሬታዎች።
- በጣም ቀጭን ቢመስሉም ስለ ሰውነት ቅርፅ ከልክ ያለፈ ስጋት።
ምርመራው የሚደረገው በቃለ መጠይቅና ቀላል በሆኑ መሳሪያዎች ለምሳሌ ስለ አመጋገብ፣ የሰውነት ቅርፅ እና የክብደት ታሪክ ጥያቄዎች አማካኝነት ነው። አዋላጆች ታሪካቸውን ለማካፈል ደህንነታቸው የተጠበቀ እንዲሆን ከዳኝነት ነፃ የሆነ አካሄድ መከተል አለባቸው።
2. አጠቃላይ ግምገማ
አንድ ጊዜ ከተጠረጠረ በኋላ አዋላጅዋ ጥልቅ ግምገማ ታደርጋለች፤ ይህም የሚከተሉትን ያካትታል፡
- የሕክምና ታሪክ፡- ተጓዳኝ በሽታዎች፣ የአእምሮ ሕመሞች ታሪክ (ድብርት፣ ጭንቀት)፣ የቤተሰብ ታሪክ።
- የወር አበባ እና የመራቢያ ታሪክ፡ ዑደት፣ አሜኖርያ፣ የእርግዝና ታሪክ፣ የእርግዝና መከላከያ።
- የአመጋገብ ዘይቤዎች፡ መጠን፣ ዓይነት፣ ድግግሞሽ፣ ክልከላዎች፣ የማጽዳት ባህሪ።
- የአካል ምርመራ፡ ክብደት፣ ቁመት፣ የሰውነት ክብደት መቀነስ (BMI)፣ ወሳኝ ምልክቶች፣ የቆዳ ሁኔታ፣ ፀጉር፣ የመርሳት ምልክቶች።
- የችግሮች ምልክቶች፡ የደም ግፊት መጨመር፣ ብራዲካርዲያ፣ እብጠት፣ የንቃተ ህሊና መበላሸት።
- የስነ-ልቦናዊ ገጽታዎች፡- የቤተሰብ ውጥረት፣ ማህበራዊ ጫና፣ የጉልበተኝነት ልምዶች፣ አሰቃቂ ሁኔታ፣ ፍጽምናን መጠበቅ እና ማህበራዊ ድጋፍ።
ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ፣ ግምገማው በኤኤንሲ መመዘኛዎች መሠረት የእርግዝና ምርመራዎችን ያካትታል፣ ይህም የፅንስ እድገትን መከታተል እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸውን ምልክቶች ያካትታል።
3. የማህፀን ምርመራ እና የችግር ውሳኔ
አዋላጆች በእውነተኛ መረጃ ላይ በመመስረት ችግር ይፈጥራሉ። በአኖሬክሲያ ጉዳዮች ላይ የተለመዱ የወሊድ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የተመጣጠነ ምግብ አለመመጣጠን፡- ከሰውነት ፍላጎት ያነሰ
- በእርግዝና ወቅት የፅንስ እድገት መዛባት የመከሰት ከፍተኛ አደጋ
- የወር አበባ መዛባት ወይም የወር አበባ መዛባት
- የደም ማነስ እና የኤሌክትሮላይት መዛባት አደጋ
- ከሰውነት ምስል እና ክብደት ጋር የተያያዘ ጭንቀት
- ስለ ሚዛናዊ አመጋገብ እና ስለ አኖሬክሲያ ተጽእኖ የእውቀት እጥረት
በዚህ ደረጃ፣ አዋላጅዋ የአደጋ ጊዜውን ደረጃም ትለያለች። የአደጋ ምልክቶች ከተገኙ (ለምሳሌ፣ ሲንኮፕ፣ በጣም ዝቅተኛ የልብ ምት፣ ከባድ የደም ግፊት መጨመር፣ ድርቀት ወይም ራስን የማጥፋት አደጋ የተጠረጠረ)፣ ወዲያውኑ ሪፈራል ያስፈልጋል።
4. የጣልቃ ገብነት እቅድ ማውጣት
የአዋላጅ እንክብካቤ እቅድ ማውጣት የሚከናወነው በደንበኛው ሁኔታ፣ ግብዓቶች እና የአኖሬክሲያ ክብደት ላይ በመመስረት ነው። የጣልቃ ገብነት ዕቅዱ የሚከተሉትን ያካትታል፡
ሀ. የአመጋገብ ትምህርት እና ቀስ በቀስ የአመጋገብ ቅጦች
አዋላጆች የተመጣጠነ አመጋገብ አስፈላጊነትን፣ የፕሮቲን፣ የተወሳሰቡ ካርቦሃይድሬትስ፣ ጤናማ ቅባቶች፣ ቫይታሚኖች እና ማዕድናት አስፈላጊነትን በተመለከተ ትምህርት ይሰጣሉ። ሆኖም ግን፣ በአኖሬክሲያ ውስጥ ትምህርት ቀስ በቀስ እና ተጨባጭ መሆን አለበት። የመጀመሪያው ትኩረት መደበኛ የአመጋገብ ስርዓትን በማቋቋም ላይ ነው፣ ነገር ግን በድንገት የመመገቢያ መጠንን በመጨመር ላይ አይደለም።
ለ. የስነ-ልቦና ድጋፍ እና የሕክምና ግንኙነት
አዋላጆች ርህራሄ የተሞላበት ግንኙነት ይገነባሉ፣ ክብደትን የሚቀንሱ አስተያየቶችን ያስወግዳሉ፣ እና ደንበኞች ስለ ሰውነታቸው አሉታዊ ሀሳቦችን እንዲለዩ ይረዷቸዋል። የሥነ ልቦና ባለሙያዎች/የአእምሮ ሐኪሞች የመጀመሪያ ደረጃ የስነ-ልቦና ሕክምና ቢሰጡም፣ አዋላጆች ተነሳሽነትን በማጠናከር፣ ጤናማ የመቋቋም አቅምን በማመቻቸት እና ደንበኞች ጥፋተኛ እንዳይሆኑ በማረጋገጥ ረገድ ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ።
ሐ. የጤና ሁኔታን መከታተል
ክትትል ክብደትን፣ ወሳኝ ምልክቶችን፣ የእርጥበት ምልክቶችን እና የደም ማነስ ምልክቶችን መገምገምን ያካትታል። ለነፍሰ ጡር ሴቶች፣ አዋላጆች የክብደት መጨመርን እንደ ምክረ ሀሳብ፣ የፅንስ እንቅስቃሴ እና የድጋፍ ምርመራዎች ውጤቶችን፣ ካሉ፣ ይከታተላሉ።
መ. የችግሮች መከላከል
አዋላጆች በቂ እረፍት፣ ከመጠን በላይ የአካል እንቅስቃሴን በመገደብ እና ፈሳሽ መጠጣትን እንዲያረጋግጡ ይመክራሉ። የአመጋገብ እጥረት ምልክቶች ካሉ አዋላጆች የሚመከሩ ተጨማሪ ምግቦችን (ለምሳሌ የብረት ማሟያዎች፣ ፎሊክ አሲድ) ማበረታታት ይችላሉ። ተጨማሪ ምግብ አሁንም ከአካባቢው ፖሊሲዎች ጋር መስተካከል እና ከሐኪም ወይም ከአመጋገብ ባለሙያ ጋር በመተባበር መስተካከል አለበት።
ሠ. ትብብር እና ሪፈራሎች
አኖሬክሲያ ብዙ ዘርፎችን የሚያስከትል በሽታ ነው። አዋላጆች የሚከተሉትን ማመልከት ወይም ከእነሱ ጋር መተባበር አለባቸው፦
- ዶክተር (ለህክምና ግምገማ፣ በላብራቶሪ ምርመራዎች እና ውስብስቦች)
- የአመጋገብ ባለሙያ (ለተዋቀሩ የምግብ ዕቅዶች)
– የሥነ ልቦና ባለሙያ/የአእምሮ ሐኪም (አስፈላጊ ከሆነ ለኮግኒቲቭ-ባህሪ ቴራፒ፣ ለቤተሰብ ቴራፒ ወይም ለፋርማሲቴራፒ)
የቤተሰብ ድጋፍ ስኬታማ ለሆነ ማገገሚያ ወሳኝ ስለሆነ መተባበር ደንበኛው ከተስማማ የቤተሰብ ተሳትፎንም ያካትታል።
5. የእንክብካቤ አተገባበር
አተገባበሩ የሚከናወነው በአገልግሎት ተቋሙ እቅድ እና አቅም መሰረት ነው። የአተገባበሩ ምሳሌዎች፡
– በቀን 3 ጊዜ ምግብ መመገብን ጨምሮ ከ1-2 መክሰስ ጋር ባሉ ትናንሽ ኢላማዎች ላይ ይስማሙ።
- በተለይም ለታዳጊዎች ወይም ለነፍሰ ጡር ሴቶች ጤናማ የሰውነት ለውጦችን በተመለከተ መደበኛ የምክር አገልግሎት።
- የሰውነት ክብደትንና አስፈላጊ ምልክቶችን በየጊዜው መከታተል፣ ከትክክለኛ ሰነዶች ጋር።
- ቤተሰቦችን ማስገደድ ወይም መተቸት ሳይሆን የአመጋገብ እና የማገገሚያ ሂደቱን መደገፍ እንዳለባቸው ማስተማር።
- ግልጽ የሆነ የክትትል ዕቅድ ያዘጋጁ፣ ለምሳሌ በየሳምንቱ ወይም በየሁለት ሳምንቱ የሚደረጉ ተመላልሶ ጉብኝቶች።
ለነፍሰ ጡር ሴቶች፣ አተገባበሩ የተቀናጀ የኤኤንሲ መከላከያ፣ የፅንስ ደህንነት ክትትል እና እንደ ደም መፍሰስ፣ ከባድ ህመም፣ የፅንስ እንቅስቃሴ መቀነስ ወይም ያለጊዜው መኮማተር ባሉ የአደጋ ምልክቶች ላይ ትምህርትን ያካትታል።
6. ግምገማ እና ክትትል
ግምገማው የሚደረገው ጣልቃ ገብነቱ ውጤታማ መሆኑን ለመገምገም ነው። የስኬት አመላካቾች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡
- ተጨማሪ መደበኛ የአመጋገብ ስርዓቶች እና ከፍተኛ የሆነ የገደብ ባህሪ መቀነስ።
- የአስፈላጊ ምልክቶች መረጋጋት እና የአካል ጉዳቶች መሻሻል።
- በሕክምና ግቦች መሠረት ቀስ በቀስ የክብደት መጨመር።
- የተሻሻለ ስሜት፣ የጭንቀት መቀነስ እና ለማገገም ተነሳሽነት መጨመር።
– በእርግዝና ወቅት፡ የፅንስ እድገት ለእርግዝና እድሜ ተስማሚ ሲሆን ምንም አይነት የ IUGR ወይም ከባድ ችግሮች ምልክቶች የሉም።
ምንም አይነት እድገት ከሌለ ወይም የአደጋ ጊዜ ምልክቶች ከታዩ፣ አዋላጅዋ የሪፈራል መጠኑን መጨመር እና ደንበኛው ልዩ እንክብካቤ ማግኘቱን ማረጋገጥ አለባት።
ከሲምፑላን
የአኖሬክሲያ የአዋላጆች እንክብካቤ አያያዝ ክሊኒካዊ ክህሎቶችን፣ የሕክምና ግንኙነትን እና በሙያዊ መካከል የሚደረግ ትብብርን ይጠይቃል። አዋላጆች በእርግዝና ወቅት በቅድመ ምርመራ፣ ሁሉን አቀፍ ግምገማ፣ ደህንነቱ የተጠበቀ የአመጋገብ ትምህርት፣ የስነ-ልቦና ድጋፍ እና የእናቶች እና የፅንስ ክትትል ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ። ሁሉን አቀፍ እና ርህራሄ የተሞላበት አቀራረብ፣ የአዋላጆች እንክብካቤ የደንበኛውን ቀጣይ የአካል እና የአእምሮ ጤና ማገገሚያ በመደገፍ ከባድ ችግሮችን ለመከላከል ይረዳል።
