ການຄຸ້ມຄອງການດູແລຜະດຸງຄັນໃນກໍລະນີໄຂ້ເລືອດອອກ
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah ສາທາລະນະສຸກ yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada ຂະບວນການອອກແຮງງານ.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada ອິບູ ຮາມິລ, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
ພາບລວມຂອງໄຂ້ເລືອດອອກ
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). ການກວດສອບຫ້ອງທົດລອງ yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
ປາດາ ອິບູ ຮາມິລ, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
ຈຸດປະສົງຂອງການຄຸ້ມຄອງການດູແລຜະດຸງຄັນ
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລຜະດຸງຄັນໃນກໍລະນີ DHF ມີຈຸດປະສົງເພື່ອ:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada ອິບູ ຮາມິລ.
2. ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອາການຊ໊ອກ ແລະ ເລືອດອອກ.
3. ຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນໍ້າ ແລະ ສະພາບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງແມ່.
4. ຕິດຕາມສຸຂະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງເປັນປະຈຳ.
5. ໃຫ້ການສຶກສາ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນດ້ານຈິດໃຈແກ່ແມ່ ແລະ ຄອບຄົວ.
6. ປະຕິບັດການຮ່ວມມື ແລະ ການສົ່ງຕໍ່ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້.
ການປະເມີນການຜະດຸງຄັນ
ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສຳຄັນສຳລັບຜະດຸງຄັນເພື່ອກຳນົດຄວາມຮຸນແຮງ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ປັດໄຈທີ່ຕ້ອງປະເມີນລວມມີ:
1. ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ
- ຂໍ້ສັງເກດຫຼັກໆ: ໄຂ້ສູງ, ໄຂ້ເປັນເວລາດົນ, ເຈັບ, ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ, ອ່ອນເພຍ.
- ປະຫວັດການມີເລືອດອອກ: ເລືອດດັງໄຫຼ, ຮາກເປັນເລືອດ, ອາຈົມສີດຳ, ເຫືອກເລືອດອອກ, ມີຈຸດດ່າງຢູ່ຜິວໜັງ.
– ປະຫວັດການສຳຜັດກັບເຊື້ອພະຍາດ: ສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຜູ້ຕິດເຊື້ອໄຂ້ເລືອດອອກ, ມີຍຸງຫຼາຍ, ນ້ຳຂັງ.
- ປະຫວັດການຖືພາ: ອາຍຸຖືພາ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລູກໃນທ້ອງ, ປະຫວັດອາການແຊກຊ້ອນໃນການຖືພາກ່ອນໜ້ານີ້.
- ປະຫວັດທາງການແພດ: ພະຍາດເລືອດຈາງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ພະຍາດຊຳເຮື້ອ.
2. Pemeriksaan Fisik
- ອາການສຳຄັນ: ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ຄວາມດັນເລືອດ, ກຳມະຈອນ, ການຫາຍໃຈ. ລະວັງກຳມະຈອນເຕັ້ນໄວ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ.
- ອາການຂອງການຂາດນໍ້າ: ຜິວໜັງອັກເສບ, ເຍື່ອເມືອກແຫ້ງ.
- ອາການຂອງການມີເລືອດອອກ: petechiae, ecchymosis, ເລືອດອອກຈາກເຍື່ອເມືອກ.
- ເຈັບທ້ອງ, ຕັບໃຫຍ່, ຫຼື ບໍ່ສະບາຍທ້ອງນ້ອຍ (ອາການອັນຕະລາຍ).
– ການກວດສຸຂະພາບແບບສູຕິນາ: ຄວາມສູງຂອງມົດລູກ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈລູກໃນທ້ອງ (FHR), ການຫົດຕົວ, ສະພາບຂອງປາກມົດລູກ ຖ້າມີອາການຂອງການເກີດລູກ.
3. ການສະໜັບສະໜູນການກວດສອບ (ການຮ່ວມມື)
ຜະດຸງຄັນມີບົດບາດໃນການຊຸກຍູ້ ແລະ ຕິດຕາມການສະໜັບສະໜູນການກວດຕາມສິດອຳນາດ ແລະ ລະບົບການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າ:
- ເລືອດວິທະຍາ: ເມັດເລືອດ, ຮີມາໂຕຄຣິສ, ຮີໂມໂກຼບິນ, ເມັດເລືອດຂາວ.
- ໄຂ້ເລືອດອອກ NS1/IgM/IgG ຕາມໄລຍະຂອງພະຍາດ.
- ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ ຖ້າສົງໃສວ່າມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.
– ການຕິດຕາມລູກໃນທ້ອງ: USG, NST/CTG ຖ້າມີ ແລະ ມີການຊີ້ບອກ.
ການກໍານົດບັນຫາການເກີດລູກ ແລະ ການວິນິດໄສ
ຜະດຸງຄັນກຳນົດການວິນິດໄສ ແລະ ບັນຫາກ່ຽວກັບການເກີດລູກໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ. ຕົວຢ່າງ:
- ແມ່ຍິງຖືພາໃນໄຕຣມາດທີສອງ/ທີສາມ ທີ່ສົງໃສວ່າເປັນໄຂ້ເລືອດອອກ ພ້ອມກັບມີໄຂ້ສູງ ແລະ ເມັດເລືອດແດງຕໍ່າ.
- ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດອອກຍ້ອນເມັດເລືອດຂາວຫຼຸດລົງ.
- ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການຊ໊ອກຈາກປະລິມານເລືອດຕໍ່າ ເນື່ອງຈາກການຮົ່ວໄຫຼ/ການຂາດນໍ້າໃນ plasma.
- ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງທີ່ຊຸດໂຊມລົງ ເນື່ອງຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮກຫຼຸດລົງ.
- ຄວາມກັງວົນຂອງແມ່ ແລະ ຄອບຄົວກ່ຽວກັບສະພາບພະຍາດ ແລະ ການຖືພາ.
ການວາງແຜນ ແລະ ການແຊກແຊງການດູແລຜະດຸງຄັນ
ການຄຸ້ມຄອງໄຂ້ເລືອດອອກແມ່ນການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. ໃນການປະຕິບັດການເກີດລູກ, ການແກ້ໄຂປະກອບມີ:
1. ຕິດຕາມອາການຂອງແມ່ຢ່າງໃກ້ຊິດ
- ສັງເກດອາການສຳຄັນເປັນປະຈຳ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃນໄລຍະທີ່ສຳຄັນ).
- ຕິດຕາມອາການອັນຕະລາຍຂອງພະຍາດ DHF: ເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ, ຮາກຕໍ່ເນື່ອງ, ເລືອດອອກ, ອ່ອນເພຍຮຸນແຮງ, ກະວົນກະວາຍ, ສະຕິຫຼຸດລົງ, ປະລິມານປັດສະວະຫຼຸດລົງ, ແຂນຂາເຢັນ, ຫາຍໃຈຝືດ.
– ຕິດຕາມການກິນນໍ້າ ແລະ ການໄຫຼຂອງນໍ້າ ພ້ອມທັງຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວ. ປະລິມານນໍ້າທີ່ຫຼຸດລົງສາມາດຊີ້ບອກເຖິງອາການຊ໊ອກ ຫຼື ການຂາດນໍ້າ.
2. ການຄຸ້ມຄອງນໍ້າ ແລະ ການພັກຜ່ອນ
ໝໍຕຳແຍໃຫ້ຄວາມຮູ້ແກ່ຄົນເຈັບກ່ຽວກັບຄວາມສຳຄັນຂອງການພັກຜ່ອນທີ່ພຽງພໍ ແລະ ການດື່ມນ້ຳ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງໂດຍບໍ່ມີອາການເຕືອນໄພ, ອາດຈະແນະນຳໃຫ້ດື່ມນ້ຳ (ນ້ຳ, ນ້ຳຢາທົດແທນນ້ຳ, ແກງ). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າມີອາການຮາກຊ້ຳໆ, ມີອາການຂາດນ້ຳຮຸນແຮງ, ຫຼື ອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ການຮ່ວມມືກັນເພື່ອການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ຳທາງເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການເຂົ້າໂຮງໝໍແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ.
3. ການປ້ອງກັນ ແລະ ການຈັດການການມີເລືອດອອກ
- ການສຶກສາເພື່ອຫຼີກລ່ຽງຢາທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລືອດອອກເຊັ່ນ: ຢາ aspirin ແລະ ibuprofen.
- ໃຫ້ປຶກສາທ່ານໝໍ ຖ້າເກັດເລືອດຕໍ່າຫຼາຍ ຫຼື ມີເລືອດອອກຫຼາຍ.
- ຕິດຕາມການມີເລືອດອອກທາງຊ່ອງຄອດໃນແມ່ຍິງຖືພາ, ໂດຍສະເພາະກ່ອນຄອດລູກ.
4. ການຕິດຕາມສະຫວັດດີພາບຂອງລູກໃນທ້ອງ
ໄຂ້ເລືອດອອກສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮກ. ການກະທຳຂອງຜະດຸງຄັນ:
- ຕິດຕາມການເຄື່ອນໄຫວຂອງລູກໃນທ້ອງທີ່ລາຍງານໂດຍແມ່.
– ກວດສອບ DJJ ເປັນປະຈຳ.
- ຮ່ວມມືກັບການກວດ USG/NST ຖ້າການເຄື່ອນໄຫວຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼຸດລົງ ຫຼື ມີອາການຂອງຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງລູກໃນທ້ອງ.
- ກຽມຕົວສົ່ງຕໍ່ທັນທີ ຖ້າພົບອາການຂອງຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງລູກໃນທ້ອງ.
5. ການດູແລຄອດລູກສຳລັບແມ່ທີ່ເປັນໄຂ້ເລືອດອອກ
ຖ້າແມ່ມີອາການ DHF ໃກ້ຈະຮອດເວລາຄອດລູກ, ຝ່າຍຄຸ້ມຄອງຕ້ອງລະມັດລະວັງຫຼາຍຂຶ້ນ:
- ການກະກຽມສຳລັບການເກີດລູກໃນສະຖານທີ່ທີ່ສາມາດປະຕິບັດການໃສ່ເລືອດ/ຜະລິດຕະພັນເລືອດໄດ້ ຖ້າຈຳເປັນ.
- ການຄາດຄະເນການເລືອດອອກຫຼັງຄອດ (ມົດລູກຜິດປົກກະຕິ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ).
- ການຮ່ວມມືໃນການກຳນົດວິທີການເກີດລູກ: ບໍ່ແມ່ນທຸກກໍລະນີຕ້ອງການການຜ່າຕັດ, ແຕ່ການຕັດສິນໃຈແມ່ນຂຶ້ນກັບສະພາບຂອງແມ່, ລູກໃນທ້ອງ, ແລະ ລະດັບເມັດເລືອດແດງ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການຂອງການມີເລືອດອອກ.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. ການສຶກສາດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ການປ້ອງກັນ
ຜະດຸງຄັນມີບົດບາດສຳຄັນໃນການສົ່ງເສີມສຸຂະພາບ:
- ການປ້ອງກັນການກັດຂອງຍຸງ: ໃສ່ມຸ້ງ, ນຸ່ງເສື້ອຍາວ, ຢາກັນຍຸງທີ່ປອດໄພໃນເວລາຖືພາຕາມຄຳແນະນຳ, ໃຊ້ມຸ້ງ.
– ການກຳຈັດຮັງຍຸງ (PSN) 3M plus: ການລະບາຍນ້ຳ, ການປົກຄຸມ, ການຣີໄຊເຄີນ/ການກຳຈັດສິນຄ້າທີ່ໃຊ້ແລ້ວ, ບວກກັບການປ້ອງກັນອື່ນໆ.
- ສຶກສາອົບຮົມກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຄວນໄປສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບໂດຍດ່ວນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອໄຂ້ໃນວັນທີ 3 ຫາ 5.
– ການໃຫ້ຄຳປຶກສາດ້ານໂພຊະນາການ: ອາຫານໂພຊະນາການທີ່ສົມດູນເພື່ອຊ່ວຍໃນການຟື້ນຟູ.
ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ການປະເມີນຜົນ ແລະ ເອກະສານ
ໃນລະຫວ່າງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ຜະດຸງຄັນຈະຈັດຕັ້ງປະຕິບັດແຜນການທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ ແລະ ດຳເນີນການປະເມີນຜົນເປັນໄລຍະ. ຕົວກຳນົດສຳລັບຄວາມສຳເລັດລວມມີ: ອຸນຫະພູມຫຼຸດລົງ, ອາການສຳຄັນທີ່ໝັ້ນຄົງ, ບໍ່ມີອາການຊ໊ອກ, ການດື່ມນ້ຳທີ່ພຽງພໍ, ບໍ່ມີເລືອດອອກ, ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ ແລະ ເລືອດທີ່ດີຂຶ້ນ, ແລະ ສຸຂະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງດີ. ຖ້າອາການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ຫຼື ມີອາການອັນຕະລາຍປະກົດຂຶ້ນ, ຜະດຸງຄັນຕ້ອງເລີ່ມການສົ່ງຕໍ່ທັນທີ ແລະ ສື່ສານຢ່າງມີປະສິດທິພາບກັບສະຖານທີ່ສົ່ງຕໍ່.
ເອກະສານຕ້ອງຄົບຖ້ວນ ແລະ ເປັນລະບົບ: ຂໍ້ມູນແບບອັດຕະວິໄນ, ແບບວັດຖຸວິໄນ, ແບບການວິເຄາະ ແລະ ແບບການວາງແຜນ (SOAP), ລວມທັງບັນທຶກການຕິດຕາມເມັດເລືອດ/ເລືອດ, ການປ້ອນຂໍ້ມູນ-ຜົນຜະລິດ, DJJ, ແລະ ການສຶກສາທີ່ສະໜອງໃຫ້.
ການຮ່ວມມື ແລະ ການແນະນຳ
ໄຂ້ເລືອດອອກໃນແມ່ຍິງຖືພາມັກຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ໝໍຕຳແຍຈຳເປັນຕ້ອງຮ່ວມມືກັບແພດທົ່ວໄປ, ໝໍຜະດຸງຄັນ, ແລະ ໝໍຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດພາຍໃນເມື່ອຈຳເປັນ. ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການສົ່ງຕໍ່ທັນທີປະກອບມີ: ອາການຊ໊ອກ, ເລືອດອອກຫຼາຍ, ເມັດເລືອດຂາວຕໍ່າຫຼາຍ, ສະຕິຫຼຸດລົງ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼຸດລົງ, ຫຼື ມີອາການແຊກຊ້ອນທາງດ້ານການເກີດລູກເຊັ່ນ: ພະຍາດຄວາມດັນເລືອດສູງໃນແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເລືອດອອກກ່ອນຄອດ.
ສະຫຼຸບ
ການຄຸ້ມຄອງການດູແລຂອງຜະດຸງຄັນສຳລັບໄຂ້ເລືອດອອກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຢ່າງລະອຽດ, ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດໃນໄລຍະທີ່ສຳຄັນ, ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດອອກ ແລະ ອາການຊ໊ອກ, ແລະ ການເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງລູກໃນທ້ອງ. ຜະດຸງຄັນມີບົດບາດສຳຄັນໃນການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ການສຶກສາ, ການສະໜັບສະໜູນດ້ານຈິດໃຈ, ແລະ ການປະສານງານການສົ່ງຕໍ່. ດ້ວຍການດູແລຂອງຜະດຸງຄັນທີ່ວ່ອງໄວ, ເໝາະສົມ, ແລະ ຮ່ວມມືກັນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງໄຂ້ເລືອດອອກໃນແມ່ຍິງຖືພາສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງທັງແມ່ ແລະ ລູກ.
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ, ຂ້າພະເຈົ້າຍັງສາມາດລວບລວມບົດຄວາມນີ້ໃນຮູບແບບທາງວິຊາການຫຼາຍຂຶ້ນ (ດ້ວຍຫົວຂໍ້ຍ່ອຍ “Pathway”, “SOAP”, ຫຼື ໂດຍໃຊ້ເອກະສານອ້າງອີງວາລະສານ ແລະ ຄຳແນະນຳຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກ/WHO) ຕາມຂໍ້ກຳນົດຂອງວຽກມອບໝາຍ.
