Усулҳои ташхиси таби денге
Таби денге як бемории вирусӣ аст, ки асосан аз ҷониби пашшаҳои Aedes, бахусус Aedes aegypti ва Aedes albopictus интиқол дода мешавад. Ин беморӣ дар зиёда аз 100 кишвар паҳн шудааст ва мушкилоти ҷиддии тандурустии ҷамъиятиро, бахусус дар минтақаҳои тропикӣ ва субтропикӣ, ба вуҷуд меорад. Ташхиси барвақт ва дақиқ барои идоракунии беморон, назорати паҳншавии беморӣ ва коҳиш додани беморшавӣ ва фавти марбут ба ин беморӣ муҳим аст. Дар ин ҷо мо усулҳои гуногуни ташхиси таби денгеро, аз арзёбии клиникӣ то усулҳои инноватсионии лабораторӣ, меомӯзем.
Тадқиқоти клиникӣ
Симптоматология
Ташхиси клиникӣ аксар вақт бо муайян кардани нишонаҳои хос оғоз меёбад. Таби денге одатан бо таби ногаҳонии дараҷаи баланд, дарди шадиди сар, дарди ретроорбиталӣ (дарди пушти чашм), миалгия (дарди мушакҳо), артралгия (дарди буғумҳо), доғ ва нишонаҳои меъдаву рӯда, аз қабили дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ зоҳир мешавад. Аломатҳо ба дигар бемориҳои табларза монанданд, ки танҳо ташхиси клиникиро душвор мегардонад.
Санҷиши турникет
Санҷиши бандина як воситаи ташхиси клиникии кӯҳна, вале то ҳол истифодашаванда аст. Он нозукии капиллярҳоро тавассути гузоштани манжети фишори хун ба дасти бемор ва сипас санҷидани петехияҳо (доғҳои хурди сурх ё арғувонӣ, ки дар натиҷаи хунравӣ ба пӯст ба вуҷуд меоянд) дар болои минтақаи бандинашуда арзёбӣ мекунад. Гарчанде ки санҷиши мусбати бандина метавонад ташхиси таби денгеро дар шароити дурусти клиникӣ дастгирӣ кунад.
Ташхиси лабораторӣ
Усулҳои лабораторӣ барои ташхиси таби денге ба озмоишҳои вирусологӣ, ки мавҷудияти вирусро муайян мекунанд, ва озмоишҳои серологӣ, ки вокуниши иммунии баданро ба вирус муайян мекунанд, тақсим карда мешаванд.
Усулҳои вирусологӣ
Ҷудокунии вирус
Ҷудокунии вирус стандарти тиллоӣ барои ташхиси табларзаи денге боқӣ мемонад, аммо аз сабаби мураккабии он ва талабот ба таҷҳизоти махсусгардонидашуда кам истифода мешавад. Ин усул парвариши вирусро аз хуни бемор дар хатҳои ҳуҷайраҳои пашша ё бофтаҳои мағзи сар дар мушҳои ширмак дар бар мегирад. Сарфи назар аз хосияти баланди он, талабот ба инфрасохтори озмоишгоҳии сатҳи 3-и бехатарии биологӣ (BSL-3) истифодаи васеъи онро маҳдуд мекунад.
Муайянкунии кислотаи нуклеинӣ
Усулҳои реаксияи занҷирии полимеразӣ (PCR), бахусус транскрипсияи баръакси вақти воқеӣ (RT-PCR), ба як самти асосии ташхиси зукоми денге табдил ёфтаанд. Ин усулҳо РНК-и вирусиро дар хун муайян мекунанд ва метавонанд байни чор серотипи вируси денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ва DENV-4) фарқ гузоранд. RT-PCR хеле ҳассос ва мушаххас аст ва он вақте ки дар марҳилаҳои аввали сироят, одатан дар панҷ рӯзи аввали беморӣ, вақте ки сатҳи вирусемия баландтарин аст, анҷом дода мешавад, самараноктар аст.
Муайян кардани антиген
Муайян кардани антигени сафедаи ғайрисохтории 1 (NS1) воситаи арзишманд барои ташхиси барвақти денге мебошад. NS1 гликопротеини хеле ҳифзшуда аст, ки бо миқдори зиёд аз ҷониби ҳамаи серотипҳои вируси денге истеҳсол мешавад. Санҷишҳои муайянкунии антигени NS1 метавонанд зуд натиҷаҳо диҳанд ва барои истифода ҳам дар шароити клиникӣ ва ҳам дар саҳро мувофиқанд. Ин санҷишҳоро метавон дар намунаҳои хун дар марҳилаи шадиди сироят анҷом дод, ки усули зуд ва боэътимоди ташхисро таъмин мекунад.
Усулҳои серологӣ
Ташхиси ELISA IgM ва IgG
Таҳлили иммуносорбенти бо фермент алоқаманд (ELISA) барои муайян кардани антителоҳои зидди IgM ва IgG аз санҷишҳои серологии васеъ истифодашаванда мебошанд. Антителоҳои IgM одатан дар давоми 3-5 рӯзи сироятёбӣ пайдо мешаванд ва аз сироятёбии охирини денге шаҳодат медиҳанд, дар ҳоле ки антителоҳои IgG метавонанд солҳо ошкор карда шаванд, ки ба сироятёбии қаблӣ ё таъсири дуюмдараҷа ишора мекунанд.
Кассетаи Panbio Dengue Duo намунаи озмоиши ташхиси фаврӣ (RDT) мебошад, ки муайянкунии якҷояи антигени NS1 ва антителоҳои IgG/IgM-ро пешниҳод мекунад. RDT-ҳо натиҷаҳои зуд медиҳанд ва иҷрои онҳо нисбатан осон аст, ки онҳоро барои истифода дар шароити маҳдуди захираҳо мувофиқ мегардонад.
Санҷиши боздории гемагглютинатсия (HI)
Санҷиши HI аҳамияти таърихӣ дорад ва то ҳол дар баъзе минтақаҳо истифода мешавад. Ин санҷиш қобилияти антителоҳои денгеро барои боздоштани агглютинатсияи ҳуҷайраҳои сурхи хун аз ҷониби вируси денге чен мекунад. Гарчанде ки меҳнатталаб аст ва ба кормандони баландихтисос ниёз дорад, санҷиши HI барои серозуқикунӣ ва таҳқиқоти ретроспективии эпидемиологӣ муфид аст.
Усулҳои пешрафтаи ташхис
пайдарпайии насли оянда (NGS)
Пайдарпайии насли оянда (NGS) як воситаи пешрафтаи ташхисӣ мебошад, ки фаҳмиши ҳамаҷонибаро дар бораи сохтори генетикии вируси денге пешниҳод мекунад. NGS имкон медиҳад, ки мутатсияҳои вирусӣ муайян карда шаванд, тавсифи штаммҳои гуногун муайян карда шаванд ва эволютсияи вирусҳо назорат карда шавад. Гарчанде ки NGS аз сабаби арзиши баланд ва талаботи техникии худ то ҳол асосан як воситаи тадқиқотӣ мебошад, он метавонад дар оянда ташхис ва назорати денгеро инқилоб кунад.
Платформаҳои бисёртаҳлилӣ
Платформаҳои мултиплексӣ, ба монанди технологияи Luminex xMAP, имкон медиҳанд, ки ҳамзамон якчанд патогенҳо, аз ҷумла вирусҳои денге, Зика ва чикунгуния, муайян карда шаванд. Ин платформаҳо аз таҳлилҳои микросфера истифода мебаранд, ки метавонанд дар як намуна байни якчанд ҳадафҳо муайян ва фарқ кунанд ва имконоти баланди интиқол ва маълумоти ҳамаҷонибаи ташхисро пешниҳод мекунанд.
Мушкилот ва самтҳои оянда
Бо вуҷуди пешрафтҳо дар усулҳои ташхис, якчанд мушкилот боқӣ мемонанд. Таъсири мутақобила бо дигар флавивирусҳо, ба монанди вируси Зика, метавонад натиҷаҳои санҷиши серологиро мушкил созад. Вақти ҷамъоварии намуна ба дақиқии усулҳои гуногуни ташхис таъсири назаррас мерасонад. Илова бар ин, дастрасии гуногуни захираҳо дар минтақаҳои гуногун ба татбиқи воситаҳои пешрафтаи ташхис таъсир мерасонад.
Самтҳои оянда дар ташхиси бемории денге метавонанд таҳияи санҷишҳои нуқтаи ёрии таъҷилӣ (POC) бо ҳассосият ва мушаххасияти баландтар, бо истифода аз нанотехнология ва пешрафтҳои биосенсорро дар бар гиранд. Ғайр аз ин, ҳамгироӣ бо платформаҳои мобилии тандурустӣ (mHealth) метавонад ҷамъоварии маълумотро дар вақти воқеӣ беҳтар кунад ва вокунишро ба эпидемия беҳтар созад.
Хулоса, якҷоя кардани арзёбии клиникӣ ва озмоишгоҳи озмоишӣ барои ташхиси дақиқи таби денге муҳим аст. Ташхиси барвақтӣ тавассути ташхиси пешрафта метавонад табобати саривақтиро осон кунад, сатҳи мушкилиро коҳиш диҳад ва дар назорати паҳншавии ин бемории вирусии паҳншуда мусоидат кунад. Бо пешрафти таҳқиқот ва рушди технологияҳои нав, манзараи ташхиси денге барои беҳбудиҳои назаррас омода аст, ки умедро барои идоракунӣ ва назорати беҳтари ин мушкилоти ҷаҳонии тандурустӣ фароҳам меорад.
