Гайринишондодҳо барои истифодаи антидепрессантҳо
Антидепрессантҳо санги асосии табобати ихтилоли гуногуни рӯҳӣ, аз ҷумла депрессияи клиникӣ, ихтилоли изтироб, ихтилоли васвосӣ-маҷбурӣ (OCD) ва ихтилоли стресси пас аз осеб (PTSD) мебошанд. Сарфи назар аз истифодаи васеъ ва манфиатҳои возеҳи онҳо, ин доруҳо барои ҳама мувофиқ нестанд. Баъзе ҳолатҳо, доруҳо ва хусусиятҳои инфиродии бемор метавонанд истифодаи антидепрессантҳоро манъ кунанд. Донистани ин манъкуниҳо барои кормандони соҳаи тандурустӣ барои пешгирӣ аз таъсири манфӣ ва таъмини нигоҳубини беҳтарини беморон муҳим аст.
1. Бемории дуқутба
Шояд маъруфтарин зидди истифодаи антидепрессантҳо ихтилоли дуқутба бошад, хусусан агар он ҳамчун депрессияи якқутба ташхис нашуда бошад ё нодуруст ташхис шуда бошад. Антидепрессантҳо метавонанд дар афроди гирифтори ихтилоли дуқутба мания ё гипоманияро ба вуҷуд оранд, ки боиси шадидтар шудани нишонаҳо мегардад. Барои табобати ихтилоли дуқутба одатан стабилизаторҳои кайфият ё доруҳои зиддипсихотикӣ афзалтаранд ва ҳангоми таъин кардани антидепрессантҳо, аксар вақт дар якҷоягӣ бо стабилизатори кайфият барои кам кардани хатарҳо, бояд эҳтиёткор бошанд.
2. Синдроми серотонин
Синдроми серотонин як ҳолати эҳтимолан хатарнок барои ҳаёт аст, ки дар натиҷаи аз ҳад зиёд будани серотонин дар мағзи сар ба вуҷуд меояд. Ин синдром метавонад ҳангоми истифодаи ҳамзамони якчанд доруҳое, ки серотонинро зиёд мекунанд, ба монанди ингибиторҳои дубора ҷаббидашавандаи серотонини интихобӣ (SSRIs) дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои моноаминоксидаза (MAOIs) ё баъзе доруҳои дардкунанда ба монанди трамадол ба амал ояд. Аломатҳои синдроми серотонин иборатанд аз ошуфтагӣ, суръати тези дил, фишори хуни ноустувор, васеъшавии чашмакҳо, сахтии мушакҳо ва гипертермия. Дар натиҷа, MAOIs одатан бо дигар доруҳои серотонергӣ хилофи қоидаҳо мебошанд.
3. Глаукомаи кунҷи танг
Баъзе антидепрессантҳо, бахусус антидепрессантҳои трициклӣ (TCAs), ба монанди амитриптилин, дар беморони гирифтори глаукомаи кунҷи танг манъ аст. TCAs дорои хосиятҳои антихолинергӣ мебошанд, ки метавонанд дар беморони гирифтори ин ҳолат басташавии шадиди кунҷро ба вуҷуд оранд ва эҳтимолан ба афзоиши босуръати фишори дохили чашм оварда расонанд, ки дар сурати табобат накардан метавонад боиси дарди шадид ва аз даст додани доимии биноӣ гардад.
4. Бемории шадиди ҷигар ё гурда
Мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи антидепрессантҳо аз фаъолияти ҷигар ва гурда вобастагии зиёд дорад. Беморони гирифтори бемории шадиди ҷигар метавонанд мубодилаи моддаҳои доруро вайрон кунанд, ки боиси ҷамъшавии дору ва афзоиши хатари таъсири манфӣ мегардад. Ба ҳамин монанд, норасоии шадиди гурда метавонад боиси коҳиши тозакунии метаболитҳои дору гардад. Дар ин гурӯҳи беморон тасҳеҳи миқдор ё табобати алтернативӣ лозим шуда метавонад.
5. Ихтилоли хунравӣ
SSRI ва ингибиторҳои бозҷаббии серотонин-норэпинефрин (SNRIs) метавонанд хатари хунравӣ, бахусус хунравии меъдаву рӯдаро, тавассути боздоштани агрегасияи тромбоситҳо, зиёд кунанд. Ин таъсир махсусан дар беморони гирифтори бемориҳои қаблан вуҷуддоштаи хунравӣ ё онҳое, ки ҳамзамон антикоагулянтҳо, доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) ё дигар доруҳоеро, ки ба гемостаз таъсир мерасонанд, истеъмол мекунанд, нигаронкунанда аст. Дар ин ҳолатҳо назорати бодиққат ва табобатҳои алтернативии эҳтимолӣ бояд ба назар гирифта шаванд.
6. Гипонатриемия
Гипонатриемия, ҳолате, ки бо сатҳи пасти натрий дар хун тавсиф мешавад, метавонад бо истифодаи SSRI ва SNRI шадидтар шавад. Калонсолон ва беморони гирифтори диуретикҳо ё онҳое, ки бемориҳое доранд, ки боиси номутавозинии электролитҳо мешаванд, махсусан дар хатаранд. Аломатҳои гипонатриемия дарди сар, ошуфтагӣ, ташаннуҷ ва дар ҳолатҳои вазнин комаро дар бар мегиранд. Ҳангоми истифодаи ин антидепрессантҳо дар шахсони ҳассос, мунтазам назорат кардани сатҳи натрий тавсия дода мешавад.
7. Ҳомиладорӣ ва синамаконӣ
Гарчанде ки баъзе антидепрессантҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ нисбатан бехатар ҳисобида мешаванд, дигарон метавонанд барои ҳомила ё кӯдак хатари назаррас эҷод кунанд. Масалан, пароксетин, як SSRI, ҳангоми истеъмол дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ бо нуқсонҳои модарзодии дил алоқаманд аст. Антидепрессантҳо инчунин метавонанд аз шири сина хориҷ шаванд, ки эҳтимолан ба кӯдаки ширмак таъсир мерасонанд. Қарор дар бораи истифодаи антидепрессантҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ бояд таҳлили бодиққати хатар ва фоида ва машварат бо духтури тиббиро дар бар гирад.
8. Эпилепсия
Баъзе антидепрессантҳо метавонанд остонаи хуруҷро паст кунанд ва хатари хуруҷро дар беморони гирифтори эпилепсия зиёд кунанд. Дар ин маврид, TCA ва бупропион махсусан қобили таваҷҷӯҳанд. Дар беморони дорои таърихи хуруҷ ё ҳолате, ки онҳоро ба хуруҷ моил мекунад, доруҳое, ки хатари камтари хуруҷро доранд, ба монанди SSRI-ҳо, метавонанд бартарӣ дошта бошанд.
9. Бемориҳои дилу раг
ТКАҳо метавонанд таъсири кардиотоксикӣ, аз ҷумла аритмия, тахикардия ва гипертония дошта бошанд, ки ин онҳоро барои беморони гирифтори бемориҳои дилу рагҳо манъ мекунад. Гарчанде ки SSRI-ҳо одатан профили мусоиди дилу раг доранд, эҳтиёткорӣ лозим аст, хусусан агар бемор доруҳои дигареро истифода барад, ки ба фаъолияти дилу раг таъсир мерасонанд.
10. Таъсири мутақобилаи доруҳо
Антидепрессантҳо тавассути ферментҳои гуногуни цитохроми P450 (CYP) дар ҷигар мубодила мешаванд ва онҳо аксар вақт бо дигар доруҳое, ки тавассути ҳамон роҳҳо мубодила мешаванд, ҳамкорӣ мекунанд. Масалан, флуоксетин як ингибитори пурқуввати CYP2D6 мебошад, ки метавонад ба баланд шудани сатҳи доруҳои ҳамҷояи истеъмолшуда, ки аз ҷониби ин фермент мубодила мешаванд, оварда расонад ва хатари заҳролудшавӣ дошта бошад. Барои муайян ва идоракунии таъсири мутақобилаи эҳтимолии доруҳо, баррасии ҳамаҷонибаи доруворӣ, аз ҷумла доруҳо ва иловаҳои бидуни рецепт, муҳим аст.
хулоса
Манъи истифодаи антидепрессантҳо гуногунҷабҳа ва бисёрҷабҳа буда, аз омезиши оддии доруҳо берун рафта, шароити васеътари саломатии беморон ва ҳассосияти инфиродиро дар бар мегирад. Барои кормандони соҳаи тандурустӣ гузаронидани арзёбии ҳамаҷонибаи беморон бо назардошти маҷмӯи омилҳое, ки метавонанд истифодаи антидепрессантҳоро манъ кунанд, хеле муҳим аст. Дар ҳолатҳое, ки истифодаи антидепрессантҳо метавонад шубҳанок бошад, бояд аз табобатҳои алтернативӣ ё стратегияҳои назорати бодиққат истифода шавад. Бо истифода аз равиши дақиқ барои таъин кардани ин доруҳо, кормандони соҳаи тандурустӣ метавонанд хатарҳоро ба таври назаррас коҳиш диҳанд ва натиҷаҳои табобатиро барои беморони худ беҳтар кунанд.
