Maareynta Nabarrada Tolmada marka la Dhalayo
Dhalmadu waa dhacdo qoto dheer oo isbeddel ku keenta nolosha haweeneyda laakiin inta badan, geeddi-socodku wuxuu keenaa dhaawac soo gaara qaybta hoose ee caloosha. Jeexjeexyada hoose ee caloosha ama episiotomies, halkaas oo jeexitaan qalliin lagu sameeyo si loo ballaariyo furitaanka siilka, waa dhacdooyin caadi ah oo badanaa u baahan tolid si loo hubiyo bogsashada saxda ah iyo ka hortagga dhibaatooyinka. Maareynta wax ku oolka ah ee nabarrada tolida xilliga dhalmada ayaa muhiim u ah raaxada, caafimaadka, iyo fayoobaanta hooyada.
Noocyada Dhaawaca Perineal
Dhaawaca uurjiifka inta lagu jiro dhalmada guud ahaan waxaa loo kala saaraa afar qaybood:
1. Ilmo-galeenka heerka koowaad: Waxay ku lug leedahay oo keliya xuubka siilka iyo maqaarka perineal.
2. Ilmo-galeenka heerka labaad: Waxay ku fidsan tahay muruqyada perineal-ka.
3. Ilmo-jarista heerka saddexaad: Waxay ku fiddaa muruqyada perineal ilaa sphincter-ka dibadda ee futada.
4. Ilmo-jarista heerka afraad: Waxay ku fidsan tahay xuubka malawadka.
Xeeladaha maaraynta ee noocyadan ilmada way kala duwan yihiin, iyadoo ilmada daran (heerka saddexaad iyo afraad) ay u baahan yihiin tolid aad u adag iyo daryeel dabagal ah.
Mabaadi'da Tolmada
Diyaarinta
Tolmada wax ku oolka ah waxay ka bilaabataa diyaargarow habboon. Tani waxay ka kooban tahay:
1. Ogolaanshaha La Oggolaaday: Hubinta in hooyadu si buuxda uga warqabto baahida qalliinka oo ay ogolaatay.
2. Suuxdinta: Suuxdinta maxalliga ah ayaa caadi ahaan la siiyaa si loo yareeyo xanuunka. Xaaladaha qaarkood, gaar ahaan haddii hooyadu wali ku jirto saameyn epidural ah, suuxdin dheeraad ah looma baahna.
3. Meelaynta: Hooyada waa in la dhigaa meel raaxo leh oo u oggolaanaysa aragti fiican iyo marin u helidda gobolka perineal, badanaa booska lithotomy ama booska dhinaca bidix.
Farsamooyinka iyo Qalabka
Xulashada qalabka tolida iyo farsamada waxay ku xiran tahay heerka jeexitaanka iyo duruufaha qofka:
1. Maaddada Tolmada: Tolmada la nuugo sida polyglactin ama polyglycolic acid waxaa badanaa loo isticmaalaa in laga fogaado baahida loo qabo in la saaro iyo in si fudud loogu milmo jirka.
2. Farsamooyinka tolida:
– Tolmada go'day: Badanaa waxaa loo isticmaalaa jeexjeexyada heerka koowaad iyo labaad marka loo baahdo qiyaas sax ah oo unug ah.
– Tolmada Joogtada ah: Waxay waxtar u leedahay ilmada dheer waxayna badanaa keeni kartaa xanuun yar iyo bogsasho degdeg ah marka loo eego tolmada go'day.
– Tolmada Subcutual: Waxaa loo isticmaalaa jeexjeexyada heerka saddexaad iyo afraad, iyadoo la siinayo lakab taageero ah lakabyada qoto dheer ee unugyada.
Hirgelinta Habka Tolmada
1. Qiimaynta Nabarka: Waa in si qoto dheer loo qiimeeyaa heerka jeexitaanka si loo go'aamiyo baahida saxda ah ee loo qabo tolida.
2. Nadiifin: Nabarka waa in la nadiifiyaa oo la nadiifiyaa unugyada wasakhaysan.
3. Habka Tolmada: Waa muhiim inaad ka bilowdo tolmada meesha ugu sarreysa ee jeexitaanka oo aad si nidaamsan u socoto. Si taxaddar leh u qiyaas unugyada si aad uga fogaato inaad abuurto xiisad.
4. Xidhitaanka Lakabyada leh: Ku bilow lakabyo qoto dheer, hubinta in muruqyada iyo fascia si habboon loogu qiyaaso, ka dibna u gudub lakabyada sare.
Daryeelka ka dib
Daryeelka saxda ah ee ka dambeeya qalliinka ayaa lagama maarmaan u ah bogsashada, yareynta xanuunka, iyo ka hortagga infekshanka.
Habka-Dhaqdhaqaaqa degdega ah
1. Maareynta Xanuunka: Xanuun baabi'iye aan dhakhtar qorin sida paracetamol ama ibuprofen ayaa laguu qori karaa. Baakado baraf ah ayaa loo isticmaali karaa in lagu yareeyo bararka iyo in lagu yareeyo xanuunka.
2. Ka Hortagga Caabuqa: Antibiyootikada ayaa la siin karaa, gaar ahaan ilmada heerka saddexaad iyo afraad, si looga hortago caabuqa. Isticmaalka buufinta jeermiska disha ama dhaqidda ayaa sidoo kale gacan ka geysan karta ilaalinta nadaafadda.
3. Musqulaha Sitz: Musqulaha diirran ee sitz waxay dejin karaan aagga perineal waxayna kor u qaadi karaan bogsashada.
Daryeelka Muddada-Dheer
1. La socodka: Baaritaanno joogto ah si loola socdo horumarka bogsashada, raadinta calaamadaha caabuqa ama dhibaatooyinka sida finanka.
2. Nadaafadda: In meesha la nadiifiyo oo la qalajiyo waa muhiim. Hooyooyinka waa in lagu hago muhiimadda ay leedahay farsamooyinka saxda ah ee masaxidda - hore iyo gadaal si looga fogaado wasakhowga.
3. Cuntada iyo Fuuq-celinta: Cuntooyinka faybarku ku badan yahay iyo qaadashada dareere ku filan si looga hortago calool-istaagga, taas oo cadaadis dheeraad ah saari karta xariiqda tolida.
4. Jimicsiga Sagxadda Misigta: Jimicsiyada jilicsan, sida ay ku taliyaan bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku, waxay gacan ka geysan karaan dib u soo celinta xoogga murqaha iyo shaqada.
Dhibaatooyinka iyo Maamulkooda
Dhibaatooyinka suurtagalka ah ayaa dhici kara inkastoo si habboon loo tolay, waxayna u baahan yihiin fiiro gaar ah:
Caabuqa
Tilmaamayaasha caabuqa waxaa ka mid ah casaanka oo kordha, bararka, dheecaanka, ama qandhada. Maareynta waxaa ka mid ah:
- Dawo antibiyootiko oo degdeg ah.
- Burbur haddii unugyada necrotic ay jiraan.
Dehiscence
Kala-soocidda ama kala-baxa nabarka ayaa dhici kara, gaar ahaan haddii ay jiraan cadaadis aan loo baahnayn ama caabuqyo. Maareynta waxaa ka mid ah:
– Dib u tolid nabarka haddii loo baahdo.
– Hubinta nafaqo ku filan si kor loogu qaado bogsashada nabarrada.
– Dhaqdhaqaaqa oo yaraada si nabarku u bogsado iyada oo aan lahayn cadaadis xad dhaaf ah.
Arrimaha Muddada Dheer
Haweenka qaar ayaa laga yaabaa inay la kulmaan dhibaatooyin muddo dheer ah sida xanuun joogto ah oo ku dhaca perineal ama dyspareunia (galmo xanuun badan). Tani waxay u baahan tahay hab dhinacyo badan leh:
1. Daaweynta Jirka: Dib-u-habaynta sagxadda miskaha ayaa faa'iido leh.
2. La-talin iyo Taageero: Taageero cilmi-nafsi si looga caawiyo la qabsiga xanuunka iyo walwalka.
3. Faragelinta Qalliinka: Xaalado dhif ah, dib-u-eegis qalliin ayaa loo baahan karaa haddii unugyada nabarku ay si weyn u waxyeeleeyaan shaqada ama ay keenaan xanuun.
Ugu Dambeyn
Maareynta nabarrada tolida xilliga dhalmada waa qayb muhiim ah oo ka mid ah daryeelka dhalmada kadib. Qiimeyn qoto dheer, farsamo taxaddar leh, iyo daryeel ku habboon ka dib ayaa muhiim u ah hagaajinta bogsashada iyo hubinta wanaagga hooyada. Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waa inay si fiican u yaqaanaan oo xirfad u leeyihiin dhinacyada farsamada iyo taageerada labadaba si ay u bixiyaan daryeel dhammaystiran. Iyadoo la isku darayo dadaallada, saameynta nabarrada perineal waa la yareyn karaa, taasoo kor u qaadaysa waayo-aragnimada dhalmada kadib ee hooyooyinka cusub.
