Чӣ тавр беморони гирифтори бемории дилро идора кардан мумкин аст
Бемории дил дар бисёр кишварҳо, аз ҷумла Индонезия, сабаби асосии беморшавӣ ва фавт боқӣ мемонад. Истилоҳи "бемории дил" доираи васеи бемориҳоро, аз ҷумла бемории ишемияи дил, норасоии дил, аритмия, бемории клапанҳо ва нуқсонҳои модарзодиро дар бар мегирад. Аз сабаби доираи васеи он, табобати беморони гирифтори бемории дил ба равиши сохторӣ ва пайваста ва ҳамкории байни бемор, оила, табибон, ҳамшираҳои шафқат ва дигар мутахассисони соҳаи тандурустӣ ниёз дорад. Дар ин мақола қадамҳои муҳим дар идоракунии ҳамаҷонибаи беморони гирифтори бемории дил баррасӣ мешаванд.
1. Ҳолатро дарк кунед ва ҳадафҳои табобатро муқаррар кунед
Қадами аввал фаҳмидани ташхис, вазнинӣ ва хатари мушкилоти эҳтимолӣ мебошад. Арзёбии ибтидоӣ одатан мусоҳибаи тиббӣ (шикоятҳо, таърихи тиббӣ ва таърихи оила), муоинаи ҷисмонӣ ва санҷишҳои ёрирасон, аз қабили ЭКГ, эхокардиография, санҷишҳои хун (холестерин, қанди хун ва фаъолияти гурда), рентгени қафаси сина ва дар ҳолати зарурӣ, санҷиши стресс ё ангиографияро дар бар мегирад.
Бар асоси натиҷаҳои ин арзёбӣ, гурӯҳи тиббӣ ҳадафҳои табобатро муқаррар мекунад. Ин ҳадафҳо метавонанд коҳиш додани нишонаҳо (масалан, дарди қафаси сина ё нафастангӣ), пешгирии сактаҳои такрории дил, коҳиш додани хатари сакта, афзоиши қобилияти фаъолият, суст кардани пешрафти беморӣ ва дароз кардани давомнокии умр бо сифати хуби зиндагӣ бошанд. Ҳадафҳои равшан ба беморон кӯмак мекунанд, ки итоаткортар бошанд ва "чаро"-и терапияи мушаххасро фаҳманд.
2. Маърифати беморон ва оила: асоси риояи қоидаҳо
Идоракунии бемориҳои дил на танҳо ба доруворӣ ё расмиёти тиббӣ, балки ба фаҳмиши бемор низ такя мекунад. Таълим бояд бо забони осонфаҳм, аз ҷумла шарҳи омилҳои хавф, аломатҳои огоҳкунанда, тарзи дурусти истеъмоли доруҳо ва тағйироти зарурии тарзи зиндагӣ, пешниҳод карда шавад.
Оилаҳо, бахусус барои беморони солхӯрда, онҳое, ки қобилияти ҷисмонии маҳдуд доранд ё онҳое, ки хатари фаромӯш кардани доруҳои худро доранд, нақши муҳим мебозанд. Дастгирии оила метавонад ба беморон хотиррасон кардани ҷадвали истеъмоли доруҳои худ, кӯмак дар тайёр кардани хӯрокҳои солимтар, ҳамроҳӣ кардани онҳо ба муоинаҳо ва назорати ҳама гуна нишонаҳоро дар бар гирад.
3. Идоракунии омилҳои хавф: калиди пешгирии мушкилот
Аксари бемориҳои дил бо омилҳои хавфи тағйирёбанда зич алоқаманданд. Аз ин рӯ, идоракунии ин омилҳои хавф калиди пешгирии бадтаршавӣ мебошад.
а. Фишори хун (гипертония)
Фишори хуни мақсаднок вобаста ба ҳолат, синну сол ва бемориҳои ҳамроҳикунанда танзим карда мешавад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки фишори хуни худро мунтазам назорат кунанд, истеъмоли намакро маҳдуд кунанд, вазни солимро нигоҳ доранд ва агар таъин шуда бошад, доруҳои зидди гипертонияро риоя кунанд.
б. Холестерин (дислипидемия)
Холестирини баланди LDL дар пайдоиши лавҳаҳо дар рагҳои хун нақш мебозад. Тағйироти парҳезӣ ва истифодаи доруҳо ба монанди статинҳо аксар вақт усулҳои асосии табобат мебошанд. Барои боварӣ ҳосил кардан аз он, ки ба ҳадафҳо ноил мешавед, санҷиши такрории профили липидҳо зарур аст.
в. Диабет
Назоратнашавандаи қанди хун осеби рагҳои хунро метезонад. Парҳез, машқ ва режими доруҳои диабет бояд танзим карда шаванд, хусусан агар бемор норасоии дил ё бемории гурда дошта бошад.
г) Тамокукашӣ
Даст кашидан аз тамокукашӣ яке аз муассиртарин дахолатҳо мебошад. Мутахассисони соҳаи тандурустӣ метавонанд дар машварат, терапияи ивазкунандаи никотин ё стратегияҳои тадриҷии даст кашидан аз тамокукашӣ кумак расонанд. Ҳамчунин бояд аз таъсири дуди тамоку худдорӣ кард.
д) Вазни бадан ва гардиши камар
Кам кардани танҳо 5-10% вазни баданатон метавонад фишори хун, қанди хун ва профили липидҳои шуморо беҳтар созад. Диққати асосӣ ба тағир додани одатҳои шумо равона шудааст, на ба парҳези шадид.
4. Парҳези солим барои дил
Парҳези солим барои дил одатан ба хӯрокҳои тару тоза ва кам коркардшуда таъкид мекунад. Принсипҳои асосии он инҳоянд:
- Истеъмоли сабзавот, меваҷот, чормағз ва ғалладонагиҳоро зиёд кунед.
– Протеинҳои камравғанро ба монанди моҳӣ, мурғи бепӯст, тофу ва темпе интихоб кунед ва гӯшти сурх ва гӯшти коркардшударо маҳдуд кунед.
– Равғанҳои сершуда ва транс (хӯрокҳои бирёншуда, хӯрокҳои зудпаз, баъзе маргаринҳо)-ро маҳдуд кунед, то ҳадди имкон равғанҳои солимро аз моҳии равғанӣ, авокадо ва равғани зайтун интихоб кунед.
- Кам кардани истеъмоли шакар ва нӯшокиҳои қандӣ.
– Истеъмоли намакро маҳдуд кунед, хусусан дар беморони гирифтори гипертония ё норасоии дил.
– Барои пешгирӣ аз болоравии қанди хун ва назорат кардани вазн, қисмҳои хӯрок ва ҷадвали хӯрокхӯриро танзим кунед.
Барои беморони гирифтори норасоии дил, табибон инчунин метавонанд маҳдуд кардани истеъмоли моеъ ва назорати дақиқтари истеъмоли натрийро тавсия диҳанд.
5. Фаъолияти ҷисмонӣ ва барқарорсозии дил
Машқҳои мунтазам ба мустаҳкам кардани дил, афзоиши истодагарӣ, паст кардани фишори хун ва беҳтар кардани рӯҳия мусоидат мекунанд. Аммо, намуд ва шиддати машқ бояд ба ҳолати бемор мутобиқ карда шавад.
Умуман, машқҳои аэробикии сабук то миёна бо шиддат (роҳгардии босуръат, велосипедронии ором, шиноварӣ) тақрибан 150 дақиқа дар як ҳафта тавсия дода мешаванд, аммо дар баъзе беморони гирифтори бемориҳои муайян, арзёбии минбаъда зарур аст. Барномаи барқарорсозии дил беҳтарин вариант аст, зеро он сохторӣ, назоратӣ ва таълимӣ ва дастгирии равониро дар бар мегирад.
Беморон бояд аз нишонаҳои қатъ кардани машқ, аз қабили дарди қафаси сина, тангии шадиди нафас, чарх задани сар ё тапиши дил огоҳ бошанд ва агар нишонаҳо беҳтар нашаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунанд.
6. Истифодаи бехатар ва мунтазами доруворӣ
Терапияи доруворӣ аз намуди бемории дил вобаста аст. Масалан, барои бемории ишемияи дил, табибон метавонанд доруҳои зидди тромбоситҳо, статинҳо, бета-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE/ARB ё нитратҳоро таъин кунанд. Барои норасоии дил, режим метавонад доруҳоеро дар бар гирад, ки ба кори дил мусоидат мекунанд ва ҷамъшавии моеъро кам мекунанд. Барои аритмияҳо, барои пешгирии сактаи мағзӣ доруҳои назораткунандаи ритм ё лоғаркунандаҳои хун лозим шуда метавонанд.
Калиди муваффақият риояи қоидаҳост. Беморон бояд:
- Доруро мувофиқи миқдор ва вақти муқарраршуда истеъмол кунед.
- Бе машварат истеъмоли доруро қатъ накунед.
– Дар бораи таъсири манфӣ, ба монанди сулфа, чарх задани сар, варам ё хунравӣ хабар диҳед.
– Рӯйхати доруҳоро нигоҳ доред ва онро барои муоина бо худ биёред.
Таъсири мутақобилаи доруҳо бо доруҳои гиёҳӣ ё иловаҳои ғизоӣ низ бояд назорат карда шавад. Беморон бояд ҳамеша пеш аз илова кардани ягон маҳсулоти гиёҳӣ, хусусан агар доруҳои хунро резед, пурсанд.
7. Мониторинги мунтазам ва ошкоркунии барвақти бадшавӣ
Барои арзёбии вокуниш ба табобат, танзими доруҳо ва назорати мушкилот муоинаҳои мунтазам заруранд. Мониторинг метавонад фишори хун, суръати набз, вазн, қанди хун, холестирин, фаъолияти гурда ва ҳатто ЭКГ ё эхокардиографияро дар бар гирад, агар лозим бошад.
Дар ҳолати норасоии дил, назорати ҳаррӯзаи вазн муҳим аст, зеро афзоиши босуръати вазн метавонад нишонаи нигоҳдории моеъ бошад. Беморон инчунин бояд аломатҳои огоҳкунандаро, ба монанди:
– Дарди қафаси сина, ки давом мекунад ё ба даст/ҷоғ паҳн мешавад
- кӯтоҳ будани нафас, махсусан ҳангоми истироҳат, бадтар мешавад;
- Варами пойҳо босуръат меафзояд
– Аз ҳуш рафтан, заъфи ногаҳонӣ ё ошуфтагӣ
- дилбеҳузурӣ бо чарх задани сар ё дарди қафаси сина
Агар ин нишонаҳо пайдо шаванд, бемор бояд фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунад.
8. Ҷанбаҳои равонӣ ва сифати зиндагӣ
Бемории дил аксар вақт изтироб, стресс ё депрессияро ба вуҷуд меорад. Ин ҳолатҳои солимии равонӣ метавонанд риояи парҳезро коҳиш диҳанд ва нишонаҳоро бадтар кунанд. Аз ин рӯ, муоинаи оддии депрессия ва дастгирии равонӣ, хоҳ тавассути машварат, гурӯҳҳои дастгирӣ ё терапия, дар ҳолати зарурӣ, муҳим аст.
Сифати хоб, идоракунии стресс (масалан, усулҳои истироҳат, машқҳои нафаскашӣ) ва дастгирии иҷтимоӣ низ дар нигоҳ доштани ҳолати мӯътадили дил нақш мебозанд.
9. Ҳамкории дастаи тиббӣ ва банақшагирии дарозмуддат
Идоракунии оптималӣ аз духтури умумӣ, кардиолог, ҳамшираи шафқат, диетолог, физиотерапевт ва дорусоз иборат аст. Ҳар як мутахассис нақш дорад: таҳияи нақшаи табобат, таъмини бехатарии доруворӣ, таҳияи парҳез ва кӯмак дар барномаи бехатари машқ. Ин ҳамоҳангӣ ба беморон кӯмак мекунад, ки нигоҳубини мунтазам ва мақсаднок гиранд.
Ҳамчун нақшаи дарозмуддат, ба беморон тавсия дода мешавад, ки сабти саломатӣ дошта бошанд, ҷадвали назоратиро донанд, ҳадафҳои фишори хун ва холестиринро дарк кунанд ва дар сурати пайдо шудани нишонаҳои ҷиддӣ нақшаи ёрии таъҷилӣ дошта бошанд.
Penutup
Табобати беморони гирифтори бемории дил ба равиши ҳамаҷониба ниёз дорад, ки таълим, тағир додани тарзи ҳаёт, идоракунии омилҳои хавф, риояи доруҳо ва мониторинги мунтазамро дар бар мегирад. Бо ҳамкории байни беморон, оилаҳо ва кормандони соҳаи тандурустӣ, бисёре аз беморон метавонанд ҳаёти фаъолтар ва устувортар дошта бошанд ва аз мушкилоти ҷиддӣ канорагирӣ кунанд. Калиди муваффақият дар он аст: қадамҳои хурди ҳаррӯза - хӯроки солимтар, машқҳои мунтазам, истеъмоли саривақтии доруҳо ва муоинаҳои мунтазам - метавонанд ба саломатии дарозмуддати дил таъсири назаррас расонанд.
