护士正确洗手方法
在医疗机构中，洗手是最简单、最经济、最有效的感染预防措施。对于护士而言，洗手不仅仅是一项例行程序，更是保障患者安全、自身安全和护理质量的关键环节。许多医疗相关感染（HAI）都是通过医护人员受污染的双手传播的。由于护士与患者、医疗设备以及患者所处环境的接触最为频繁，因此，严格遵守正确的洗手方法对于切断传播链至关重要。
本文探讨了护士何时应该洗手、选择合适的洗手方法（肥皂和水或酒精类洗手液）以及根据感染预防和控制的一般原则进行的正确洗手步骤。
为什么洗手对护士很重要？
护士的手可能成为微生物在患者之间、环境中甚至患者与护士之间传播的“桥梁”。微生物在直接接触患者、体液、床面、医疗器械、门把手或听诊器、手机等物品后，会附着在皮肤上。如果手部卫生不佳，细菌和病毒可能会在不知不觉中传播。
影响不仅体现在面临感染风险的患者身上，也体现在护士自身身上，她们可能感染疾病或将病菌带回家传染给家人。因此，手部卫生必须成为一种工作场所习惯，而不仅仅是在监督下进行的活动。
洗手的五个重要时刻
国际指南强调了手卫生的“五个关键时刻”，这对护士尤为重要。这五个关键时刻是：
1. 在接触患者之前
例如，在测量生命体征、协助活动或进行评估之前。
2. 无菌操作前
例如：静脉输液、伤口护理、导管插入、注射或准备无菌设备。
3.接触体液后或有接触风险
包括脱下手套后、清理尿液、血液、呕吐物或分泌物后。
4. 与患者接触后
例如，在帮助病人进食、变换体位或让病人感到舒适之后。
5. 与患者周围环境接触后
例如：扶住床栏杆、病人桌、监视器或窗帘之后。
通过了解这 5 个时刻，护士可以确定何时应该洗手，即使双手看起来“干净”。
选择正确的方法：肥皂水洗手还是酒精洗手液？
一般来说，手部卫生方法有两种：
1）酒精类免洗洗手液（ABHR）
在医疗机构中，这种方法通常是首选，因为它快速、便捷且能有效杀灭多种微生物。当双手没有明显污垢时，这种方法尤为适用。
优点：速度快（20-30 秒），易于在患者附近进行，并能有效减少微生物污染。
2）用肥皂和流水洗手
如果双手明显脏污、接触过血液/体液、上完厕所后，或者怀疑接触过难以用酒精杀死的细菌时（取决于设施政策），必须采用此方法。
优点：通过机械机制（摩擦）清除物理污垢并减少细菌。
两者都同样重要。最终结果取决于手部状况和临床情况。
洗手前的准备工作
为了确保洗手技术的有效性，护士需要注意以下几点：
保持指甲短而干净。污垢和微生物很容易积聚在指甲下。
– 避免使用假指甲和易剥落的指甲油，因为它们可能滋生细菌。
– 值班时应摘下戒指、手镯、手表等首饰，因为它们会妨碍皮肤区域的清洁，并增加细菌滋生的风险。
检查您的皮肤状况。皮肤皲裂会增加细菌滋生的风险。请按照说明使用保湿霜，保持皮肤健康。
正确的酒精洗手液使用方法（20-30秒）
以下是正确使用酒精免洗洗手液的步骤。请务必按照产品说明使用，并使用足够的量润湿双手的所有表面。
1. 将适量的酒精消毒液倒在手掌上（不要太少）。
2. 将双手手掌均匀摩擦。
3. 用右手掌摩擦左手背，反之亦然，十指交叉。
4. 十指交叉揉搓手掌，清洁指缝。
5. 十指交叉，用指背摩擦手掌。
6. 用另一只手的握柄，以拇指为中心做圆周运动，交替进行。
7. 用指尖和指甲在手掌上交替做圆周运动。
8. 继续揉搓直至双手完全干燥。不要甩手加速干燥。
使用免洗洗手液时常见的错误是停止过早、使用的液体太少或忽略拇指和指尖区域。
用肥皂和水洗手的方法（40-60秒）
使用流水和洗洁精。注意清洁时间和清洁区域。
1. 用流水打湿双手。
2. 取足够的肥皂覆盖双手的所有表面。
3. 双手掌心互相摩擦。
4. 交替摩擦左手和右手的背部。
5. 双指交叉，用手指摩擦。
6. 用手指背部摩擦手掌。
7. 以画圈的方式清洁拇指。
8. 在手掌上以画圈的方式清洁指尖和指甲。
9. 用流水冲洗干净。
10. 用提供的纸巾或烘手机擦干双手。
11. 用纸巾关掉水龙头（如果水龙头不是感应式/肘式水龙头），以免干净的手接触脏的表面。
40-60 秒的持续时间有助于确保手部所有表面都能充分接触到摩擦和肥皂。
洗手与手套的关系
有些护士认为戴手套可以代替洗手。这是错误的。手套可能会渗漏，脱下时容易被污染，或者在护理不同病人时传播细菌。
重要原则：
采取行动时，戴手套前请先洗手。
– 每次脱下手套后都要洗手，因为脱手套的过程中手部可能会被污染。
– 不要用接触过病人的手套触摸干净的表面（例如门把手、电脑）。
合规障碍及其克服方法
在实际工作中，常见的障碍包括工作量大、健忘、难以获取洗手液或皮肤刺激。护理单位可以实施的实用解决方案包括：
– 在关键位置提供洗手液：床边、入口处和急救车旁。
– 通过 5 个关键时刻海报、简报和内部审计进行提醒。
– 使用对皮肤更温和、具有保湿功效的产品。
– 在员工之间建立相互提醒而不互相指责的文化。
关闭
对于护士而言，正确的洗手方法是保障患者安全和预防感染的基础，贯穿从急诊科到住院病房的所有科室。了解洗手的五个关键时刻，选择合适的洗手方法（含酒精的免洗洗手液或肥皂和水），并以正确的时间和技巧完成每个步骤，将显著降低传播风险。坚持是关键：不仅在认为必要时才洗手，而且在临床需要时也应洗手。通过保持良好的洗手习惯，护士有助于维护护理质量，保护患者，并保护自身安全。
