इस्केमिक स्ट्रोक आपतकालीन प्रोटोकल
पेन्डाहुलुआन
इस्केमिक स्ट्रोक एक चिकित्सा अवस्था हो जुन मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह अवरुद्ध वा अवरुद्ध हुँदा हुन्छ, सामान्यतया रक्तनलीमा अवरोधको कारणले। यो अवस्था विश्वव्यापी रूपमा मृत्यु र अशक्तताको एक प्रमुख कारण हो। त्यसैले, यसको प्रभाव कम गर्न तुरुन्त र उपयुक्त उपचार आवश्यक छ। यस लेखमा इस्केमिक स्ट्रोकको लागि आपतकालीन प्रोटोकल, स्वास्थ्य सेवा सुविधामा चाल्नु पर्ने कदमहरू, र स्ट्रोक बिरामीहरूको लागि आवश्यक अनुगमन हेरचाहको बारेमा छलफल गरिनेछ।
इस्केमिक स्ट्रोकका लक्षण र संकेतहरू
उपचार प्रोटोकलहरूमा जानु अघि, इस्केमिक स्ट्रोकका लक्षणहरू पहिचान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। केही सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
१. अनुहार, हात वा खुट्टामा अचानक कमजोरी, विशेष गरी शरीरको एक छेउमा।
२. अचानक भ्रम, बोल्न वा बोली बुझ्न गाह्रो हुनु।
३. एउटा वा दुवै आँखामा दृष्टि समस्या।
४. हिँड्न गाह्रो हुने, चक्कर लाग्ने, सन्तुलन गुमाउने वा समन्वय गुमाउने।
५. कारण थाहा नपाई कडा टाउको दुख्नु।
इस्केमिक स्ट्रोक व्यवस्थापनको लागि द्रुत पहिचान महत्वपूर्ण छ। स्ट्रोक पत्ता लगाउनको लागि व्यापक रूपमा प्रयोग हुने एउटा विधि FAST (अनुहार, हात, बोली, समय) परीक्षण हो।
प्रारम्भिक प्रतिक्रिया र ह्यान्डलिंग प्रोटोकल
१. आपतकालीन सेवा सक्रियता
जब कसैलाई स्ट्रोकको लक्षण देखिन्छ, पहिलो चरण भनेको सकेसम्म चाँडो आपतकालीन सेवाहरू (जस्तै, ९११ वा ९११) मा कल गर्नु हो। स्ट्रोक व्यवस्थापनमा समय महत्त्वपूर्ण छ, र आपतकालीन सेवाहरूलाई सूचित गर्नुपर्छ कि बिरामीलाई स्ट्रोक भएको हुन सक्छ।
२. अस्पताल पूर्व मूल्याङ्कन
घटनास्थलमा पुग्ने प्यारामेडिक्सले तुरुन्तै सिनसिनाटी प्रिहस्पिटल स्ट्रोक स्केल (CPSS) वा लस एन्जलस प्रिहस्पिटल स्ट्रोक स्क्रिन (LAPSS) जस्ता प्रिहस्पिटल स्ट्रोक मूल्याङ्कन स्केल प्रयोग गरेर प्रारम्भिक मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ। यस मूल्याङ्कनमा अनुहारको कार्य, हातको कार्य र बोलीको जाँच समावेश छ। स्ट्रोकको शंका लाग्ने बित्तिकै, O2 संतृप्ति <94% भएमा बिरामीलाई अक्सिजन दिनुपर्छ र छिटो र कुशल स्ट्रोक व्यवस्थापन गर्न सक्षम चिकित्सा सुविधामा लैजानुपर्छ।
३. आपतकालीन विभाग (ER) मा मूल्याङ्कन ER मा आइपुगेपछि, चिकित्सा टोलीले तुरुन्तै बिरामीको मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ। समयको महत्त्व हुन्छ, किनकि उपचार जति ढिलो हुन्छ, इस्केमियाको कारणले मस्तिष्कमा हुने क्षति त्यति नै बढी हुन्छ। पालना गर्नुपर्ने प्रोटोकलमा समावेश छ: - महत्त्वपूर्ण संकेतहरूको मापन (रक्तचाप, मुटुको दर, श्वासप्रश्वास दर, अक्सिजन संतृप्ति)। - NIHSS (राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल) जस्ता मान्यता प्राप्त क्लिनिकल स्केल प्रयोग गरेर स्नायु परीक्षण। - उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, मुटु रोगको इतिहास, र केही औषधिहरूको प्रयोग जस्ता अवस्थित जोखिम कारकहरू सहितको चिकित्सा इतिहास लिने। - कोगुलेसन प्रकार्य, रगतमा ग्लुकोजको स्तर, र अन्य सान्दर्भिक प्यारामिटरहरूको मूल्याङ्कन गर्न रक्त परीक्षण। ४. ब्रेन इमेजिङ अर्को महत्त्वपूर्ण चरण स्ट्रोकको प्रकार र प्रभावित क्षेत्र निर्धारण गर्न ब्रेन इमेजिङ गर्नु हो। गैर-कन्ट्रास्ट CT (कम्प्युटेड टोमोग्राफी) स्क्यान पहिलो रोजाइ हो किनभने यो इन्ट्रासेरेब्रल रक्तस्राव पत्ता लगाउन छिटो र प्रभावकारी रूपमा गर्न सकिन्छ। यदि रक्तस्रावको लागि CT नतिजा नकारात्मक छ भने, इस्केमिक स्ट्रोकको निदान हुने सम्भावना बढी हुन्छ। ५. थ्रोम्बोलाइसिस/इन्ट्राभेनस अल्टेप्लेस थेरापी यदि इस्केमिक स्ट्रोक पुष्टि भयो र बिरामीले समयको मापदण्ड पूरा गर्छ (सामान्यतया लक्षण सुरु भएको ४.५ घण्टा भित्र), इन्ट्राभेनस अल्टेप्लेस (tPA - टिस्यु प्लास्मिनोजेन एक्टिभेटर) को साथ थ्रोम्बोलाइसिस थेरापीलाई विचार गर्नुपर्छ। अल्टेप्लेसले रगतको थक्का पगालेर, मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गरेर काम गर्छ। यद्यपि, tPA को प्रयोगको लागि विरोधाभासहरू छन्, जस्तै: - रक्तस्रावको उच्च जोखिममा रहेका बिरामीहरू। - अघिल्लो मस्तिष्क रक्तस्रावको इतिहास। - धेरै उच्च रक्तचाप जुन नियन्त्रण गर्न सकिँदैन। यो थेरापी सञ्चालन गर्ने निर्णय गर्नु अघि डाक्टरले जोखिम र फाइदाहरूको गहन मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ। ६. एन्डोभास्कुलर थेरापी केही अवस्थामा, विशेष गरी ठूला अवरोधहरूको कारणले हुने इस्केमिक स्ट्रोकहरू, मेकानिकल थ्रोम्बेक्टोमी जस्ता एन्डोभास्कुलर प्रक्रियाहरू गर्न सकिन्छ। यसमा रगतको थक्का भौतिक रूपमा हटाउन धमनीमा उपकरण घुसाउनु समावेश छ। यो प्रक्रिया सामान्यतया इन्ट्राभेनस थ्रोम्बोलाइसिस अप्रभावी छ वा समय मापदण्ड पूरा गर्दैन भने गरिन्छ। अस्पतालमा अनुगमन हेरचाह १. गहन अनुगमन थ्रोम्बोलिसिस वा एन्डोभास्कुलर थेरापी प्राप्त गरेका बिरामीहरूलाई स्ट्रोक इन्टेन्सिभ केयर युनिटमा राख्नुपर्छ। क्लिनिकल स्थितिमा परिवर्तनहरू पत्ता लगाउन महत्त्वपूर्ण संकेतहरूको नजिकबाट निगरानी र नियमित स्नायु परीक्षणहरू आवश्यक छन्। २. जोखिम कारक नियन्त्रण उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लाइसेमिया र हाइपरक्याप्निया जस्ता जोखिम कारकहरूको नियन्त्रण आवश्यक छ। एन्टीहाइपरटेन्सिभ औषधिहरू, ग्लुकोज नियन्त्रणको लागि इन्सुलिन, र अक्सिजन थेरापी प्रयोग गर्न सकिन्छ। ३. प्रारम्भिक पुनर्स्थापना प्रारम्भिक रूपमा सुरु गरिएको पुनर्स्थापनाले राम्रो रिकभरीलाई बढावा दिन सक्छ र दीर्घकालीन अशक्तता कम गर्न सक्छ। यसमा बिरामीको आवश्यकता अनुसार फिजियोथेरापी, स्पीच थेरापी र व्यावसायिक थेरापी समावेश हुन सक्छ। निष्कर्ष इस्केमिक स्ट्रोकको लागि आपतकालीन प्रोटोकललाई विभिन्न विषयहरू बीच राम्रो समन्वय र स्ट्रोक प्याथोफिजियोलोजीको पूर्ण ज्ञान आवश्यक पर्दछ। इस्केमिक स्ट्रोकका बिरामीहरूमा मृत्युदर र बिरामीपन घटाउनको लागि द्रुत र समयमै उपचार महत्वपूर्ण छ। स्ट्रोकका लक्षण र लक्षणहरू र तत्काल चिकित्सा ध्यान खोज्ने महत्त्वको बारेमा सार्वजनिक शिक्षा पनि सामान्य जनसंख्यामा स्ट्रोक उपचारको परिणामहरू सुधार गर्न एक महत्त्वपूर्ण कारक हो। उचित प्रोटोकल र राम्रो शिक्षाको साथ, आशा गरिएको छ कि इस्केमिक स्ट्रोकको घटना र यसको नकारात्मक प्रभावहरूलाई कम गर्न सकिन्छ।