Správne techniky umývania rúk pre zdravotné sestry
Umývanie rúk je najjednoduchšie, najlacnejšie a najúčinnejšie opatrenie na prevenciu infekcií v zdravotníckych zariadeniach. Pre zdravotné sestry je umývanie rúk viac než len rutina, ale kľúčová súčasť bezpečnosti pacientov, osobnej bezpečnosti a kvality starostlivosti. Mnohé infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou (HAI) sa prenášajú kontaminovanými rukami zdravotníckych pracovníkov. Keďže zdravotné sestry najčastejšie interagujú s pacientmi, zdravotníckym vybavením a prostredím pacienta, dodržiavanie správnych techník umývania rúk je kľúčom k prerušeniu reťazca prenosu.
Tento článok pojednáva o tom, kedy by si zdravotné sestry mali umývať ruky, o vhodnej metóde umývania rúk (mydlo a voda alebo dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu) a o krokoch správnej techniky umývania rúk podľa všeobecných zásad prevencie a kontroly infekcií.
Prečo je umývanie rúk dôležité pre zdravotné sestry?
Ruky sestier môžu slúžiť ako „most“ pre prenos mikroorganizmov z jedného pacienta na druhého, z prostredia na pacienta alebo dokonca z pacienta na sestru. Mikroorganizmy sa môžu prichytiť na pokožku po priamom kontakte s pacientmi , telesnými tekutinami, povrchom postele, zdravotníckymi pomôckami, kľučkami dverí alebo zariadeniami, ako sú stetoskopy a mobilné telefóny. Bez správnej hygieny rúk sa baktérie a vírusy môžu prenášať bez povšimnutia.
Dopad sa netýka len pacientov, ktorí sú vystavení riziku infekcie , ale aj samotných zdravotných sestier, ktoré sa môžu nakaziť alebo priniesť choroboplodné zárodky domov a nakaziť tak svoje rodiny. Hygiena rúk sa preto musí stať zvykom na pracovisku, nie činnosťou vykonávanou len pod dohľadom.
Päť okamihov umývania rúk
Medzinárodné smernice zdôrazňujú „5 momentov“ hygieny rúk, ktoré sú obzvlášť dôležité pre zdravotné sestry. Týchto päť momentov je:
1. Pred kontaktom s pacientom
Napríklad pred meraním vitálnych funkcií, asistenciou pri mobilizácii alebo vykonaním vyšetrenia.
2. Pred aseptickým postupom
Príklady: zavedenie intravenóznej infúzie, starostlivosť o rany, zavedenie katétra, injekcia alebo príprava sterilných pomôcok.
3. Po vystavení telesným tekutinám alebo riziku vystavenia sa týmto tekutinám
Vrátane prípadov po odstránení rukavíc, po vyčistení moču, krvi, zvratkov alebo sekrétov.
4. Po kontakte s pacientom
Napríklad po tom, čo ste pacientovi pomohli jesť, zmenili polohu alebo mu poskytli pohodlie.
5. Po kontakte s okolím pacienta
Príklady: po uchopení zábradlia postele, stola pre pacienta, monitora alebo závesu.
Pochopením týchto 5 momentov môžu zdravotné sestry určiť, kedy si treba umyť ruky, aj keď sa ruky zdajú byť „čisté“.
Vyberte si správnu metódu: mydlo a voda alebo alkoholový dezinfekčný prostriedok na ruky?
Vo všeobecnosti existujú dva spôsoby hygieny rúk:
1) Dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu (ABHR)
V zdravotníckych zariadeniach je to vo všeobecnosti preferovaná voľba, pretože je rýchla, praktická a účinná pri ničení mnohých mikroorganizmov. Táto metóda je vhodná, keď ruky nie sú viditeľne znečistené.
Výhody: rýchly (20 – 30 sekúnd), jednoduché vykonanie v blízkosti pacienta a účinne znižuje mikrobiálnu kontamináciu.
2) Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou
Táto metóda sa musí vykonať, ak sú ruky viditeľne znečistené, vystavené krvi/telesným tekutinám, po použití toalety alebo pri podozrení na vystavenie baktériám, ktoré sa ťažšie ničia alkoholom (v závislosti od pravidiel zariadenia).
Výhody: čistí fyzické nečistoty a redukuje baktérie mechanickým mechanizmom (trenie).
Obe sú rovnako dôležité. Výsledok určuje stav ruky a klinická situácia.
Príprava pred umývaním rúk
Aby boli techniky umývania rúk účinné, zdravotné sestry musia venovať pozornosť nasledujúcim bodom:
– Udržujte si nechty krátke a čisté. Pod nimi sa ľahko hromadia nečistoty a mikroorganizmy.
– Vyhýbajte sa umelým nechtom a odlupujúcemu sa laku na nechty, pretože sa v nich môžu nachádzať baktérie.
– Počas služby si odložte šperky, ako sú prstene, náramky a hodinky, pretože bránia čisteniu pokožky a zvyšujú riziko kolonizácie baktériami.
– Skontrolujte si stav pokožky. Popraskaná pokožka zvyšuje riziko kolonizácie. Používajte hydratačný krém podľa pokynov, aby ste si udržali zdravú pokožku.
Správna technika dezinfekcie rúk alkoholom (20 – 30 sekúnd)
Tu sú správne kroky na používanie alkoholového dezinfekčného prostriedku na ruky. Uistite sa, že výrobok používate podľa pokynov a v dostatočnom množstve, aby ste si navlhčili celý povrch rúk.
1. Nalejte si do dlane dostatočné množstvo alkoholového antiseptika (nie príliš málo).
2. Rovnomerne si trieť dlane o seba.
3. Trieť si chrbát ľavej ruky dlaňou pravej ruky a naopak, pričom si prepletiete prsty.
4. Pretrite si dlane prepletenými prstami, aby ste si vyčistili priestor medzi prstami.
5. Prepletenými prstami si trieť chrbty prstov o dlane.
6. Palec si krúživými pohybmi trieť v úchope druhej ruky, robte to striedavo.
7. Končekmi prstov a nechtami si striedavo trieť dlane krúživými pohybmi.
8. Pokračujte v trení, kým vám ruky úplne nevyschnú. Netraste rukami, aby ste urýchlili schnutie.
Bežné chyby pri masáži rúk sú príliš skoré prerušenie, použitie príliš malého množstva tekutiny alebo vynechanie oblastí s palcom a končekmi prstov.
Technika umývania rúk mydlom a vodou (40 – 60 sekúnd)
Používajte tečúcu vodu a tekuté mydlo. Venujte pozornosť trvaniu čistenia a čistenej oblasti.
1. Navlhčite si ruky tečúcou vodou.
2. Vezmite si dostatok mydla na pokrytie celého povrchu rúk.
3. Trieť si dlane o seba.
4. Striedavo si masírujte chrbát ľavej a pravej ruky.
5. Pretrite si medzi prstami s prepletenými prstami.
6. Trieť si chrbát prstov o dlane.
7. Palec si čistite krúživými pohybmi.
8. Končeky prstov a nechty si čistite krúživými pohybmi v dlaniach.
9. Opláchnite tečúcou vodou, kým nebude čistá.
10. Ruky si osušte jednorazovými vreckovkami alebo sušičom rúk podľa pokynov.
11. Zatvorte kohútik pomocou vreckovky (ak kohútik nie je senzorového/kolenného typu), aby sa čisté ruky nedotýkali špinavých povrchov.
Trvanie 40 – 60 sekúnd pomáha zabezpečiť, aby boli všetky povrchy rúk optimálne vystavené treniu a mydlu.
Vzťah medzi umývaním rúk a rukavicami
Niektoré zdravotné sestry sa domnievajú, že nosenie rukavíc nahrádza umývanie rúk. Toto je mylná predstava. Rukavice môžu pretekať, kontaminovať sa po zložení alebo šíriť baktérie pri používaní medzi pacientmi.
Dôležité zásady:
– Pred nasadením rukavíc si pri vykonávaní činností umyte ruky.
– Po každom zložení rukavíc si umyte ruky, pretože počas procesu vyberania sa ruky môžu kontaminovať.
– Nedotýkajte sa čistých povrchov (napr. kľučiek dverí, počítačov) rukavicami použitými po zákrokoch u pacientov.
Prekážky v dodržiavaní predpisov a ako ich prekonať
Medzi bežné prekážky v teréne patrí vysoká pracovná záťaž, zábudlivosť, vzdialený prístup k dezinfekcii rúk alebo podráždenie pokožky. Medzi praktické riešenia, ktoré môžu ošetrovateľské jednotky zaviesť, patria:
– Zabezpečte masáž rúk na strategických miestach: v blízkosti postele, vchodu a akčného vozíka.
– Pripomenutie prostredníctvom plagátov 5 momentov, brífingov a interných auditov.
– Používajte produkty, ktoré sú šetrnejšie k pokožke a poskytujú hydratáciu.
– Budovanie kultúry vzájomného pripomínania medzi zamestnancami bez obviňovania.
Zatváranie
Správna technika umývania rúk pre zdravotné sestry je základom bezpečnosti pacientov a prevencie infekcií vo všetkých službách, od pohotovosti až po lôžkové oddelenie. Pochopenie 5 momentov hygieny rúk, výber vhodnej metódy (dezinfekcia rúk na báze alkoholu alebo mydlo a voda) a vykonávanie krokov so správnym trvaním a technikou výrazne zníži riziko prenosu. Dôslednosť je kľúčová: umývanie rúk by sa malo vykonávať nielen vtedy, keď sa to považuje za potrebné, ale vždy, keď je to klinicky indikované. Dodržiavaním dobrej hygieny rúk zdravotné sestry prispievajú k udržaniu kvality starostlivosti, ochrane pacientov a ochrane seba samých.
