இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பு

இதயக் கோளாறுகள் உள்ள தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பு

கர்ப்பம் என்பது தாயின் உடலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு உடலியல் செயல்முறையாகும். இந்த மாற்றங்கள் முதன்மையாக இதய இரத்த நாள அமைப்பைப் பாதிக்கின்றன: இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் இதயத்தின் பணிச்சுமை கூடுகிறது. பிறவிக்குறைபாடு அல்லது பிற்காலத்தில் ஏற்பட்ட இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் , இந்த மாற்றங்கள் இதயத்தின் செயல்பாட்டைக் குலைத்து, அறிகுறிகளை மோசமாக்கி, தாய் மற்றும் கரு ஆகிய இருவருக்கும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களுக்கான பராமரிப்புக்கு, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய காலம் முதல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் வரை ஒரு விரிவான, கூட்டு மற்றும் தொடர்ச்சியான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் இதயக் கோளாறுகளைப் புரிந்துகொள்வதும் அவற்றின் வகைகளும்

தாயின் இதயக் குறைபாடுகளில் பிறவி இதய நோய் (எ.கா., ஏட்ரியல்/வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு), வால்வு நோய் (மிட்ரல்/அயோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ரெகர்ஜிடேஷன்), கார்டியோமயோபதி, அரித்மியாக்கள், மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கரோனரி தமனி நோயால் ஏற்படும் இதய நோய் ஆகியவை அடங்கும். நடைமுறையில், கர்ப்பத்தின் தேவைகளுக்கு இதயம் எவ்வளவு சிறப்பாகத் தகவமைத்துக் கொள்கிறது என்பதை மதிப்பிடுவதே மிகப்பெரிய சவாலாகும். இதன் தீவிரம் பெரும்பாலும் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு (எ.கா., செயல்பாட்டு சகிப்புத்தன்மையின் அடிப்படையில்), நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருத்தல், இதய செயலிழப்பு வரலாறு , மற்றும் எக்கோகார்டியோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படும் வென்ட்ரிகுலார் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

இதய மற்றும் இரத்த நாள அமைப்பில் கர்ப்பத்தின் தாக்கம்

கர்ப்ப காலத்தில், இதய வெளியீடு சுமார் 30-50% அதிகரிக்கிறது, இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் உச்சத்தை அடைகிறது. பிளாஸ்மாவின் அளவு அதிகரிப்பதால், வீக்கம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்தின் போது, ​​கருப்பைச் சுருக்கங்களும் வலியும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வையும் இதயத்தின் பணிச்சுமையையும் அதிகரிக்கின்றன. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, கருப்பையிலிருந்து தாயின் இரத்த ஓட்டத்திற்கு "தானாகவே இரத்தம் பாய்ச்சுதல்" (autotransfusion) நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய 24-72 மணி நேரத்திற்கு இதயத்தின் பணிச்சுமை திடீரென அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதால், இதய நோய் உள்ள தாய்மார்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இந்தக் காலம் பெரும்பாலும் ஒரு முக்கியமான காலகட்டமாக அமைகிறது.

கவனிப்பின் நோக்கம்

இதயக் குறைபாடுள்ள தாய்மார்களுக்கான பராமரிப்பின் நோக்கம்:
1. தாயின் இரத்த ஓட்ட நிலைத்தன்மையைப் பராமரித்து, இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும்.
2. இரத்த உறைவு சிக்கல்கள், இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை, நுரையீரல் நீர்க்கோவை மற்றும் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்.
3. கண்காணிப்பு வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு கருவைப் பாதுகாக்கவும், கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளைத் தடுக்கவும்.
4. இதய நோய்களுக்கு ஏற்ற பாதுகாப்பான பிரசவத்தைத் திட்டமிடுதல்.
5. மருந்து மாற்றங்கள் உட்பட, பாதுகாப்பான பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலப் பராமரிப்பிற்குத் தயாராகுங்கள்.

மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பு (கர்ப்ப காலத்தில்)

1. இடர் மதிப்பீடு மற்றும் மதிப்பீடு
ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் இதய நோயின் வரலாறு (வகை, முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள்), மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி, மயக்கம், படபடப்பு மற்றும் புகார்களைத் தூண்டும் செயல்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். உடல் பரிசோதனை இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளான (அதிவேக இதயத்துடிப்பு, மூச்சுத்திணறல், மூச்சு இரைச்சல், வீக்கம், கழுத்து நரம்பு அழுத்தம் அதிகரித்தல்) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் செறிவை மதிப்பிடுதல். துணைப் பரிசோதனைகளில் இதய மின் வரைபடம் (ECG), இதய எதிரொலி வரைவு (echocardiography) மற்றும் பிற அடங்கும். ஆய்வகப் பரிசோதனை தேவைப்பட்டால், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு போன்றவையும் பரிசோதிக்கப்படும். ஆபத்து மதிப்பீட்டில், இதயத்தின் மீதான சுமையை அதிகரிக்கக்கூடிய ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, இரத்தசோகை அல்லது தொற்று போன்ற மகப்பேறு காரணிகளும் அடங்கும்.

2. அடிக்கடி மகப்பேறுக்கு முந்தைய பராமரிப்பு வருகைகள் மற்றும் குழு ஒத்துழைப்பு
இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள தாய்மார்களுக்கு, பிற குறைபாடுகள் இல்லாதவர்களை விட, பொதுவாக அடிக்கடி பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. மகப்பேறு மருத்துவர், இதயநோய் மருத்துவர், மருத்துவச்சி, செவிலியர், மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், குழந்தைகள் நல மருத்துவர்/பச்சிளம் குழந்தை நல மருத்துவர் ஆகியோரை உள்ளடக்கிய ஒரு குழு மாதிரியே சிறந்த அணுகுமுறையாகும். ஒரு பிரசவத் திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கும், உடல்நிலை மோசமடைந்தால் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரை செய்வதை உறுதி செய்வதற்கும் இந்தக் கூட்டு முயற்சி மிகவும் இன்றியமையாதது.

3. கல்வி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றம்
எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதன் முக்கியத்துவத்தை கல்வி வலியுறுத்துகிறது: அதிகரிக்கும் மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத்திணறலால் தூங்குவதில் சிரமம் (ஆர்த்தோப்னியா), நுரையுடன் கூடிய இருமல், கடுமையான படபடப்பு, விரைவான வீக்கம், மயக்கம் அல்லது மார்பு வலி. தாய்மார்கள் தங்கள் செயல்பாடுகளையும் ஓய்வையும் நிர்வகிக்கவும், மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் வாய்ப்பு இருந்தால் சாய்ந்த நிலையில் தூங்கவும், அறிகுறிகளைத் தூண்டும் கடினமான செயல்களைத் தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். உடலில் நீர் தேங்கும் போக்கு இருந்தால், உப்பு கட்டுப்பாட்டுடன் போதுமான ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும். இரத்த சோகை இதயத்தின் பணிச்சுமையை அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், அது தடுக்கப்படவும் சிகிச்சையளிக்கப்படவும் வேண்டும்.

4. சிகிச்சை மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளல் இணக்கம்
கர்ப்ப காலத்தில் எல்லா இதய மருந்துகளும் பாதுகாப்பானவை அல்ல. எனவே, மருந்து உட்கொள்ளும் முறைகளைப் பின்பற்றுவதோடு, மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரிலும் அந்த முறைகளில் மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு அல்லது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு, குறிப்பிட்ட மூன்று மாத காலங்களில் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. மருந்தின் அளவு, உட்கொள்ளும் கால அட்டவணை, பக்க விளைவுகள் மற்றும் ஆலோசனையின்றி மருந்தை நிறுத்துவதற்கான தடை ஆகியவை குறித்து தாய்மார்களுக்குத் தெளிவான விளக்கங்கள் அளிக்கப்பட வேண்டும். இரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு, எடை மற்றும் அறிகுறிகள் ஆகியவை தவறாமல் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

5. கரு கண்காணிப்பு
தாயின் இதய நோய், நஞ்சுக்கொடிக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து, கருவிற்கு வளர்ச்சித் தடை, குறைப்பிரசவம் அல்லது சிசுவின் துன்பம் போன்ற அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். கருப்பையின் உயரத்தை அளவிடுதல், வளர்ச்சி அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிசுவின் நல்வாழ்வு மதிப்பீடுகள் (எ.கா., தேவைக்கேற்ப தினசரி சிசுவின் அசைவுகள் மற்றும் பரிசோதனைகள்) மூலமான கண்காணிப்பு, பராமரிப்பின் இன்றியமையாத பகுதிகளாகும்.

பிரசவ கால பராமரிப்பு (பிரசவத்தின் போது)

1. பிரசவத் திட்டமிடல்
இதயக் குறைபாடு உள்ள பெரும்பாலான பெண்கள், அவர்களின் உடல்நிலை சீராக இருந்தால், சுகப்பிரசவம் செய்யலாம். ஏனெனில், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையில் அதிக இரத்தப்போக்கு, தொற்று மற்றும் தீவிரமான இரத்த ஓட்ட மாற்றங்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இருப்பினும், இதயத்தின் நிலை, மகப்பேறு நிலை மற்றும் மருத்துவக் குழுவின் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் பிரசவ வழி தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். கண்காணிப்பு மற்றும் அவசர சிகிச்சை வசதிகள் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் பிரசவம் நடைபெறுவது விரும்பத்தக்கது.

2. கடுமையான கண்காணிப்பு மற்றும் நிலைப்படுத்தல்
பிரசவத்தின் போது, ​​முக்கிய உடல் அறிகுறிகள், ஆக்ஸிஜன் செறிவு மற்றும் திரவச் சமநிலை ஆகியவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். சிரைவழி இரத்த ஓட்டத்தையும், கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தையும் மேம்படுத்துவதற்காக, தாய் தனது இடது பக்கமாகப் படுக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறார். உடலில் திரவம் அதிகமாகச் சேர்வதைத் தவிர்ப்பதற்காக, நரம்பு வழி திரவச் செலுத்துதல் கவனமாகச் செய்யப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறைந்தாலோ அல்லது தாய்க்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டாலோ ஆக்ஸிஜன் செலுத்தப்படுகிறது.

3. வலி கட்டுப்பாடு மற்றும் இதயத்தின் மீதான சுமையைக் குறைத்தல்
வலியும் பதட்டமும் இதயத்தின் பணிச்சுமையை அதிகரிக்கின்றன. எனவே, (மயக்க மருந்து கிடைப்பது மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து) போதுமான வலி கட்டுப்பாடு, இரத்த ஓட்டத்தைச் சீராக்க உதவும். நீண்ட நேரம் முக்குவதைக் குறைப்பதற்காக, சில சூழ்நிலைகளில் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம் பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, கருவி உதவியுடன்). ஏனெனில், அவ்வாறு முக்குவது மார்பக அழுத்தத்தை அதிகரித்து இதயத்திற்குச் சிரமத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

4. சிக்கல்களைத் தடுத்தல்
கடுமையான இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளான வேகமான சுவாசம், ஈரமான மூச்சுத்திணறல் சத்தம், குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு, அமைதியின்மை, இருமல் அல்லது நீலநிறமாதல் ஆகியவற்றைக் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். குழு ஒத்துழைப்பு, தலையை உயர்த்திய நிலையில் வைத்தல், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் நெறிமுறைக்கு ஏற்ற சிகிச்சை உள்ளிட்ட உடனடி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். மேலும், சில நிலைகளால் (எ.கா., ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், இயந்திர வால்வுகள், அசைவற்ற நிலை) இரத்த உறைவு அபாயம் அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே தடுப்பு உத்திகள் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு (பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்)

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படாமல் போகிறது, ஆனாலும் அது ஒரு முக்கியமான காலகட்டமாகும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் திரவ மாற்றங்கள், குறிப்பாக முதல் 2-3 நாட்களில், நுரையீரல் நீர்க்கோவை மற்றும் இதய செயலிழப்பைத் தூண்டக்கூடும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பில், முக்கிய உடல் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தல், மூச்சுத்திணறலை மதிப்பிடுதல், நீர்க்கோவையை ஆய்வு செய்தல், மற்றும் உட்கொள்ளும் மற்றும் வெளியேற்றும் அளவுகளைப் பதிவு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த உறைவைத் தடுப்பதற்காகவும், செயல்பாட்டுத் திறனுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்காகவும், தாயின் உடல்நிலைக்கு ஏற்ப, ஆரம்பகால இயக்கம் பாதுகாப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் மற்றும் மருந்து சரிசெய்தல்
தாய்ப்பால் கொடுப்பது பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில இதய மருந்துகள் தாய்ப்பாலில் கலக்கக்கூடும். எனவே, பாலூட்டும் காலத்தில் மருந்துகளின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதும், தேவைப்பட்டால் மாற்று வழிகளைக் கருத்தில் கொள்வதும் முக்கியம். சோர்வைத் தடுக்க தாய்மார்களுக்கும் ஆதரவு தேவை; அறிகுறிகள் மீண்டும் வராமல் தடுக்க, போதுமான ஓய்வு நேரம், குடும்ப ஆதரவு மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை ஆகியவை இன்றியமையாதவை.

குடும்பக் கட்டுப்பாடு ஆலோசனை மற்றும் அடுத்த கர்ப்பத்திற்கான திட்டமிடல்
ஆலோசனை குடும்பக் கட்டுப்பாடு கவனிப்பின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். சில இதயக் கோளாறுகள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அதிக ஆபத்து மீண்டும், கருத்தடை முறையின் தேர்வு, இருதய நோய்கள் மற்றும் மருந்து இடைவினைகளுக்கு (எ.கா. இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்) பாதுகாப்பானதாக இருக்க வேண்டும். தாய் கர்ப்பம் திட்டமிடுகிறார் அடுத்து, கருத்தரிப்பதற்கு முந்தைய மதிப்பீட்டை எங்கள் குழுவினர் மேற்கொள்வது மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவச்சிகள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்களின் பங்கு

தாய், குடும்பம் மற்றும் மருத்துவக் குழுவிற்கு இடையே இணைப்புப் பாலங்களாக மகப்பேறு செவிலியர்களும் தாதியர்களும் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றனர். இந்தப் பணியில், அபாய அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், கல்வி புகட்டுதல், மருந்துகளை முறையாக எடுத்துக்கொள்வதைக் கண்காணித்தல், உளவியல் ரீதியான ஆதரவளித்தல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைகளை உறுதி செய்தல் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள், முக்கிய உடல் செயல்பாடுகள், சிகிச்சைக்குக் கிடைக்கும் பலன் மற்றும் பின்தொடர் திட்டங்கள் உள்ளிட்ட முறையான ஆவணப்படுத்தல், நோயாளியின் பாதுகாப்பிற்கு உறுதுணையாக அமைகிறது.

முடிவுரை

இதயக் குறைபாடுள்ள தாய்மார்களைப் பராமரிப்பதற்கு, கர்ப்பகாலம் முதல் பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான காலம் வரை ஒரு முழுமையான அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. துல்லியமான இடர் மதிப்பீடு, நெருக்கமான கண்காணிப்பு, பொருத்தமான கல்வி, செயல்பாடு மற்றும் திரவ மேலாண்மை, மற்றும் பல்துறை கூட்டுப்பணி ஆகியவை இதன் வெற்றிக்கான திறவுகோல்களாகும். திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான கவனிப்பின் மூலம், இதயக் குறைபாடுள்ள பல தாய்மார்கள் பாதுகாப்பாகக் கர்ப்பம் தரித்து, பிரசவித்து, ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்க முடிகிறது.