Методы сердечно-легочной реанимации
Сердечно-легочная реанимация (СЛР), или, как ее называют на международном уровне, сердечно-легочная реанимация, — это комплекс мер первой помощи, выполняемых при остановке дыхания и/или сердца. Это состояние может возникнуть в результате инфаркта, удушья, утопления, несчастных случаев, поражения электрическим током или осложнений некоторых заболеваний. В экстренных ситуациях СЛР является крайне важной методикой, поскольку она позволяет поддерживать приток насыщенной кислородом крови к головному мозгу и жизненно важным органам до прибытия профессиональной медицинской помощи. В этой статье рассматривается общая методика СЛР, этапы ее выполнения и важные моменты, которые следует отметить.
Определение и цель сердечно-легочной реанимации
Цель сердечно-легочной реанимации (СЛР) — временно заменить функцию остановившихся сердца и легких. Когда сердце перестает перекачивать кровь, подача кислорода в мозг прекращается. Примерно через 4–6 минут без кислорода риск необратимого повреждения мозга резко возрастает. Поэтому быстрые действия имеют решающее значение. СЛР помогает поддерживать кровообращение посредством компрессий грудной клетки и, в некоторых случаях, помогает доставлять кислород с помощью искусственного дыхания.
На практике сердечно-легочная реанимация не всегда напрямую «оживляет» пострадавшего, но повышает его шансы на выживание до получения дальнейшего лечения, такого как дефибрилляция или интенсивная терапия.
Основные принципы безопасности перед оказанием помощи
Перед началом сердечно-легочной реанимации спасатели должны учитывать собственную безопасность, безопасность пострадавшего и окружающую среду. Следует избегать проведения спасательных работ в опасных зонах, таких как участки вблизи открытых линий электропередач, зоны пожаров или места с интенсивным движением транспорта, без соблюдения мер безопасности. Этот принцип часто формулируется в концепции «безопасный спасатель, безопасный пострадавший, безопасная среда».
Рекомендуемый первый шаг — оценить реакцию пострадавшего. Громко окликните его, слегка постучите по плечу и понаблюдайте за любой реакцией, например, за тем, откроет ли он глаза или начнет двигаться. Если пострадавший не реагирует, немедленно попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь и найти автоматический внешний дефибриллятор (АВД), если он есть в наличии.
Распознавание остановки сердца и остановки дыхания
К признакам остановки сердца и дыхания у взрослых обычно относятся:
1. Без сознания или не реагирует на внешние раздражители.
2. Нарушение дыхания (может наблюдаться одышка или свистящее дыхание).
3. Отсутствие пульса (для обученного персонала, проверяющего пульс).
Для непрофессиональных спасателей проверка пульса часто представляет собой сложную и длительную задачу. Поэтому современные рекомендации по оказанию первой помощи подчеркивают: если пострадавший без сознания и не дышит нормально, немедленно начинайте непрямой массаж сердца.
Техника сердечно-легочной реанимации для взрослых: основные шаги.
Сердечно-легочная реанимация для взрослых обычно фокусируется на сильных и быстрых компрессиях грудной клетки. Наиболее часто используемая последовательность: компрессия, проходимость дыхательных путей, дыхание.
1. Компрессия грудной клетки
– Уложите пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность.
– Встаньте на колени рядом с жертвой, на уровне груди.
– Поместите ладонь первой руки в центр груди (выше грудины), затем положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы.
– Выпрямите руки, используйте вес собственного тела для выполнения жима.
Глубина компрессии: около 5–6 см у взрослых.
Частота сжатия: 100–120 раз в минуту.
Соотношение компрессий к вдохам: 30 компрессий на 2 вдоха (при проведении искусственного дыхания).
Важно помнить об одном моменте, который часто упускают из виду: после каждого сжатия грудной клетки необходимо дать ей вернуться в исходное положение (полное расслабление). Это позволяет сердцу наполниться кровью перед следующим сжатием.
2. Открытие дыхательных путей
После 30 компрессий, если спасатель готов проводить искусственное дыхание, откройте дыхательные пути, используя технику запрокидывания головы и подъема подбородка:
– Одной рукой жертва надавливает на лоб, чтобы слегка приподнять голову.
– Двумя пальцами другой руки приподнимают подбородок жертвы.
Этот метод помогает открыть дыхательные пути, которые могут быть заблокированы языком у пострадавшего без сознания. Однако, если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника (например, в результате дорожно-транспортного происшествия), открытие дыхательных путей требует большей осторожности, в идеале — со стороны квалифицированного специалиста.
3. Искусственное дыхание (дыхательная терапия)
– Закройте жертве нос (надавите пальцем).
– Закройте рот пострадавшего ртом спасателя (или используйте маску).
– Делайте вдохи в течение примерно 1 секунды, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься.
– Повторите упражнение 2 раза.
Если спасатели не обучены, чувствуют себя некомфортно или не имеют защитного снаряжения, сердечно-легочная реанимация только с использованием компрессий грудной клетки по-прежнему настоятельно рекомендуется. Быстрые и равномерные компрессии по-прежнему приносят значительную пользу в критические минуты.
Применение автоматического внешнего дефибриллятора при сердечно-легочной реанимации
Автоматический дефибриллятор (АВД) анализирует сердечный ритм и при необходимости подает электрический разряд. Многие случаи внезапной остановки сердца вызваны нарушениями ритма, такими как фибрилляция желудочков, и дефибрилляция является основным методом лечения.
Распространенные способы использования автоматического внешнего дефибриллятора:
1. Включите дефибриллятор.
2. Прикрепите электродные накладки в соответствии с изображением на устройстве (обычно одна на верхней правой части груди, одна на нижней левой).
3. Убедитесь, что никто не прикасается к пострадавшему во время анализа данных с помощью дефибриллятора.
4. Если дефибриллятор предлагает разряд, убедитесь в безопасности помещения и нажмите кнопку разряда (или устройство автоматически подаст разряд).
5. Немедленно после нанесения разряда или если дефибрилляция не рекомендуется, продолжайте сердечно-легочную реанимацию.
Сочетание качественной сердечно-легочной реанимации и максимально быстрого применения автоматического внешнего дефибриллятора является определяющим фактором выживания пострадавшего.
Сердечно-легочная реанимация у детей и младенцев (обзор)
Сердечно-легочная реанимация у детей и младенцев основана на одних и тех же принципах, но методики различаются из-за размеров тела, а причиной остановки дыхания/сердечного ритма часто являются проблемы с дыханием.
У детей:
– Глубина компрессии составляет примерно одну треть диаметра грудной клетки.
– Соотношение компрессий к вдохам может варьироваться в зависимости от количества спасателей (обычно 30:2 для одного спасателя, 15:2 для двух обученных спасателей).
У младенцев:
– Компрессия выполняется двумя пальцами (один спасатель) или методом обхвата грудной клетки двумя большими пальцами (два спасателя).
– Глубина компрессии также составляет одну треть диаметра грудной клетки ребенка.
Поскольку эти различия настолько важны, настоятельно рекомендуется, чтобы родители, учителя и опекуны прошли обучение оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации детям.
Распространенные ошибки, которых следует избегать
К числу распространенных ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации относятся:
1. Задержка проведения компрессий грудной клетки из-за того, что проверка дыхания или пульса занимает слишком много времени.
2. Сжатие слишком медленное или слишком поверхностное.
3. Слишком частые остановки, например, из-за паники или сомнений.
4. Неправильное положение рук, из-за которого они давят на ребра или живот.
5. Искусственное дыхание слишком интенсивное, в результате чего воздух попадает в желудок, увеличивая риск рвоты.
Регулярные тренировки помогут спасателю развить мышечную память и улучшить качество компрессий грудной клетки.
Важность обучения и подготовки
Хотя приведенные в этой статье пояснения дают общее представление, наилучшие навыки оказания первой помощи при остановке сердца (СЛР) приобретаются на практике под руководством инструктора и с использованием манекена. Обучение обычно включает в себя ознакомление с автоматическими внешними дефибрилляторами (АВД), методами оказания помощи при удушье и моделирование реалистичных сценариев чрезвычайных ситуаций. Многие медицинские учреждения, Индонезийский Красный Крест (PMI), больницы и спасательные организации регулярно проводят сертифицированные курсы обучения СЛР.
На рабочих местах, в школах и общественных местах наличие автоматических внешних дефибрилляторов и персонала, прошедшего обучение сердечно-легочной реанимации, может повысить шансы на выживание пострадавших от внезапной остановки сердца. Готовность к чрезвычайным ситуациям – это ответственность не только медицинского персонала, но и всего общества.
обложка
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это важнейший навык, способный спасти жизнь. Ключ к успешной СЛР — это быстрота действий, обеспечение безопасности, качественное выполнение компрессий грудной клетки и, если возможно, как можно скорее использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). В экстренной ситуации смелость действовать и необходимые базовые знания могут стать решающим фактором между жизнью и смертью. Поэтому каждому рекомендуется пройти обучение СЛР, чтобы быть готовым оказать помощь в критической ситуации.
