Основы физики в сестринском деле
Сестринское дело часто понимают как сочетание биомедицинских знаний, клинических навыков и терапевтического общения. Однако один из важнейших фундаментальных принципов, который часто упускается из виду, — это физика. Физика — это не просто изучение формул; это наука, объясняющая, как работают природные явления, включая те, которые происходят в человеческом организме и в медицинском оборудовании, которое медсестры используют каждый день. Понимание основ физики в сестринском деле помогает медсестрам работать безопаснее, точнее и более взвешенно при принятии клинических решений.
1. Роль физики в сестринской практике
В повседневной практике медсестры сталкиваются со многими физиологическими понятиями: артериальное давление, скорость внутривенного введения жидкости, теплопередача при лихорадке, использование кислорода и радиация в диагностических исследованиях. Понимая принципы, лежащие в основе этих процедур, медсестры не просто «следуют процедуре», но и способны оценивать риски, выявлять проблемы на ранней стадии и адаптировать вмешательства к состоянию пациента.
Например, если скорость капельного введения не соответствует целевому значению, медсестра, понимающая понятия гидростатического давления и сопротивления потоку, может определить причину: положение флакона с инфузионным раствором, перегиб трубки, засоренный фильтр или разница высот между жидкостью и веной пациента.
2. Механика: сила, движение и безопасность пациента.
Понятия механики — сила, масса и ускорение — особенно актуальны при перемещении пациентов, пересаживании из кровати в кресло или предотвращении падений. Риск травм для пациентов и лиц, осуществляющих уход, часто возникает не просто из-за недостатка силы, а из-за методов перемещения, которые не соответствуют принципам биомеханики.
Некоторые важные физические принципы мобилизации:
– Центр тяжести: Расположение центра тяжести близко к телу повышает устойчивость и снижает нагрузку на спину.
– Рычаг: Руки и ноги действуют как рычаги. Изменение положения захвата или угла сустава может уменьшить требуемую силу.
– Трение: Использование скользящей простыни уменьшает трение, что делает перемещение пациента более безопасным и предотвращает травмы кожи.
Это понимание помогает медсестрам применять эргономические методы, такие как сгибание коленей вместо сгибания при подъеме тяжестей, работа с использованием подъемного оборудования и обращение за помощью к коллегам, когда нагрузка превышает безопасные пределы.
3. Жидкости: основные показатели артериального давления, внутривенное введение и дыхание.
Многие важные параметры в сестринском деле связаны с жидкостями, как жидкими, так и газообразными.
а. Давление и артериальное давление
Давление определяется как сила, действующая на единицу площади. В организме человека давление связано с артериальным давлением, венозным давлением и перфузией тканей. Важные принципы, которые часто применяются, включают:
– Разница давлений определяет поток: кровь течет из области высокого давления в область низкого давления.
– Сопротивление потоку: Сужение сосудов увеличивает сопротивление, что влияет на давление и поток.
Хотя медицинские сестры не всегда проводят математические расчеты, понимание того, что сужение сосудов, вязкость крови или закупорка сосудов влияют на перфузию, помогает при клинических наблюдениях, таких как бледность, похолодание, замедленное капиллярное наполнение или снижение уровня сознания.
б. Принципы инфузионного потока и гидростатические принципы
Скорость инфузии зависит от разницы давлений между жидкостью во флаконе для внутривенного вливания и веной. К факторам, влияющим на это, относятся:
– Высота инфузионного флакона: чем выше флакон расположен относительно точки введения в вену, тем выше гидростатическое давление и тем больше вероятность увеличения потока.
– Диаметр канюли и трубки: Меньший диаметр увеличивает сопротивление потоку и может замедлить капание.
– Вязкость жидкости: более густые жидкости текут медленнее, чем более жидкие.
– Заболевания вен: спазм, инфильтрация или положение конечности могут изменить кровоток.
Понимая это, медсестры могут устранять неполадки: проверять зажим, убедиться в отсутствии перегибов в трубке, оценивать наличие признаков инфильтрации и при необходимости корректировать высоту и положение пациента.
c. Газообмен и обмен кислорода
В кислородной терапии и управлении дыхательными путями применяются принципы газовой физики. На практике медицинские сестры оценивают взаимосвязь между вентиляцией легких, потоком кислорода и давлением. Примеры такого применения можно увидеть в следующих случаях:
– настройки расходомера кислорода,
– использование небулайзера, который использует поток газа для образования аэрозоля.
– базовое понимание парциального давления, влияющего на диффузию кислорода в альвеолах.
4. Термодинамика: температура тела и теплопередача
Регуляция температуры тела является важнейшей частью ухода, особенно для пациентов с лихорадкой, переохлаждением, послеоперационным периодом или новорожденных. Термодинамика помогает объяснить, как организм теряет и получает тепло посредством нескольких механизмов:
– Теплопроводность: передача тепла посредством прямого контакта, например, с компрессом или при контакте с холодным матрасом.
– Конвекция: передача тепла посредством движения жидкости/воздуха, например, вентилятора или потока воздуха в помещении.
– Излучение: передача тепла без прямого контакта, например, тело излучает тепло в более холодную среду.
– Испарение: испарение пота, которое понижает температуру.
В сестринском деле это понимание помогает выбрать соответствующие методы лечения: когда использовать теплые/холодные компрессы, как предотвратить переохлаждение в операционной и почему слишком холодные помещения опасны для новорожденных из-за большого соотношения площади их поверхности тела к массе тела.
5. Электричество и электромагнетизм: основы контрольно-измерительного и защитного оборудования.
Многие устройства в палатах и отделениях интенсивной терапии (ОИТ) работают на основе электрических принципов: электрокардиографы, дефибрилляторы, инфузионные насосы, аппараты искусственной вентиляции легких и даже электрокоагуляторы в операционной. Медсестрам необходимо понимать основные принципы безопасного использования этих устройств и предотвращения ошибок.
Некоторые важные понятия:
– Электрический ток и сопротивление: человеческий организм способен проводить электричество; влажная кожа снижает сопротивление и увеличивает риск поражения электрическим током.
– Заземление и изоляция: правильная установка вилки и правильная проводка предотвращают утечку тока.
– Электромагнитные помехи: сигналы нескольких устройств могут влиять друг на друга, поэтому размещение устройств необходимо учитывать.
В контексте безопасности пациентов этот принцип связан с предотвращением таких инцидентов, как поражение электрическим током, ошибки считывания показаний монитора или неправильное использование дефибриллятора.
6. Волны и звуки: аускультация и ультразвуковое исследование.
Звук — это механическая волна, распространяющаяся в среде. В сестринском деле звук используется преимущественно при аускультации: прослушивании дыхательных звуков, звуков кишечника или сердечных звуков. На качество аускультации влияют:
– положение стетоскопа,
– шум окружающей среды,
– тип регистрируемой звуковой частоты (низкая/высокая).
Между тем, ультразвуковое исследование (УЗИ) использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений. Хотя медицинские сестры не всегда проводят ультразвуковые исследования, базовое понимание этих волн полезно при оказании помощи во время процедур, подготовке пациентов или понимании обоснования выбора нерадиационного метода диагностики для определенных групп пациентов.
7. Радиация: безопасность при диагностических исследованиях.
При таких исследованиях, как рентгенография, компьютерная томография и некоторые радиологические процедуры, используется ионизирующее излучение. Медсестры должны понимать принципы радиационной безопасности, чтобы защитить пациентов, себя и свои семьи. К общепризнанным принципам относятся:
– время (time): минимизировать время воздействия,
– расстояние (дистанция): увеличить расстояние от источника излучения.
– Экранирование (защита): используйте свинцовый фартук или подходящую защиту.
Кроме того, медицинские сестры играют важную роль в обеспечении правильной идентификации пациентов, проверке на возможную беременность у определенных пациенток в соответствии с установленными правилами, а также в предоставлении краткой информации о процедуре для предотвращения тревожности у пациенток.
8. Последствия изучения физики для медицинских сестер
Изучение физики в сестринском деле не означает, что медсестрам нужно запоминать сложные формулы, а скорее понимать основные понятия и их связь с клинической практикой. К непосредственным преимуществам относятся:
1. Повышение безопасности: снижение риска поломок оборудования, травм во время мобилизации и нежелательных инцидентов.
2. Укрепление клинического мышления: помощь в установлении причины и следствия при возникновении проблемы (например, срабатывание сигнализации аппарата ИВЛ или закупорка инфузионного катетера).
3. Повышение точности: понимание переменных, влияющих на результаты измерений (давление в манжете, положение пациента, факторы окружающей среды).
4. Способствует межпрофессиональному сотрудничеству: общение с врачами, рентгенологами или техниками по оборудованию становится более эффективным, поскольку они понимают одни и те же основные понятия.
заключение
Физика является важнейшей основой, лежащей в основе многих аспектов сестринского ухода, от мобилизации пациентов и внутривенного введения препаратов, мониторинга жизненно важных показателей, контроля температуры, использования электрооборудования и радиационной безопасности. Понимание соответствующих физических концепций позволяет медицинским сестрам работать безопаснее, аккуратнее и увереннее в динамичных клинических ситуациях. В конечном итоге, интеграция физики в сестринское дело не только обогащает знания, но и значительно повышает качество ухода и безопасность пациентов.
