විෂාදනාශක ඖෂධ භාවිතය සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා
විෂාදනාශක ඖෂධ භාවිතය මානසික අවපීඩනය, කාංසාව ආබාධ සහ උමතු-සම්පීඩන ආබාධ වැනි විවිධ මානසික ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්‍රමයකි. කෙසේ වෙතත්, සියලුම පුද්ගලයින් මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට ආරක්ෂිත නොවේ. ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, විෂාදනාශක ඖෂධවලට ඒවායේ භාවිතය අවදානම් සහගත කරන ප්‍රතිවිරෝධතා හෝ තත්වයන් ඇත. මෙම ලිපියෙන්, අපි විෂාදනාශක භාවිතය සඳහා විවිධ ප්‍රතිවිරෝධතා සාකච්ඡා කරමු, ඇතැම් වෛද්‍ය තත්වයන්, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා සහ සලකා බැලිය යුතු නිශ්චිත ජනවිකාස ඇතුළුව.
1. ඇතැම් වෛද්‍ය තත්වයන්
අ. ද්විධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව
ද්විධ්‍රැව අක්‍රමිකතාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ විෂාදනාශක භාවිතය උන්මාද කථාංග ඇති කළ හැකිය. එබැවින්, යමෙකුට ද්විධ්‍රැව අක්‍රමිකතාව ඇති බව හඳුනාගත හොත්, විෂාදනාශක භාවිතය අතිශයින්ම ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රවේශ විය යුතු අතර බොහෝ විට සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ. මෙම අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා ලිතියම් හෝ ප්‍රතිදේහජනක වැනි මනෝභාවය ස්ථායීකාරක සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර බොහෝ විට නිර්දේශ කෙරේ.
ආ. අපස්මාරය
බුප්‍රොපියන් වැනි ඇතැම් විෂාදනාශක ඖෂධ, අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු කරන බව පෙන්වා දී ඇත. මෙය අපස්මාරය හෝ වෙනත් අල්ලා ගැනීමේ ආබාධ පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ට අවදානමක් ඇති කරයි. එබැවින්, විෂාදනාශක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඕනෑම අල්ලා ගැනීමේ ඉතිහාසයක් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.
C. හෘද රෝග
කිරීටක හෘද රෝග හෝ අරිතිමියාව වැනි හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා , ඇතැම් විෂාදනාශක ඖෂධ භාවිතය තහනම් කළ හැකිය. ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සහ නෝර්ට්‍රිප්ටයිලයින් වැනි ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (TCA) හෘද රෝග තවත් උග්‍ර කළ හැකිය. මෙම තත්වයන් යටතේ, වෛද්‍යවරුන් ඖෂධ නියම කිරීමේදී වඩාත් ප්‍රවේශම් විය හැකි අතර SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) වැනි ආරක්ෂිත හෘද වාහිනී පැතිකඩක් සහිත විෂාදනාශක තෝරා ගත හැකිය.
2. ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා
විෂාදනාශක වෙනත් විවිධ ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ හැකි අතර, එමඟින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය හෝ ප්‍රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය අඩු කළ හැකිය . දැනුවත් විය යුතු සමහර අන්තර්ක්‍රියා අතරට:
අ. MAOIs සහ SSRIs
මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (MAOIs) SSRIs සමඟ භාවිතා කිරීමෙන් සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය හැක, එය නොසන්සුන්තාවය, වෙව්ලීම, අධික දහඩිය දැමීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම සහ මානසික වෙනස්කම් වැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්වයකි. එමනිසා, මෙම සංයෝජනය වළක්වා ගත යුතු අතර, එක් ඖෂධයකින් තවත් ඖෂධයකට මාරු වන විට අත්හිටුවීමේ කාලයක් අවශ්‍ය වේ.
B. ප්‍රතිදේහජනක
වෝෆරින් වැනි ප්‍රතිදේහජනක ලබා ගන්නා රෝගීන් SSRI සහ SNRI සමඟ ප්‍රවේශම් විය යුතුය, මන්ද මෙම ඖෂධ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය. මෙම අන්තර්ක්‍රියාව සිදුවන්නේ විෂාදනාශක මගින් ප්‍රතිදේහජනක පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකි අතර එමඟින් ප්‍රෝතොම්බින් කාලය දීර්ඝ කර ආමාශ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බැවිනි.
ඇ. මනෝවිරෝධක ඖෂධ
රිස්පෙරිඩෝන් හෝ හැලෝපෙරිඩෝල් වැනි ප්‍රති-සයිකෝටික ඖෂධ සමඟ විෂාදනාශක ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. මෙම සංයෝජනය මගින් ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන එක්ස්ට්‍රාපිරමිඩල් රෝග ලක්ෂණ (EPS) සහ ස්නායු රෝග මාරාන්තික සින්ඩ්‍රෝමය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
3. වයස සහ ජනවිකාස සාධක
අ. දරුවන් සහ යෞවනයන්
ෆ්ලොක්සෙටීන් වැනි සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කර ඇතත්, මෙම වයස් කාණ්ඩයේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. එබැවින්, ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් තුළ විෂාදනාශක භාවිතය ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සමීප අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය.
ආ. වැඩිහිටි
වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළ, ඖෂධ පරිවෘත්තීය හා බැහැර කිරීම බොහෝ විට අඩු වන අතර, එමඟින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය . තවද, වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් බොහෝ විට වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්වයන් සඳහා බහු ඖෂධ ලබා ගන්නා අතර, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා අවදානම වැඩි කරයි. මාත්‍රා ගැලපීම් සහ ආරක්ෂිත විෂාදනාශක තෝරා ගැනීම මෙම වයස් කාණ්ඩයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තීරණාත්මක පියවර වේ.
C. ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්
ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී විෂාදනාශක භාවිතය කලලයට හෝ කිරි දෙන ළදරුවාට අවදානම් ඇති කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර SSRI විෂාදනාශක පළමු ත්‍රෛමාසික කාලය තුළ භාවිතා කරන විට කලලරූපී හෘද දෝෂ ඇතිවීමේ අවදානමට සම්බන්ධ වී ඇත. එබැවින්, ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී විෂාදනාශක භාවිතා කිරීමට තීරණය කිරීමට පෙර ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙකු සහ මනෝචිකිත්සකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
4. මනෝවිද්‍යාත්මක තත්වයන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය
අ. මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය
විශේෂයෙන් මත්පැන් සහ බෙන්සෝඩියසපයින් වැනි ඇතැම් ආකාරයේ අපයෝජනයන් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්, විෂාදනාශක ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත . නිදසුනක් වශයෙන්, බුප්‍රොපියන් සමහර පුද්ගලයින් තුළ අපයෝජන විභවයක් ඇති බව දන්නා කරුණකි. එබැවින්, විෂාදනාශක ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම සහ සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.
ආ. ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා හෝ බුලිමියා වැනි ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, මිර්ටසැපයින් වැනි ආහාර රුචිය සහ බරට බලපෑම් කළ හැකි විෂාදනාශක භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් වීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. සමීප අධීක්ෂණය සහ මනෝචිකිත්සකයෙකු සහ පෝෂණවේදියෙකු සම්බන්ධ බහුවිධ ප්‍රවේශයක් බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ.
නිගමනය
විෂාදනාශක භාවිතය ප්‍රවේශමෙන් සහ විවිධ ප්‍රතිවිරෝධතා සලකා බැලීමෙන් සිදු කළ යුතුය. මේවාට නිශ්චිත වෛද්‍ය තත්වයන්, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා සහ ජනවිකාස සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක ඇතුළත් වේ. මානසික ආබාධ කළමනාකරණය කිරීමේදී විෂාදනාශක මගින් සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ලබා දිය හැකි වුවද, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට සහ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල සහතික කිරීමට මෙම ප්‍රතිවිරෝධතා පිළිබඳ දැනුවත්භාවය අත්‍යවශ්‍ය වේ.
සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්‍ය තත්වයන් සමඟ කටයුතු කරන විට, විෂාදනාශක ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට, වෙනස් කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට පෙර සෑම විටම වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම බෙහෙවින් නිර්දේශ කෙරේ. අවදානම් අවම කර ගනිමින්, විෂාදනාශකවල ප්‍රතිලාභ උපරිම කර ගත හැක්කේ ඒකාබද්ධ හා ප්‍රවේශම් සහගත ප්‍රවේශයකින් පමණි.
