Exerciții de fizioterapie pentru pacienții cu boala Crohn
Boala Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală (BII) care poate afecta diverse părți ale tractului digestiv, cel mai frecvent intestinul subțire și intestinul gros. Simptomele variază, de la dureri abdominale și diaree persistentă până la pierdere în greutate și oboseală care interferează cu activitățile zilnice. Pe lângă tratamentul medical și ajustările dietetice, kinetoterapia poate fi o parte importantă a îngrijirii complete pentru a ajuta persoanele cu Crohn să își mențină forma fizică, să reducă durerea, să își îmbunătățească postura și să își îmbunătățească calitatea vieții.
Totuși, exercițiile fizice pentru pacienții cu boala Crohn nu pot fi pur și simplu echivalate cu un program general de exerciții. Afecțiunile inflamatorii, riscul de pusee, anemie, deficiențe nutriționale, dureri articulare și probleme osoase (cum ar fi osteopenia cauzată de utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor) necesită ajustări sigure și graduale.
De ce este importantă fizioterapia în boala Crohn?
Fizioterapia își propune să ajute organismul să funcționeze optim. Beneficiile pentru persoanele cu boala Crohn pot include:
1. Reduceți oboseala și creșteți rezistența prin exerciții aerobice de intensitate ușoară-moderată.
2. Menținerea masei musculare, care poate scădea din cauza malnutriției sau a lipsei de activitate în timpul unei recidive.
3. Reduce durerile articulare și de spate, deoarece unii pacienți cu boli inflamatorii intestinale (BII) prezintă dureri musculo-scheletice sau spondilartrită legate de inflamație.
4. Îmbunătățiți sănătatea oaselor prin antrenament cu greutăți ușoare și exerciții cu ridicare de greutăți.
5. Ajută la controlul stresului, deoarece stresul poate agrava simptomele la unele persoane.
6. Îmbunătățiți funcțiile zilnice de bază, cum ar fi mersul mai departe, urcatul scărilor și menținerea unei posturi corecte.
Fizioterapia este, de asemenea, benefică pentru pacienții care prezintă complicații postoperatorii, cum ar fi slăbiciunea mușchilor abdominali , mișcare limitată sau scăderea condiției fizice din cauza unei perioade lungi de recuperare.
Principii de siguranță înainte de începerea exercițiilor fizice
Înainte de a începe un program de exerciții fizice, persoanele cu boala Crohn ar trebui să ia în considerare următoarele:
– Consultați un medic și un fizioterapeut, mai ales dacă aveți o acutizare, o fistulă, un abces, febră, anemie severă sau ați suferit recent o intervenție chirurgicală.
– Începeți încet și treptat. Scopul este consecvența, nu intensitatea ridicată.
– Acordați atenție hidratării și electroliților, mai ales dacă diareea apare în continuare frecvent.
– Recunoașteți semnele de avertizare: dureri abdominale crescute, agravarea diareei, amețeli severe, bătăi neregulate ale inimii sau sângerări. Dacă apar acestea, opriți exercițiile fizice și solicitați asistență medicală.
– Adaptați-vă antrenamentele la condițiile zilnice. Persoanele care suferă de boala Crohn se confruntă adesea cu fluctuații de energie; un plan de antrenament flexibil va fi mai realist.
Tipuri recomandate de exerciții de fizioterapie
1. Exerciții aerobice de intensitate ușoară-moderată
Exercițiile aerobice ajută la îmbunătățirea condiției cardiovasculare, îmbunătățesc starea de spirit și reduc oboseala pe termen lung. Câteva exemple relativ sigure includ:
– Mers lejer spre rapid
– Ciclism staționar
– Înot sau terapie acvatică (mai ales dacă aveți dureri articulare)
– Bicicletă eliptică de intensitate redusă
Ghid practic: Faceți acest lucru de 3-5 ori pe săptămână, timp de 15-30 de minute. Dacă vi se pare dificil, începeți cu 5-10 minute și creșteți timpul cu 1-2 minute la fiecare sesiune. Folosiți „testul de vorbire” ca punct de referință pentru a evita exagerarea.
2. Antrenament de forță
Persoanele cu boala Crohn pot pierde masa musculară din cauza inflamației cronice sau a aportului nutrițional deficitar. Antrenamentul de forță ușor până la moderat ajută la menținerea tonusului muscular, susține postura și protejează articulațiile.
Exemplu de exercițiu simplu:
– Genuflexiuni ușoare pe scaun (șezând în picioare)
– Flotări la perete sau la genunchi
– Vâslit cu bandă de rezistență
– Presă ușoară pentru umeri
– Întinderea mușchilor șoldului și ai zonei lombare
Ghid practic: de 2-3 ori pe săptămână, 1-3 serii, 8-12 repetări per exercițiu. Folosește o greutate care ți se pare dificilă, dar ușor de gestionat, fără să-ți ții respirația.
3. Exerciții de flexibilitate și mobilitate
Durerile de spate, rigiditatea pelviană sau o postură cocoșată pot apărea la persoanele cu boala Crohn, mai ales dacă activitatea fizică scade în timpul unei acutizări. Exercițiile de mobilitate pot ajuta la reducerea tensiunii musculare.
Exemplu:
– Întinderea ischiogambierilor și a gambelor
– Mobilitatea coloanei vertebrale (pisică-cămilă)
– Întindere ușoară a flexorilor șoldului
– Rotație ușoară a trunchiului în poziție așezată
Mențineți întinderea timp de 10-30 de secunde, de 2-4 ori pe zonă, fără a o forța până la punctul de durere.
4. Exerciții de respirație și relaxare
Stresul și tensiunea musculară exacerbează adesea percepția durerii și a oboselii. Exercițiile de respirație ajută la calmarea sistemului nervos.
Exerciții de încercat:
– Respirație diafragmatică: inspirați pe nas până când stomacul se dilată, expirați lent pe gură.
– Respirație ritmată: de exemplu, 4 secunde inspiră, 6 secunde expiră.
– Relaxare progresivă: încordați și apoi eliberați secvențial grupele musculare.
Faceți acest lucru timp de 5-10 minute zilnic, mai ales când simptomele se agravează sau înainte de culcare.
5. Exerciții pentru planșeul pelvin
Unele persoane cu boala Crohn prezintă urgență, incontinență sau control intestinal deficitar din cauza inflamației, intervențiilor chirurgicale sau problemelor din zona anorectală. Fizioterapia planșeului pelvin poate ajuta, dar este necesară o evaluare profesională pentru a asigura exerciții adecvate și sigure - mai ales dacă există o fistulă sau durere anorectală.
Exercițiile pentru planșeul pelvin includ de obicei:
– Contracția mușchilor planșeului pelvin (similară cu reținerea unui pârțit) pentru o durată de 3-5 secunde
– Exerciții de coordonare cu respirația
– Antrenament în obiceiurile intestinale și tehnici de împingere în siguranță
Acest program este, în mod ideal, ghidat de un fizioterapeut specializat în sănătatea pelviană.
Exemplu de program de antrenament săptămânal realist
Iată un exemplu simplu pentru o stare stabilă (fără acutizări severe). Ajustați doza în funcție de nivelul dumneavoastră de energie și de sfatul medicului dumneavoastră:
– Luni: 20 de minute de mers pe jos + 10 minute de exerciții de stretching
– Marți: Antrenament de forță pentru întregul corp (20–30 de minute)
– Miercuri: Repaus activ (10 minute de respirație diafragmatică + mobilitate ușoară)
– Joi: Ciclism staționar 20 de minute
– Vineri: Antrenament ușor de forță + antrenament de stabilizare a abdomenului (bridging, deadlift modificat)
– Sâmbătă: plimbare sau înot de 15–30 de minute
– Duminică: Odihnă și recuperare (stretching, relaxare)
Dacă vă aflați într-o fază de recidivă, accentul se poate muta pe exerciții fizice foarte ușoare: exerciții de respirație, mobilitate ușoară și plimbări scurte de câteva minute, după cum este tolerat.
Ajustări speciale în timpul acutizării sau după intervenția chirurgicală
Când erupția
Scopul principal este de a menține corpul în mișcare fără a declanșa oboseală excesivă:
– Reduceți intensitatea și durata exercițiilor fizice
– Prioritizați mișcările ușoare, stretching-urile ușoare și exercițiile de respirație.
– Evitați exercițiile cu impact puternic (alergarea, pliometria) dacă aveți diaree și slăbiciune.
După operație
Recuperare postoperator Boala Crohn variază în funcție de tipul de procedură. De obicei:
– Începeți cu plimbări scurte cât mai des posibil.
– Antrenamentul de forță abdominală se face treptat și cu permisiunea medicului.
– Acordați atenție plăgii chirurgicale: evitați ridicarea de obiecte grele prea devreme.
Fizioterapeuții vor ajuta la organizarea etapelor de reabilitare pentru a se asigura că acestea sunt sigure și eficiente.
Sfaturi pentru a face exercițiile fizice mai confortabile pentru persoanele care suferă de boala Crohn
– Alegeți un moment pentru a face mișcare când aveți cea mai mare energie (mulți oameni se simt mai bine dimineața sau după-amiaza).
– Purtați haine confortabile și acces facil la toaletă.
– Observați reacția corpului dumneavoastră: ce exerciții vă ameliorează sau agravează simptomele.
– Prioritizează somnul și nutriția, deoarece ambele au un impact semnificativ asupra recuperării.
– Nu forța o țintă atunci când corpul tău este instabil.
Concluzie
Exercițiile de fizioterapie pot fi o strategie importantă de susținere pentru persoanele cu boala Crohn, în special pentru menținerea condiției fizice, reducerea durerilor musculo-scheletice, creșterea forței și stabilizarea emoțiilor. Cheia este să alegeți exerciții sigure, să le efectuați treptat și să ajustați intensitatea pentru a se potrivi nevoilor zilnice și stadiului bolii. Cu îndrumarea unui medic și a unui fizioterapeut, un program de exerciții adecvat poate ajuta persoanele cu boala Crohn să rămână active, independente și să obțină o calitate a vieții mai bună .
Dacă dorești, pot crea un program de antrenament mai detaliat de 4 săptămâni (durată, repetări și modificări) în funcție de vârsta, nivelul de fitness și dacă ești în remisie sau într-o acutizare.
