Exerciții de fizioterapie pentru tratarea vertijului pozițional
Vertijul pozițional — adesea numit Vertij Pozițional Paroxistic Benign (VPPB) — este una dintre cele mai frecvente cauze ale amețelilor care apar atunci când capul își schimbă poziția. Mulți oameni îl resimt atunci când se trezesc, își întorc rapid capul, se apleacă sau stau întinși pe o parte. Vestea bună este că vertijul pozițional poate fi de obicei tratat cu exerciții adecvate de kinetoterapie, deoarece problema de bază este adesea legată de o perturbare mecanică a urechii interne, nu de leziuni cerebrale permanente.
Acest articol prezintă exercițiile fizioterapeutice comune utilizate pentru a trata vertijul pozițional, cum se efectuează și puncte importante de reținut pentru a asigura siguranța și eficiența exercițiilor.
Înțelegerea pe scurt a vertijului pozițional (VPPB)
Urechea internă conține sistemul de echilibru, format din canalele semicirculare și organele otolitice. În VPPB, particulele mici de carbonat de calciu (otoconii) care ar trebui să se afle în locații specifice se desprind și intră într-unul dintre canalele de echilibru. Când capul se mișcă, aceste particule se mișcă odată cu el și stimulează în mod fals senzorii de echilibru, determinând creierul să primească un semnal fals că corpul se rotește.
Caracteristicile BPPV sunt:
– Vertij prin rotație declanșat de schimbările poziției capului.
– Atacuri scurte (de obicei, de la câteva secunde până la mai puțin de 1 minut).
– Poate fi însoțită de greață, uneori vărsături.
– De obicei, nu este însoțită de pierderea auzului (dacă există, trebuie evaluate și alte cauze).
De ce sunt eficiente exercițiile de fizioterapie?
Fizioterapia pentru VPPB se concentrează, în general, pe manevre de repoziționare și exerciții de obișnuință. Manevrele de repoziționare au ca scop readucerea otoconiului în poziția sa inițială pentru a evita iritarea canalelor semicirculare. Exercițiile de obișnuință, cum ar fi exercițiul Brandt-Daroff, au ca scop adaptarea sistemului nervos la stimulii care declanșează vertijul și reducerea sensibilității.
Mulți pacienți se ameliorează după doar câteva sesiuni de exerciții fizice adecvate. Cu toate acestea, este important să se confirme diagnosticul corect (BPPV), deoarece amețelile pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni.
Exerciții și manevre utilizate în mod obișnuit
1) Manevra Epley (Manevra de repoziționare a canalitului)
Manevra Epley este cea mai frecvent utilizată tehnică pentru VPPB din canalul posterior (cel mai comun tip). În mod ideal, ar trebui efectuată de către un fizioterapeut sau un profesionist din domeniul sănătății calificat, mai ales la prima încercare, deoarece necesită o poziționare precisă și o secvență precisă a mișcărilor.
Prezentare generală a pașilor (pentru partea afectată):
1. Stând pe marginea patului, cu capul întors la 45° în partea care declanșează vertijul.
2. Întinde-te rapid pe spate cu capul rotit la 45° și ușor extins (privind în sus). Menține poziția timp de 30-60 de secunde sau până când vertijul dispare.
3. Rotiți încet capul la 90° spre partea opusă (acum la 45° spre partea neafectată). Mențineți poziția timp de 30-60 de secunde.
4. Înclinați-vă corpul urmând direcția capului până când vă întindeți pe o parte, cu fața în jos (aproximativ 45°). Mențineți poziția timp de 30-60 de secunde.
5. Așează-te la loc încet.
Catatan penting:
– Poate declanșa vertij trecător – acest lucru este normal.
– După manevră, unor persoane li se recomandă să evite mișcările extreme ale capului timp de 24 de ore, deși aceste sfaturi variază în funcție de clinician.
2) Manevra Semont (Manevra Eliberatoare)
Manevra Semont este, de asemenea, destinată în principal pentru VPPB-ul canalului posterior. Mișcările sunt mai rapide și se „lecanează” dintr-o parte în alta, așa că se efectuează de obicei sub supravegherea unui fizioterapeut, în special la pacienții vârstnici sau la cei cu probleme ale coloanei vertebrale.
Principiul:
– Pacientul stă în șezut, capul este rotit la 45° față de partea afectată, apoi se întinde rapid pe partea afectată.
– După ce este susținut, pacientul este mutat rapid pe partea opusă fără a-i schimba poziția capului, apoi susținut din nou înainte de a reveni în șezut.
Această manevră își propune să „dizloce” particulele blocate și să le deplaseze în afara canalului obstrucționat.
3) Manevra Lempert (rolă tip barbeque) pentru BPPV pe canal orizontal
Dacă BPPV apare în canalul orizontal, abordarea este diferită. O metodă este rostogolirea prin rostogolire sau manevra Lempert, care implică rostogolirea treptată ca o „răsucire a corpului” pentru a deplasa particulele.
Descriere generală:
– Începeți din poziție culcat pe spate.
– Capul este rotit treptat cu 90° într-o direcție, apoi corpul se rostogolește odată cu capul, până când completează o rotație de 360° în mai multe etape, cu o pauză de 15-30 de secunde pentru fiecare poziție.
Întrucât determinarea canalului afectat necesită examinare (de exemplu, testul Dix-Hallpike sau testul de rotație în decubit dorsal), această manevră trebuie efectuată după o evaluare adecvată.
4) Exerciții Brandt-Daroff (exerciții de obișnuință la domiciliu)
Exercițiul Brandt-Daroff este adesea recomandat ca exercițiu la domiciliu, în special atunci când manevrele de repoziționare nu sunt posibile, simptomele recidivează frecvent sau pacientul necesită exerciții suplimentare.
Cum se face:
1. Stai drept pe marginea patului.
2. Întinde-te rapid pe o parte, cu capul ușor înclinat în sus (aproximativ 45°). Menține poziția timp de 20-30 de secunde sau până când vertijul dispare.
3. Reveniți în poziția așezată, mențineți poziția timp de 20-30 de secunde.
4. Repetați pe partea opusă.
Doze comune pentru exerciții fizice:
– 5 repetări dreapta-stânga (1 set).
– 2-3 serii pe zi timp de 1-2 săptămâni sau conform indicațiilor unui fizioterapeut.
Avantajul acestui exercițiu este că este ușor de făcut fără echipament, dar îmbunătățirea este de obicei mai graduală decât în cazul manevrelor de repoziționare, cum ar fi Epley.
5) Exerciții de stabilizare a privirii și echilibru
La unele persoane, după ce un atac de vertij dispare, persistă o senzație de instabilitate, de „plutire” sau o frică de mișcare. Exercițiile vestibulare, cum ar fi stabilizarea privirii, pot ajuta la restabilirea funcției de echilibru.
Exemplu de exercițiu simplu:
– Concentrează-te asupra literelor de pe hârtie, ținând brațul întins.
– Mișcă-ți capul încet dintr-o parte în alta, menținând în același timp scrisul clar (ochii rămân concentrați).
– Faceți acest exercițiu timp de 30–60 de secunde, de 2–3 ori pe zi, cu intensitatea ajustată pentru a permite simptomele ușoare până la moderate și recuperarea în câteva minute.
Se pot adăuga și exerciții de echilibru, de exemplu, statul în picioare cu picioarele lipite, poziția în tandem (un picior în față) sau mersul în timp ce se rotește încet capul - desigur, cu măsuri de siguranță pentru a preveni căderile.
Sfaturi de siguranță în timpul antrenamentului
Pentru a asigura exerciții de fizioterapie în siguranță:
– Faceți-o într-un loc sigur (lângă un perete/mâner, departe de colțuri ascuțite).
– Dacă cazi ușor, cere un însoțitor.
– Evitați efectuarea manevrelor rapide dacă aveți probleme grave la nivelul gâtului (de exemplu, spondiloză severă), antecedente de anumite accidente vasculare cerebrale sau afecțiuni ale vaselor de sânge ale gâtului, cu excepția cazului în care sunteți evaluat de un profesionist din domeniul sănătății.
– Întrerupeți exercițiile fizice dacă prezentați simptome neobișnuite, cum ar fi leșin, slăbiciune a membrelor, dificultăți de vorbire, vedere dublă persistentă sau dureri de cap severe.
Când ar trebui să consultați un fizioterapeut sau un medic?
Deși VPPB se ameliorează adesea, evaluarea profesională este importantă dacă:
– Acesta este primul tău episod și nu ai fost niciodată diagnosticat.
– Vertijul durează mult timp (mai mult de 1 minut per atac) sau apare fără schimbarea poziției.
– Există pierdere a auzului, țiuituri severe în urechi, secreții din ureche sau dureri de urechi.
– Aveți o boală neurologică, antecedente de căzături sau plângeri de instabilitate severă la mers.
– Simptomele nu se ameliorează după câteva zile de exerciții fizice sau recidivează frecvent.
Un fizioterapeut poate determina canalul afectat, poate selecta cea mai potrivită manevră și poate monitoriza răspunsul la terapie. Uneori, o combinație de manevre și exerciții vestibulare este necesară pentru o recuperare optimă.
Închidere
Exercițiile de fizioterapie reprezintă o abordare primară eficientă pentru tratarea vertijului pozițional (VPPB), în principal prin manevre de repoziționare, cum ar fi exercițiile Epley, Semont sau Lempert, precum și prin exerciții de obișnuință, cum ar fi exercițiul Brandt-Daroff. Cu un diagnostic adecvat, o tehnică corectă și atenție la siguranță, majoritatea pacienților pot experimenta o îmbunătățire semnificativă, chiar și într-o perioadă scurtă de timp.
Dacă doriți, pot adapta acest articol pentru a fi mai specific: de exemplu, concentrându-mă doar pe VPPB-ul canalului posterior, adăugând un ghid pas cu pas mai detaliat pentru partea dreaptă/stânga sau creând o versiune într-o limbă mai populară pentru educația pacienților.
