วิธีการล้างมือที่ถูกต้องสำหรับพยาบาล

วิธีการล้างมือที่ถูกต้องสำหรับพยาบาล

การล้างมือเป็นมาตรการป้องกันการติดเชื้อที่ง่ายที่สุด ราคาถูกที่สุด และมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสถานพยาบาล สำหรับพยาบาล การล้างมือไม่ใช่แค่กิจวัตรประจำวัน แต่เป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย ความปลอดภัยส่วนบุคคล และคุณภาพการดูแลรักษา การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (HAIs) จำนวนมากแพร่กระจายผ่านมือที่ปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากพยาบาลมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย อุปกรณ์ทางการแพทย์ และสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยบ่อยที่สุด การปฏิบัติตามเทคนิคการล้างมือที่ถูกต้องจึงเป็นกุญแจสำคัญในการหยุดยั้งการแพร่กระจายของเชื้อโรค

บทความนี้กล่าวถึงเวลาที่พยาบาลควรล้างมือ วิธีที่เหมาะสม (สบู่และน้ำ หรือเจลล้างมือที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ) และขั้นตอนการล้างมือที่ถูกต้องตามหลักการทั่วไปของการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

เหตุใดการล้างมือจึงสำคัญสำหรับพยาบาล?

มือของพยาบาลสามารถทำหน้าที่เป็น "สะพาน" ในการถ่ายทอดจุลินทรีย์จากผู้ป่วยคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง จากสิ่งแวดล้อมสู่ผู้ป่วย หรือแม้กระทั่งจากผู้ป่วยสู่พยาบาล จุลินทรีย์สามารถเกาะติดกับผิวหนังได้หลังจากสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยของเหลวในร่างกาย พื้นผิวเตียง อุปกรณ์ทางการแพทย์ ลูกบิดประตู หรืออุปกรณ์ต่างๆ เช่น หูฟังทางการแพทย์และโทรศัพท์มือถือ หากไม่รักษาสุขอนามัยของมืออย่างเหมาะสม แบคทีเรียและไวรัสสามารถแพร่กระจายได้โดยไม่รู้ตัว

ผลกระทบไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาบาลเองด้วย ซึ่งอาจติดเชื้อหรือนำเชื้อโรคกลับบ้านไปแพร่เชื้อให้ครอบครัวได้ ดังนั้น การล้างมือจึงต้องกลายเป็นนิสัยในที่ทำงาน ไม่ใช่กิจกรรมที่ทำเฉพาะเมื่ออยู่ภายใต้การดูแลเท่านั้น

ห้าช่วงเวลาสำคัญในการล้างมือ

แนวปฏิบัติสากลเน้นย้ำถึง “5 ช่วงเวลาสำคัญ” ในการล้างมือ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับพยาบาล ช่วงเวลาทั้งห้าดังกล่าว ได้แก่:

1. ก่อนการสัมผัสกับผู้ป่วย
ตัวอย่างเช่น ก่อนการวัดสัญญาณชีพ การช่วยเหลือในการเคลื่อนย้าย หรือการทำการประเมินอาการ

2. ก่อนดำเนินการฆ่าเชื้อ
ตัวอย่างเช่น การใส่สายน้ำเกลือ การดูแลบาดแผล การใส่สายสวนปัสสาวะ การฉีดยา หรือการเตรียมอุปกรณ์ปลอดเชื้อ

3. หลังจากสัมผัสกับสารคัดหลั่งในร่างกาย หรือมีความเสี่ยงที่จะสัมผัส
รวมถึงหลังจากถอดถุงมือแล้ว และหลังจากทำความสะอาดปัสสาวะ เลือด อาเจียน หรือสารคัดหลั่งต่างๆ

4. หลังจากติดต่อกับผู้ป่วย
ตัวอย่างเช่น หลังจากช่วยผู้ป่วยรับประทานอาหาร เปลี่ยนท่าทาง หรือทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย

5. หลังจากสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย
ตัวอย่างเช่น: หลังจากจับราวเตียง โต๊ะผู้ป่วย เครื่องตรวจวัด หรือม่าน

ด้วยการทำความเข้าใจ 5 ช่วงเวลานี้ พยาบาลสามารถระบุได้ว่าควรล้างมือเมื่อใด แม้ว่ามือจะดู “สะอาด” แล้วก็ตาม

เลือกวิธีที่เหมาะสม: สบู่เหลว หรือ เจลล้างมือแอลกอฮอล์?

โดยทั่วไปแล้ว การล้างมือให้สะอาดมีสองวิธี:

1) เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (ABHR)
โดยทั่วไปแล้ว วิธีนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้ในสถานพยาบาล เนื่องจากรวดเร็ว สะดวก และมีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์หลายชนิด วิธีนี้เหมาะสำหรับกรณีที่มือไม่สกปรกมากนัก

ข้อดี: รวดเร็ว (20-30 วินาที), ทำได้ง่ายใกล้กับผู้ป่วย และลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

2) ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหลผ่าน
ควรใช้วิธีนี้หากมือสกปรกอย่างเห็นได้ชัด สัมผัสกับเลือด/ของเหลวจากร่างกาย หลังจากการใช้ห้องน้ำ หรือเมื่อสงสัยว่าสัมผัสกับเชื้อโรคที่ฆ่าได้ยากด้วยแอลกอฮอล์ (ขึ้นอยู่กับนโยบายของสถานที่นั้นๆ)

ข้อดี: ทำความสะอาดสิ่งสกปรกทางกายภาพและลดเชื้อโรคด้วยกลไกเชิงกล (แรงเสียดทาน)

ทั้งสองอย่างมีความสำคัญเท่าเทียมกัน สิ่งที่จะกำหนดผลลัพธ์นั้นขึ้นอยู่กับสภาพของมือและสถานการณ์ทางคลินิก

การเตรียมตัวก่อนล้างมือ

เพื่อให้การล้างมือมีประสิทธิภาพ พยาบาลจำเป็นต้องใส่ใจในสิ่งต่อไปนี้:

– ควรตัดเล็บให้สั้นและรักษาความสะอาด เพราะสิ่งสกปรกและจุลินทรีย์สามารถสะสมอยู่ใต้เล็บได้ง่าย
– หลีกเลี่ยงการใช้เล็บปลอมและยาทาเล็บที่ลอกล่อน เพราะอาจเป็นแหล่งสะสมของเชื้อโรคได้
– ควรถอดเครื่องประดับ เช่น แหวน กำไล และนาฬิกา ขณะปฏิบัติหน้าที่ เนื่องจากจะขัดขวางการทำความสะอาดผิวหนังบริเวณนั้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการสะสมของเชื้อโรค
– ตรวจสอบสภาพผิวของคุณ ผิวแตกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ใช้ครีมบำรุงผิวตามคำแนะนำเพื่อรักษาสุขภาพผิวให้แข็งแรง

เทคนิคการใช้เจลแอลกอฮอล์ล้างมือที่ถูกต้อง (20-30 วินาที)

นี่คือขั้นตอนที่ถูกต้องในการใช้เจลแอลกอฮอล์ล้างมือ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้ผลิตภัณฑ์ตามคำแนะนำและใช้ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้ทั่วทั้งมือของคุณเปียกชุ่ม

1. เทน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ลงบนฝ่ามือในปริมาณที่พอเหมาะ (อย่าเทน้อยเกินไป)
2. ถูฝ่ามือทั้งสองข้างเข้าด้วยกันอย่างทั่วถึง
3. ถูหลังมือซ้ายด้วยฝ่ามือขวา และในทางกลับกัน โดยประสานนิ้วมือเข้าด้วยกัน
4. ถูฝ่ามือโดยประสานนิ้วมือเข้าด้วยกันเพื่อทำความสะอาดซอกนิ้ว
5. ถูหลังนิ้วมือกับฝ่ามือ โดยที่นิ้วมือประสานกัน
6. ใช้หัวแม่มือถูเป็นวงกลมในบริเวณที่มืออีกข้างจับไว้ ทำสลับกันไปมา
7. ใช้ปลายนิ้วและเล็บถูวนเป็นวงกลมบนฝ่ามือสลับกันไปมา
8. ถูมือต่อไปจนกว่ามือจะแห้งสนิท อย่าสะบัดมือเพื่อเร่งให้แห้ง

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยในการใช้เจลล้างมือคือ การหยุดเร็วเกินไป การใช้ของเหลวน้อยเกินไป หรือการไม่ล้างมือบริเวณนิ้วหัวแม่มือและปลายนิ้ว

เทคนิคการล้างมือด้วยสบู่และน้ำ (40-60 วินาที)

ใช้น้ำไหลและสบู่เหลว ให้ความสำคัญกับระยะเวลาและบริเวณที่ทำความสะอาดด้วย

1. ล้างมือด้วยน้ำไหลผ่าน
2. ใช้สบู่ในปริมาณที่เพียงพอสำหรับถูให้ทั่วทั้งมือ
3. ถูฝ่ามือเข้าหากัน
4. ถูหลังมือซ้ายและมือขวาสลับกัน
5. ถูระหว่างนิ้วมือโดยประสานนิ้วเข้าด้วยกัน
6. ถูหลังนิ้วมือกับฝ่ามือ
7. ทำความสะอาดนิ้วหัวแม่มือของคุณโดยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม
8. ทำความสะอาดปลายนิ้วและเล็บด้วยการนวดเป็นวงกลมบนฝ่ามือ
9. ล้างออกด้วยน้ำสะอาดจนสะอาด
10. เช็ดมือให้แห้งด้วยกระดาษทิชชูแบบใช้แล้วทิ้ง หรือเครื่องเป่ามือที่จัดเตรียมไว้ให้
11. ปิดก๊อกน้ำโดยใช้กระดาษทิชชู่ (หากก๊อกน้ำไม่ใช่แบบเซ็นเซอร์หรือแบบกด) เพื่อป้องกันไม่ให้มือที่สะอาดไปสัมผัสกับพื้นผิวที่สกปรก

การล้างมือเป็นเวลา 40-60 วินาที จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าทุกส่วนของมือได้รับการเสียดสีและสบู่ได้อย่างเหมาะสม

ความสัมพันธ์ระหว่างการล้างมือและการสวมถุงมือ

พยาบาลบางคนเชื่อว่าการสวมถุงมือสามารถทดแทนการล้างมือได้ นี่เป็นความเข้าใจผิด ถุงมืออาจรั่วซึม ปนเปื้อนเมื่อถอดออก หรือแพร่เชื้อโรคเมื่อใช้กับผู้ป่วยหลายราย

หลักการสำคัญ:
– ล้างมือให้สะอาดก่อนสวมถุงมือเมื่อต้องปฏิบัติงานใดๆ
– ล้างมือทุกครั้งหลังถอดถุงมือ เนื่องจากมืออาจปนเปื้อนเชื้อโรคได้ในระหว่างกระบวนการถอดถุงมือ
– ห้ามสัมผัสพื้นผิวที่สะอาดแล้ว (เช่น ลูกบิดประตู คอมพิวเตอร์) ด้วยถุงมือที่ใช้แล้วจากขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย

อุปสรรคต่อการปฏิบัติตามกฎระเบียบและวิธีเอาชนะอุปสรรคเหล่านั้น

ในภาคสนาม อุปสรรคทั่วไป ได้แก่ ปริมาณงานที่สูง การหลงลืม การเข้าถึงเจลล้างมือได้ยาก หรือการระคายเคืองผิวหนัง แนวทางแก้ไขที่หน่วยพยาบาลสามารถนำไปใช้ได้จริง ได้แก่:
– จัดเตรียมเจลล้างมือไว้ในจุดสำคัญต่างๆ เช่น ใกล้เตียง ทางเข้า และรถเข็นอุปกรณ์ทางการแพทย์
– การแจ้งเตือนผ่านโปสเตอร์ 5 ช่วงเวลาสำคัญ การบรรยายสรุป และการตรวจสอบภายใน
– เลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนต่อผิวและให้ความชุ่มชื้นแก่ผิว
- สร้างวัฒนธรรมการเตือนความจำซึ่งกันและกันในหมู่พนักงานโดยไม่กล่าวโทษกัน

ปิด

เทคนิคการล้างมือที่ถูกต้องสำหรับพยาบาลเป็นพื้นฐานสำคัญของความปลอดภัยของผู้ป่วยและการป้องกันการติดเชื้อในทุกแผนก ตั้งแต่ห้องฉุกเฉินไปจนถึงหอผู้ป่วยใน การเข้าใจ 5 ขั้นตอนของการล้างมือ การเลือกวิธีการที่เหมาะสม (เจลล้างมือที่มีแอลกอฮอล์หรือสบู่และน้ำ) และการปฏิบัติตามขั้นตอนด้วยระยะเวลาและเทคนิคที่ถูกต้อง จะช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อได้อย่างมีนัยสำคัญ ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ: ควรล้างมือไม่เพียงแต่เมื่อเห็นว่าจำเป็นเท่านั้น แต่ควรทำทุกครั้งที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ การล้างมืออย่างถูกวิธีจะช่วยให้พยาบาลรักษาคุณภาพการดูแล ปกป้องผู้ป่วย และปกป้องตนเองได้