बिरालाहरूमा FIP को क्लिनिकल लक्षण र उपचार
बिरालोको संक्रामक पेरिटोनाइटिस (FIP) बिरालो मालिकहरूमाझ सबैभन्दा डरलाग्दो रोगहरू मध्ये एक हो किनभने यो द्रुत गतिमा बढ्न सक्छ र विगतमा, यसलाई प्रायः "फैसला" मानिन्थ्यो जसको उपचार गर्न गाह्रो थियो। FIP बिरालोको शरीरमा उत्परिवर्तन हुने बिरालो कोरोनाभाइरस (FCoV) को संक्रमणको कारणले हुन्छ, जुन बिरालोको शरीरमा उत्परिवर्तन हुन्छ, त्यसपछि रक्तनलीहरू (भास्कुलाइटिस) र विभिन्न अंगहरूमा बलियो सूजन प्रतिक्रिया ट्रिगर गर्दछ। यो बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ कि सबै FCoV FIP मा विकसित हुँदैनन्; FCoV को सम्पर्कमा आएका धेरै बिरालाहरूले हल्का पाचन समस्याहरू मात्र अनुभव गर्छन् वा कुनै लक्षणहरू पनि अनुभव गर्दैनन्। यद्यपि, थोरै संख्यामा, भाइरस उत्परिवर्तन हुन्छ र FIP मा विकसित हुन्छ।
यस लेखले बिरालाहरूमा FIP का क्लिनिकल लक्षणहरू र उपचार विकल्पहरू, सहायक हेरचाह र हाल लोकप्रिय एन्टिभाइरल थेरापी सहित छलफल गर्दछ।
-
FIP बुझ्ने: यो किन हुन्छ?
FCoV सामान्यतया दिसा मार्फत फैलिन्छ, विशेष गरी धेरै बिरालाहरू भएको वातावरणमा (बहु-बिरालो घरहरू, आश्रयहरू, वा घरपालुवा जनावर पसलहरू)। यो भाइरसले पाचन प्रणालीलाई संक्रमित गर्छ र सामान्यतया हानिरहित हुन्छ। समस्याहरू तब उत्पन्न हुन्छन् जब भाइरस बिरालोको शरीरमा उत्परिवर्तन हुन्छ, जसले गर्दा यसलाई प्रतिरक्षा कोषहरू (म्याक्रोफेजहरू) मा बाँच्न र शरीरभर फैलिन अनुमति दिन्छ। त्यसपछि बिरालोको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाले प्रणालीगत सूजनलाई ट्रिगर गर्छ जसले रक्तनलीहरू र तन्तुहरूलाई क्षति पुर्याउँछ।
FIP को जोखिम बढाउने विश्वास गरिने केही कारकहरू समावेश छन्:
– युवा उमेर (सामान्यतया < २ वर्ष) वा धेरै वृद्ध बिरालोहरू, - तनाव (घर सार्ने, शल्यक्रिया, गर्भावस्था, भीडभाड भएको वातावरण), - कम प्रतिरोधात्मक क्षमता वा अन्य रोगहरू, - केही नस्लहरूमा आनुवंशिक कारकहरू। --- FIP का रूपहरू: भिजेको (प्रभावकारी) र सुख्खा (प्रभावकारी) क्लिनिकल रूपमा, FIP लाई प्रायः दुई मुख्य रूपहरूमा विभाजन गरिएको छ, यद्यपि वास्तविकतामा धेरै बिरालाहरूले दुवैको संयोजन देखाउँछन्। १) भिजेको (प्रभावकारी) FIP यो रूप गुफाहरूमा तरल पदार्थ जम्मा हुनुद्वारा विशेषता हो: - पेट (जलोदर) → बढेको पेट, "पानीले भरिएको" महसुस हुन्छ - छाती (फुफ्फुसको बहाव) → सास फेर्न गाह्रो हुनु, छिटो सास फेर्न गाह्रो हुनु, कमजोरी अवस्था अपेक्षाकृत छोटो समयमा बिग्रन सक्छ। बिरालो कमजोर देखिन्छ, भोक कम हुन्छ, र छिटो तौल घट्छ।
२) सुख्खा FIP (नन-इफ्युसिभ) यस रूपमा, तरल पदार्थ प्रबल हुँदैन, तर ग्रानुलोमेटस सूजन अंगहरूमा हुन्छ जस्तै: - कलेजो, - मिर्गौला, - प्लीहा, - आन्द्रा, - लिम्फ नोड्स, - आँखा, र स्नायु प्रणाली।
लक्षणहरू प्रायः धेरै सूक्ष्म हुन्छन् र भिजेको FIP भन्दा लामो समयसम्म रहन्छन्, जसले गर्दा चाँडै पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ।
--- बिरालाहरूमा FIP का क्लिनिकल लक्षणहरू प्रभावित अंगहरू र रोगको स्वरूपमा निर्भर गर्दै FIP का लक्षणहरू धेरै फरक हुन्छन्। यहाँ प्रायः पाइने लक्षणहरू छन्: सामान्य लक्षण - ज्वरो जुन माथि र तल जान्छ र प्रायः एन्टिबायोटिकलाई प्रतिक्रिया दिँदैन - सुस्तता, निरन्तर सुत्ने, निष्क्रियता - कम भोक - तौल घट्ने - सुस्त कोट, निर्जलीकरण - केहि अवस्थामा लिम्फ नोडहरू बढेको भिजेको FIP (पेट/छातीमा तरल पदार्थ) को लक्षण - भोक नबढाई पेट बढेको (जलोदर) - सास फेर्न गाह्रो हुने, छिटो सास फेर्न, घाँटी फैलाएर बस्ने स्थिति (यदि छातीमा तरल पदार्थ छ भने) - पशु चिकित्सकले जाँच गर्दा कमजोर सासको आवाज - कहिलेकाहीं बान्ता वा हल्का पखालासँगै सुख्खा FIP (अंग विशिष्ट) को लक्षण किनभने यसले अंगहरू समावेश गर्दछ, लक्षणहरू फरक हुन सक्छन्: - मिर्गौला: बारम्बार पिउने, बारम्बार पिसाब लाग्ने, शरीरको अवस्था घट्ने, मिर्गौला विकारका लक्षणहरू - कलेजो: पहेंलो (पहेंलो), बान्ता, भोक कम लाग्ने, पेटको असुविधा - आन्द्रा: पुरानो पखाला, तौल घट्ने, संवेदनशील पेट - आन्द्राको लिम्फ नोडहरू बढेको: पेट "भरिएको" देखिन्छ तर सधैं तरल पदार्थ हुँदैन आँखा FIP (आँखा) FIP ले आँखाको सूजन निम्त्याउन सक्छ, उदाहरणका लागि: - युभेइटिस (रातो, दुख्ने आँखा), - असमान आँखाका नानीहरू, - आँखाको भित्री भागको रंगमा परिवर्तन, - दृष्टिमा कमी।
आँखाका लक्षणहरू कहिलेकाहीं सुख्खा FIP को लागि एक महत्त्वपूर्ण संकेत हुन्।
स्नायु (स्नायु) FIP यो सबैभन्दा गम्भीर रूप हो। लक्षणहरू यस प्रकार छन्: - अचम्म लाग्ने (अट्याक्सिया), - दौरा, - कम्पन, - व्यवहारमा परिवर्तन, - टाउको झुक्ने, - खुट्टामा कमजोरी।
--- FIP कसरी निदान गरिन्छ?
FIP निदान गर्नु सधैं सजिलो हुँदैन किनभने सबै केसहरूलाई तुरुन्तै पुष्टि गर्ने कुनै पनि "सरल" परीक्षण हुँदैन। पशुचिकित्सकले सामान्यतया निम्न कुराहरू संयोजन गर्छन्: - इतिहास र शारीरिक परीक्षण (ज्वरो, तौल घट्ने, शरीरको गुहामा तरल पदार्थ), - रक्त परीक्षण: रक्तअल्पता, बढेको ग्लोब्युलिन, कम एल्बुमिन/ग्लोब्युलिन (A/G) अनुपात, सूजन, - तरल पदार्थ वा अंग परिवर्तनहरू हेर्न अल्ट्रासाउन्ड वा एक्स-रे, - तरल पदार्थ विश्लेषण (भिजेको FIP मा): तरल पदार्थ सामान्यतया बाक्लो, पहेंलो, प्रोटीनमा उच्च हुन्छ, - PCR/भाइरल परीक्षण, विशेष गरी निश्चित तरल पदार्थ/तन्तु नमूनाहरूमा, - तन्तु परीक्षण (बायोप्सी) र इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री, जुन केही अवस्थामा निश्चितताको सबैभन्दा नजिक हुन्छ।
महत्त्वपूर्ण नोट: कोरोनाभाइरस एन्टिबडी परीक्षणले FCoV एक्सपोजर मात्र संकेत गर्छ, FIP पुष्टि गर्दैन, किनकि धेरै स्वस्थ बिरालाहरू पनि एन्टिबडी पोजिटिभ हुन्छन्। --- बिरालाहरूमा FIP को उपचार १) एन्टिभाइरल थेरापी (सबैभन्दा आशाजनक मुख्य उपचार) हालका वर्षहरूमा, GS-441524 जस्ता न्यूक्लियोसाइड एनालग-आधारित एन्टिभाइरल थेरापी (र केही प्रोटोकलहरूमा, रेमडेसिभिरलाई प्रोड्रगको रूपमा) ले धेरै केसहरूमा यसको उच्च सफलता दरको कारणले ध्यान आकर्षित गरेको छ, जसमा आँखा र स्नायु संलग्नता भएका केही केसहरू समावेश छन् (यद्यपि यसलाई सामान्यतया बढी गहन खुराक र अवधि चाहिन्छ)। उपचारका सामान्य सिद्धान्तहरू: - एक विशेष अवधिको लागि दैनिक दिइन्छ (धेरै क्लिनिकल प्रोटोकलहरूमा प्रायः १२ हप्ता), - शरीरको तौल र FIP को रूप (भिजेको/सुक्खा/आँखा/स्नायुविज्ञान) अनुसार खुराक समायोजन गरिन्छ, - नियमित मूल्याङ्कन: शरीरको तौल, भोक, तापक्रम, रक्त परीक्षण, र लक्षण अनुगमन। औषधिको उपलब्धता र नियमहरू देश/क्षेत्र अनुसार फरक हुन सक्ने भएकाले, नवीनतम विकासहरूसँग अद्यावधिक र FIP को उपचारमा अनुभव भएको पशु चिकित्सकसँग सिधै परामर्श गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। २) सहयोगी हेरचाह एन्टिभाइरलहरूले प्रमुख भूमिका खेले पनि, सहयोगी हेरचाह महत्त्वपूर्ण रहन्छ, विशेष गरी जब बिरालो कमजोर हुन्छ: - निर्जलीकरण र अंगको कार्य कायम राख्नको लागि तरल पदार्थ थेरापी - उच्च-क्यालोरी र प्रोटीन पोषण (रिकभरी खाना, आवश्यक भएमा खुवाउन सहयोग) - बान्ता भएमा वाकवाकी विरोधी औषधि र ग्यास्ट्रिक प्रोटेक्टरहरू - प्रभावित अंगहरू अनुसार हेपाटोप्रोटेक्टर्स वा मृगौला समर्थन - छातीमा तरल पदार्थको कारण सास फेर्न गाह्रो भएमा अक्सिजन - सास फेर्न र आराम गर्न भिजेको FIP मा तरल पदार्थ निकासी (एब्डोमिनोसेन्टेसिस/थोराकोसेन्टेसिस), पशु चिकित्सक द्वारा गरिन्छ किनभने तरल पदार्थ र प्रोटीन असंतुलनको पुनरावृत्तिको जोखिम हुन्छ। ३) एन्टी-इन्फ्लेमेटरी र इम्युनोमोड्युलेटरहरूको प्रयोग एन्टिभाइरल पूर्व युगमा, सूजनलाई दबाउन कोर्टिकोस्टेरोइडहरू प्रायः दिइन्थ्यो, तर प्रभाव सामान्यतया अस्थायी मात्र थियो र अन्तर्निहित कारणलाई सम्बोधन गर्दैन। हाल, स्टेरोइडहरूको प्रयोगलाई सावधानीपूर्वक र पशु चिकित्सकको निर्देशनमा मात्र विचार गर्न आवश्यक छ, विशेष गरी यदि बिरालो एन्टिभाइरल थेरापीबाट गुज्रिरहेको छ (किनकि प्रतिरक्षा दबाउँदा माध्यमिक संक्रमणहरूमा प्रभाव पर्न सक्छ)।
एन्टिबायोटिकले सामान्यतया FIP लाई प्रत्यक्ष रूपमा मद्दत गर्दैन जबसम्म दोस्रो ब्याक्टेरिया संक्रमण पत्ता लाग्दैन। --- रोगको निदान र निको हुने सम्भावना FIP को रोगको निदान धेरै हदसम्म निर्भर गर्दछ: - कति चाँडो निदान गरिन्छ र उपचार सुरु गरिन्छ, - रोगको रूप (भिजेको, सुख्खा, स्नायु, आँखा), - उपचार सुरु गर्दा अंगहरूको अवस्था, - उपचारको अवधि र खुराकको पालना, - अनुगमन र पोषण समर्थनको गुणस्तर। एन्टिभाइरल र राम्रो अनुगमनमा आधारित आधुनिक दृष्टिकोणहरूको साथ, धेरै अवस्थामा माफीको सम्भावना विगतको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा सुधार भएको रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, प्रत्येक बिरालो फरक हुन्छ, र कठिन केसहरू रहन्छन्, विशेष गरी यदि पहिले नै गम्भीर अंग क्षति वा गम्भीर स्नायु संलग्नता छ भने। --- रोकथाम र जोखिम न्यूनीकरण किनभने FIP FCoV बाट उत्पन्न हुन्छ, रोकथामले जोखिम र तनाव कम गर्नमा केन्द्रित छ: - सफा फोहोर बक्स कायम राख्ने (नियमित सफाई, पर्याप्त संख्यामा बक्सहरू), - एउटै घरमा भीडभाडबाट बच्ने, - नयाँ बिरालाहरूलाई क्वारेन्टाइन गर्ने र प्रारम्भिक स्वास्थ्य जाँच गर्ने, - तनाव कम गर्ने (स्थिर वातावरण, राम्रो पोषण), - तपाईंको पशु चिकित्सकले सिफारिस गरे अनुसार अन्य रोगहरू र नियमित खोपहरू नियन्त्रण गर्ने। --- निष्कर्ष बिरालोहरूमा FIP का क्लिनिकल लक्षणहरू स्पष्ट हुन सक्छन्, जस्तै भिजेको FIP मा पेट बढ्ने वा सास फेर्न गाह्रो हुने, तर सूक्ष्म पनि हुन सक्छन्, जस्तै बारम्बार ज्वरो आउने, तौल घट्ने, वा सुख्खा FIP मा आँखा र स्नायु समस्याहरू। निदानको लागि क्लिनिकल, प्रयोगशाला, र इमेजिङ परीक्षाहरूको संयोजन आवश्यक पर्दछ, र प्रायः अनुभवी पशु चिकित्सकको निर्णय आवश्यक पर्दछ। उपचारको सन्दर्भमा, आधुनिक एन्टिभाइरल थेरापीले धेरै बिरालो मालिकहरूको दृष्टिकोण परिवर्तन गरेको छ, तर उपचार चाँडै सुरु गर्दा र नजिकबाट निगरानी गर्दा सफलता सबैभन्दा ठूलो हुन्छ। यदि तपाईंको बिरालोमा FIP को संकेत गर्ने लक्षणहरू देखाउँछन् भने, तपाईंले पूर्ण मूल्याङ्कन र सुरक्षित र उपयुक्त उपचार योजनाको लागि तुरुन्तै आफ्नो पशु चिकित्सकसँग परामर्श गर्नुपर्छ। यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने, म यो लेखलाई थप वैज्ञानिक संस्करण (सन्दर्भ र जर्नल संरचना सहित) वा घरपालुवा जनावर मालिक ब्लगहरूको लागि थप लोकप्रिय संस्करणमा अनुकूलन गर्न सक्छु, साथै पाठकहरूको लागि "प्रश्न र उत्तरहरू" खण्ड र लक्षण चेकलिस्ट थप्न सक्छु।
