மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பு

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பு

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) என்பது மைலின் உறை சேதமடைவதால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை (மூளை மற்றும் தண்டுவடம்) பாதிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்குநோயாகும். இந்த நிலை, கை, கால் பலவீனம், பார்வைக் கோளாறுகள், கூச்ச உணர்வு, நரம்பு வலி, தசை இறுக்கம், சமநிலை பிரச்சனைகள் முதல் கடுமையான சோர்வு வரை பலவிதமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். பெண்களில், MS பெரும்பாலும் அவர்களின் இனப்பெருக்க வயதில் கண்டறியப்படுவதால், கர்ப்பம், பிரசவம், தாய்ப்பால் மற்றும் தாய்மை ஆகியவை பராமரிப்புத் திட்டத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக அமைகின்றன. இந்தக் கட்டுரை, MS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கான விரிவான பராமரிப்பின் கொள்கைகளை, அதாவது மருத்துவம், செவிலியம், உளவியல் மற்றும் குடும்ப ஆதரவு அம்சங்களை உள்ளடக்கி விவாதிக்கிறது.

1. பெண்கள் மற்றும் தாய்மார்களிடையே MS பற்றிய கண்ணோட்டம்

எம்.எஸ் (MS) நோயானது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் அல்லது படிப்படியாக மோசமடையும் தன்மையுடையது. பல நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறிகள் ஏற்ற இறக்கத்துடன் காணப்படும்; அதாவது, முன்னேற்றக் காலங்களைத் தொடர்ந்து நோய் மீண்டும் தீவிரமடையும். தாய்மார்களைப் பொறுத்தவரை, இந்த ஏற்ற இறக்கங்கள், அவர்களைப் பராமரிக்கும் திறன், நடமாடும் திறன், மன உறுதி மற்றும் அன்றாட உற்பத்தித்திறன் ஆகியவற்றைப் பாதிக்கின்றன. எம்.எஸ் நோயானது உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுமல்லாமல், அறிவாற்றல் மற்றும் சமூக உளவியல் அம்சங்களையும் பாதிப்பதால், அதற்கான பராமரிப்பு அணுகுமுறை முழுமையானதாகவும் தொடர்ச்சியானதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

மகப்பேறு சூழலில், MS தனித்துவமான பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது: கர்ப்பம் பெரும்பாலும் நோய் மீண்டும் வரும் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், ஆனால் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் (குறிப்பாக பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 3-6 மாதங்களில்) நோய் மீண்டும் வரும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம். எனவே, கவனிப்பு பிரசவத்துடன் முடிவதில்லை, மாறாக கர்ப்பத்திற்கு முன்பும், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம் முழுவதும் மற்றும் நீண்ட காலப் பராமரிப்பு வரையிலும் அதை நன்கு ஒழுங்கமைக்க வேண்டும்.

2. எம்.எஸ். நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பின் இலக்குகள்

பராமரிப்பின் முக்கிய குறிக்கோள்கள்:
1. தாயின் வாழ்க்கைத் தரத்தை (உடல், உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாடுகள்) மேம்படுத்துதல்.
2. மீண்டும் நோய் ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கையையும் அதன் தாக்கத்தையும் குறைக்கவும்.
3. தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்பைப் பேணுதல் (கர்ப்பிணியாக இருந்தால்/தாய்ப்பால் கொடுப்பவராக இருந்தால்).
4. தாய்மார்கள் தங்களைத் தாங்களே கவனித்துக் கொள்ளவும், குழந்தைகளைப் பராமரிக்கவும் உள்ள திறனை மேம்படுத்துதல்.
5. குடும்ப ஆதரவையும் அணுகலையும் உறுதிசெய்யுங்கள் சுகாதார சேவைகள் நீடித்த.

3. கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு (கருத்தரிப்புக்கு முந்தைய பராமரிப்பு)

எம்.எஸ் (MS) நோயால் பாதிக்கப்பட்டு, குழந்தை பெற்றுக்கொள்ளத் திட்டமிடும் தாய்மார்களுக்கு, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பராமரிப்பு மிகவும் இன்றியமையாதது. முக்கிய வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

அ. கர்ப்பகால ஆலோசனை மற்றும் திட்டமிடல்
கர்ப்ப காலத்தில் அறிகுறிகளில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் குறித்து தாய்மார்களுக்கு விளக்கம் அளிக்கப்பட வேண்டும். மேலும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நிலை, நோய் மீண்டும் வரும் அபாயம் மற்றும் தொடர் கண்காணிப்புத் திட்டங்கள். உடல்ரீதியான தயார்நிலை, குடும்ப ஆதரவு மற்றும் பங்கை நிர்வகித்தல் ஆகியவை குறித்து யதார்த்தமான முடிவுகளை எடுக்க தாய்மார்களுக்கு ஆலோசனை உதவுகிறது.

b. மருந்து மதிப்பீடு (நோய் மாற்றும் சிகிச்சை)
சில MS மருந்துகளுக்கு (குறிப்பாக நோய் மாற்றும் சிகிச்சைகளுக்கு) கர்ப்ப காலத்திலும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலத்திலும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. எனவே, பாதுகாப்பு மற்றும் நோயாளியின் நோய் தன்மையின் அடிப்படையில் சிகிச்சையை நிறுத்துவதா, மாற்றுவதா அல்லது தொடர்வதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவரின் ஈடுபாட்டுடன் திட்டமிடல் நடைபெற வேண்டும். மேற்பார்வையின்றி மருந்துகளை நிறுத்துவது, நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சி. பொது சுகாதார உகப்பாக்கம்
பராமரிப்பில் அடங்குபவை:
– இரத்தசோகை, ஊட்டச்சத்து நிலை மற்றும் வைட்டமின் டி (பெரும்பாலும் MS உடன் தொடர்புடையது) ஆகியவற்றுக்கான பரிசோதனை.
– இணை நோய்களுக்கான மேலாண்மை: மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள், உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம்.
– வாழ்க்கைமுறைக் கல்வி: வழக்கமான பாதுகாப்பான உடற்பயிற்சி, மன அழுத்த மேலாண்மை, புகைப்பழக்கத்தை நிறுத்துதல் மற்றும் மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

4. மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பு (கர்ப்ப காலத்தில்)

எம்.எஸ். பாதிப்புள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு , பல்துறை அணுகுமுறையுடன் கூடிய நெருக்கமான கண்காணிப்பே மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பின் கொள்கையாகும்.

அ. நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல்
சுகாதாரப் பணியாளர்கள், சாதாரண கர்ப்பகால அறிகுறிகளுக்கும் (உதாரணமாக, சோர்வு) மற்றும் மோசமடைந்து வரும் MS அறிகுறிகளுக்கும் (படிப்படியாக அதிகரிக்கும் பலவீனம், பார்வைக் கோளாறுகள், ஒருங்கிணைப்புக் குறைபாடு) இடையே உள்ள வேறுபாட்டை அறிந்து கொள்ள வேண்டும். அறிகுறிகளைப் பற்றிய ஒரு நாட்குறிப்பைப் பராமரிப்பது உதவியாக இருக்கும்.

b. சோர்வு மற்றும் இயக்க மேலாண்மை
மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) நோயாளிகளிடம் காணப்படும் சோர்வு கடுமையாக இருக்கலாம். அதற்கான தலையீடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
– “ஆற்றல் சேமிப்பு” நுட்பங்களைப் பயன்படுத்திச் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்துதல் (செயல்பாடுகளைப் பிரித்தல், முன்னுரிமை அளித்தல், திட்டமிட்ட ஓய்வு).
– தசை வலிமையைப் பராமரிப்பதற்கான இலேசான இயன்முறை சிகிச்சை.
– கீழே விழுவதைத் தடுக்கத் தேவைப்பட்டால் நடப்பதற்கு உதவும் கருவிகள்.
– வீட்டு மாற்றங்கள் (குளியலறை கைப்பிடிகள், வழுக்குத் தடுப்பு விரிப்புகள்).

c. கீழே விழுவதாலும் காயங்களாலும் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்
கர்ப்பிணி தாய் ஈர்ப்பு மையத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் மக்கள் கீழே விழுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகமாகும். பாதுகாப்பு குறித்த கல்வியில், நிலையான காலணிகளை அணிவது, வீட்டில் நல்ல வெளிச்சத்தைப் பேணுவது, மற்றும் சமநிலை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் செயல்களைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

d. உளவியல் பராமரிப்பு மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவு
MS ஆனது, கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாகக் காணப்படும் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். உளவியல் ஆலோசனைஆதரவுக் குழுக்கள் மற்றும் துணைவர்களுடனான வெளிப்படையான தொடர்பு ஆகியவை கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாகும். சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள் மனச்சோர்வுப் பரிசோதனையை நடத்தி, தேவைப்பட்டால் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

5. மகப்பேறு காலப் பராமரிப்பு (பிரசவம்)

பொதுவாக, மெட்டபாலிக் சிண்ட்ரோம் (MS) என்பது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு உறுதியான காரணம் அல்ல. பிரசவ முறையானது, மகப்பேறு மருத்துவக் காரணங்கள் மற்றும் தாயின் செயல்பாட்டு நிலையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அ. பிறப்பு திட்டமிடல்
மருத்துவக் குழு பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு ஒரு பிரசவத் திட்டத்தைத் தயாரிக்க வேண்டும்:
தாயின் தசை பலவீனம் மற்றும் உடல் வலிமையின் அளவு.
– தள்ளும் திறன் (சில சூழ்நிலைகளில், தேவைப்பட்டால் வெற்றிட உறிஞ்சி/இடுக்கி போன்ற துணைச் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்).
பாதுகாப்பான வலி மேலாண்மை.

b. மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணம்
மயக்க மருந்து மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், குறிப்பாக அது ஆறுதலுக்கு வழிவகுத்து சோர்வைக் குறைக்கும் பட்சத்தில், எபிட்யூரல் பொதுவாகப் பரிசீலிக்கப்படலாம். நோயாளியின் நரம்பியல் நிலை மற்றும் மருத்துவக் கொள்கையின் அடிப்படையில் இந்த முடிவு தனிப்பட்ட முறையில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

c. அதீத சோர்வைத் தடுத்தல்
பிரசவம் மிகவும் சோர்வூட்டக்கூடியது. பராமரிப்பாளரின் ஆதரவு, சுவாசப் பயிற்சிகள், வசதியான நிலையில் படுக்கவைத்தல், மற்றும் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளையும் நரம்பியல் நிலையையும் கண்காணித்தல் ஆகியவை உடல்நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்க உதவும்.

6. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய (postpartum) மற்றும் தாய்ப்பால் பராமரிப்பு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும், ஏனெனில் அந்தக் காலகட்டத்தில் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும்.

அ. மறுநிகழ்வு கண்காணிப்பு
சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குக் கற்பிக்க வேண்டும் (உதாரணமாக, காய்ச்சல்/தொற்று இல்லாமல் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் புதிய அல்லது மோசமடையும் நரம்பியல் அறிகுறிகள்). சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய, முன்கூட்டியே மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

b. தாய்ப்பால் ஊட்டுதல் ஆதரவு
தாய்ப்பால் கொடுப்பதால் குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் உள்ளன, ஆனால் எம்.எஸ் (MS) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்கு, மருந்துகளின் பாதுகாப்பு ஒரு முக்கியக் கருத்தாகும். தாய்க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டால், அவரது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் திட்டத்தில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். தாய்ப்பால் ஆலோசகர், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் உத்திகள், பாலைப் பிழிந்து எடுத்தல், அல்லது தேவைப்பட்டால் தாய்ப்பாலுடன் ஃபார்முலா பாலையும் சேர்த்துக் கொடுப்பது போன்றவற்றில் உதவ முடியும்.

சி. தூக்கம் மற்றும் சோர்வு மேலாண்மை
தூக்கமின்மை அறிகுறிகளை மேலும் மோசமாக்கக்கூடும். எடுக்க வேண்டிய நடவடிக்கைகள்:
– துணைவர்/குடும்பத்தினருடன் சுழற்சி முறையில் ஓய்வெடுத்தல்.
– எளிய தூக்க சுகாதாரம்.
- உதவி குழந்தை பராமரிப்பு முடிந்தால் இரவில்.

d. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வு பரிசோதனை
பிரசவத்திற்குப் பிறகான மனச்சோர்வு ஏற்பட்டு, அது குழந்தையை வளர்க்கும் திறன்களைப் பாதிக்கக்கூடும். வழக்கமான பரிசோதனையும் மனநல சேவைகளுக்கான அணுகலும் பராமரிப்பின் இன்றியமையாத கூறுகளாகும்.

7. நீண்ட கால செவிலியர் மற்றும் மறுவாழ்வுப் பராமரிப்பு

தாய்மார்கள் தங்கள் பராமரிப்புப் பணியைச் செய்யும் அதே வேளையில், எம்.எஸ் நோய்க்குத் தங்களை மாற்றியமைத்துக் கொள்ள உதவுவதில் செவிலியர்கள் மற்றும் மறுவாழ்வுக் குழுக்களின் பங்கு மையமானது.

அ. சுயப் பராமரிப்புக் கல்வி
கல்விப் பொருட்களில் அடங்குபவை:
– நோய் மீண்டும் வருவதற்கான தூண்டுதல்களைக் கண்டறியுங்கள் (தொற்று, மன அழுத்தம், அதிகப்படியான வெப்பம்).
கட்டுப்பாடு மற்றும் சிகிச்சையை முறையாகப் பின்பற்றுதல்.
– நரம்பு வலி மற்றும் தசை இறுக்கத்தைக் கையாள்வதற்கான வழிமுறைகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி வெந்நீர்/குளிர்ச்சியான ஒத்தடங்கள், உடலை நீட்டுதல், மூட்டு இயக்கப் பயிற்சிகள்).

b. மறுவாழ்வு மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை
தொழில்சார் சிகிச்சை, தாய்மார்கள் வீட்டு வேலைகளையும் குழந்தைப் பராமரிப்பையும் மிகவும் பாதுகாப்பாக நிர்வகிக்க உதவுகிறது. இதற்கான உத்திகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
முதுகில் சுமை குறையும் வகையில் குழந்தையைத் தூக்கிச் செல்லுங்கள்.
– வீட்டில் குழந்தைத் தள்ளுவண்டியைப் பயன்படுத்துதல்.
அகலமான மற்றும் பாதுகாப்பான நடைபாதைகளை உருவாக்கும் வகையில் தளபாடங்களை மறுசீரமைக்கவும்.

c. அழுத்தப் புண்கள் மற்றும் இயக்கமின்மைச் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்
குறிப்பிடத்தக்க நடமாடும் திறன் குறைபாடு உள்ள தாய்மார்களுக்கு, சருமத்தின் ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணித்தல், இயல்பான உடல் இயக்கப் பயிற்சிகள் மற்றும் ஆழ்சிரை இரத்த உறைவைத் தடுத்தல் (தேவைக்கேற்ப) ஆகியவை கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

8. குடும்ப மற்றும் சமூக ஆதரவு

எம்.எஸ் ஒரு குடும்ப நோயாகும், ஏனெனில் அதன் தாக்கம் குடும்ப உறவுகளில் உணரப்படுகிறது. சிகிச்சையின் வெற்றிக்குத் துணைவர்கள் மற்றும் குடும்பத்தினரின் ஈடுபாடு இன்றியமையாதது.

– எம்.எஸ் என்பது ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு நிலையே தவிர, அது “சோம்பல்” அல்ல என்பதைத் தம்பதிகள் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
குடும்பப் பொறுப்புகளை யதார்த்தமான முறையில் பிரித்துக்கொள்வது குறித்து உடன்பாடு எட்டப்பட வேண்டும்.
MS சமூகங்கள், பெற்றோர் குழுக்கள் மற்றும் சமூக சேவைகளுக்கான அணுகல், தனிமையைக் குறைக்கவும் குடும்பத்தின் மீள்திறனை அதிகரிக்கவும் உதவும்.

9. கெசிம்புலன்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களைப் பராமரிப்பதற்கு, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய காலம் முதல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் மற்றும் நீண்ட காலப் பராமரிப்பு வரை, பல்துறை சார்ந்த, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இதன் கவனம் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மட்டுமல்லாமல், வாழ்க்கைத் தரம், பாதுகாப்பு, மன ரீதியான ஆதரவு மற்றும் தாய்மைக்கு ஏற்புடைமை ஆகியவற்றிலும் உள்ளது. நல்ல திட்டமிடல், வழக்கமான கண்காணிப்பு, பொருத்தமான மறுவாழ்வு மற்றும் வலுவான குடும்ப ஆதரவுடன், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல தாய்மார்கள் ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தைக் கொண்டிருக்கவும் , பாதுகாப்பாகப் பிரசவிக்கவும், தங்களின் பராமரிப்புப் பணிகளைச் சிறப்பாகத் தொடர்ந்து நிறைவேற்றவும் முடிகிறது.

நீங்கள் விரும்பினால், இந்தக் கட்டுரையை நான் மேலும் “செவிலியர்” சார்ந்த பதிப்பாக (உதாரணமாக, மதிப்பீடு–நோய் கண்டறிதல்–தலையீடு–செயல்படுத்துதல்–மதிப்பீடு/SDKI-SIKI-SLKI வடிவத்தைப் பயன்படுத்தி) அல்லது மேற்கோள் பட்டியலுடன் கூடிய ஒரு கல்விசார் பதிப்பாக மாற்றியமைத்துத் தர முடியும்.