Эфир кошулмаларын анестезия катары колдонуу
Эфир кошулмалары – бул эки алкил же арил топторун бириктирген кычкылтек атому түрүндөгү уникалдуу түзүлүшкө ээ болгон органикалык кошулмалардын классы, көбүнчө R–O–R' деп жазылат. Медицина илиминин өнүгүү тарыхында эфир маанилүү ролду ойногон, анткени ал бир кезде абдан популярдуу жана революциялык анестезия болгон. Аны колдонуу азыр көбүнчө коопсуз жана көзөмөлдөөгө оңой болгон заманбап анестетиктер менен алмаштырылса да, эфир химиялык принциптерди медициналык муктаждыктарга, айрыкча операция учурунда ооруну басаңдатууда кантип колдонсо болорун түшүндүргөн классикалык мисал бойдон калууда.
Эфирдик кошулмалар жана алардын касиеттери менен таанышуу
Жалпысынан алганда, эфирлер салыштырмалуу учуучу кошулмалар, өзгөчө жыты бар жана көп учурда тез күйүүчү. Анестезия жаатындагы эң белгилүү эфирлердин бири - C₂H₅–O–C₂H₅ химиялык формуласы бар диэтил эфири. Диэтил эфиринин кайноо температурасы төмөн (болжол менен 34–35°C), ошондуктан ал бөлмө температурасында оңой бууланат. Бул касиет диэтил эфирин ингаляциялык анестезия катары колдонууга ылайыктуу кылат, анткени бейтап бууну дем алып, анын өпкөгө, андан кийин канга тез кирип, акырында борбордук нерв системасына таасир этишине мүмкүндүк берет.
Диэтил эфири туруксуздугунан тышкары, ал липофильдүү (майда оңой эрийт). Нерв ткандарында, айрыкча нейрон клеткаларынын мембраналарында, липиддердин көп өлчөмү бар. Эфирдин липидде эрүүчү мүнөзү бул кошулманын клетка мембраналарына кирип, мээнин активдүүлүгүнө таасир этишине мүмкүндүк берет , акырында эс-учун жоготуу жана ооруга болгон реакциянын төмөндөшү сыяктуу анестетикалык таасирлерге алып келет.
Эфирди анестезия катары колдонуунун тарыхы
Эфирди анестезия катары колдонуу хирургия тарыхындагы маанилүү этап болгон. 19-кылымда, наркоз кеңири тарала электе, операциялар көбүнчө бейтап ойгоо абалда жасалган. Катуу оору хирургиялык процедураларды өтө травматикалык кылган жана ылдамдык көбүнчө тактыкка караганда жогору турган.
1846-жылы АКШнын Массачусетс штатындагы жалпы ооруканасында диэтил эфирин хирургияда анестезия катары колдонуунун коомдук демонстрациясы болуп өткөн. Бул окуя "Эфир күнү" деп аталып, медицинада жаңы доорду белгилеген тарыхый учурду белгилеген. Ошондон бери эфир ооруканаларда кеңири колдонулуп келет, анткени ал бейтаптарды уктатууга жана дарыгерлерге операцияларды тынч жана так аткарууга мүмкүндүк берет.
Эфир анестезия катары кандайча иштейт?
Анестетиктердин таасир этүү механизми дайыма эле жөнөкөй боло бербесе да, эфир, адатта, борбордук нерв системасынын ишин басуу менен иштейт. Анын таасирлерине тынчтандыруу, эсин жоготуу, булчуңдардын бошоңдошу жана оору рефлекстеринин төмөндөшү кирет.
Ингаляциялык наркоздо бейтап маска аркылуу берилүүчү эфир буусун дем алат. Буу өпкөнүн альвеолаларына кирип, канга жайылып, андан кийин мээге жеткирилет. Мээде эфир нейрондордун ортосундагы сигналдын берилишине, анын ичинде аң-сезимде жана ооруну кабылдоодо роль ойногон ион каналдарынын жана айрым рецепторлордун модуляциясы аркылуу таасир этет. Натыйжада, бейтап хирургиялык процедура учурунда аң-сезиминин төмөндөшүн жана оору сезимин сезбейт.
Наркозду пайда кылуудан тышкары, эфир классикалык наркоздо белгилүү болгон таасирлердин этаптарын да пайда кылышы мүмкүн: анальгезия фазасы (ооруну басаңдатуу), козголуу фазасы (бейтап тынчы кетип же кыймылдап калышы мүмкүн), хирургиялык наркоз фазасы (бейтап эсин жоготуп, ооруга жооп бербей калат) жана медуллярдык депрессия фазасы (кооптуу, анткени ал дем алууну басаңдатышы мүмкүн). Бул этаптар эфирди дозалоо жана колдонууну көзөмөлдөө бейтаптын коопсуздугу үчүн абдан маанилүү экенин көрсөтүп турат.
Эфирди анестезия катары колдонуунун негизги принциптери
Эфирдин негизги колдонулушу хирургиялык процедуралар үчүн ингаляциялык анестезия катары колдонулат. Кеңири колдонулган учурда, эфир жалпы хирургияда, шашылыш процедураларда жана ал тургай эсин жоготкон жана оорутпаган бейтаптарды талап кылган ири хирургиялык процедураларда колдонулган.
Эфирдин мынчалык пайдалуу болушунун айрым себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Күчтүү анестетикалык таасир: Эфир, айрыкча, дары-дармектердин варианттары дагы эле чектелүү болгондо, операция үчүн жетиштүү терең анестезияны өндүрө алат.
2. Өндүрүшүнө салыштырмалуу оңой жана арзан: Ал кездеги башка кээ бир заттарга салыштырмалуу эфир оңой жеткиликтүү жана үнөмдүү болгон.
3. Өтө татаал шаймандарды талап кылбайт: Эфирди жөнөкөй ыкма менен, мисалы, эфир тамчылатылган маска жана чүпүрөк менен берсе болот.
4. Заманбап хирургиянын өнүгүшүнө көмөктөшүү: Эфирдик наркоздун пайда болушу менен дарыгерлер бейтаптардын каршылыгына же азап чегүүсүнө туш болбостон, узак жана татаал операцияларды жасай алышкан.
Медицина дүйнөсү үчүн эфир жөн гана химиялык зат эмес, тескерисинче, операцияларды гумандуу жана илимий жол менен жасоого мүмкүндүк берген анестезиология дооруна алып барган "дарбаза" болгон.
Байыркы наркозго салыштырмалуу эфирдин артыкчылыктары
Ал кезде эфир салттуу ооруну басаңдатуу ыкмаларына караганда бир катар артыкчылыктарга ээ болгон. Ингаляциялык наркозго чейин колдонулган ыкмалар алкоголь, апийим же ал тургай бейтапты кармап туруу жана операцияны мүмкүн болушунча тезирээк жасоо сыяктуу өтө катуу чараларды камтыган. Эфир кескин өзгөрүүнү сунуштап, ооруну бир топ басаңдатып, бейтапты эс-учун жоготкон.
Бир кезде анестезия катары колдонулган хлороформго салыштырмалуу эфир жүрөктүн иштешин басаңдатуу жагынан коопсуздук жагынан жакшыраак деп эсептелет. Бирок, эфир дагы эле башка олуттуу коркунучтарды, айрыкча дем алуу жолдорунун дүүлүгүүсүнө жана анын тез күйүүсүнө байланыштуу коркунучтарды алып келет.
Эфирди колдонуунун кемчиликтери жана тобокелдиктери
Медицина илими өнүккөн сайын, бир нече маанилүү кемчиликтерден улам эфирди анестезия катары колдонуу азая баштады:
1. Тез күйүүчү жана жарылуучу болушу мүмкүн
Диэтил эфири өтө тез күйүүчү. Операциялык бөлмөлөрдө, айрыкча мурда электр жабдууларын колдонуу көбөйгөн учурда, өрт чыгуу коркунучу олуттуу көйгөй болгон. Эфир буулары учкунга дуушар болсо, күйүп кетиши мүмкүн.
2. Дем алуу жолдорунун дүүлүгүүсү
Эфир жөтөлдү, какырык бөлүп чыгаруунун көбөйүшүн жана дем алуу жолдорунун дүүлүгүүсүн пайда кылышы мүмкүн. Бул наркозду киргизүүнү (наркоздун башталышын) татаалдаштырат жана татаалдашуу коркунучун жогорулатат.
3. Операциядан кийинки жүрөк айлануу жана кусуу
Эфирдик наркоздон кийин көптөгөн бейтаптар жүрөк айлануу жана кусууну сезишет. Бул терс таасирлер бир топ тынчсыздандырат жана айыгууну жайлатышы мүмкүн.
4. Жайыраак индукция жана калыбына келүү
Заманбап анестетиктерге салыштырмалуу, эфир каалаган наркоз деңгээлине жетүү жагынан жайыраак, ошондой эле эсине келүү жагынан жайыраак болот.
5. Сактоо учурунда зыяндуу пероксиддердин пайда болушу
Эфирди узак убакытка сактоо жарылуучу органикалык пероксиддерди пайда кылышы мүмкүн. Ошондуктан, эфирди сактоо атайын коопсуздук процедураларын талап кылат.
Азыркы күндө эфирдин ролу
Бүгүнкү күндө диэтил эфири заманбап ооруканаларда анестезия катары сейрек колдонулат, бул негизинен севофлуран, изофлуран жана десфлуран сыяктуу коопсуз жана практикалык ингаляциялык анестетиктердин болушунан улам болот. Бул дары-дармектерди колдонуу оңой, терс таасирлери азыраак жана эфир сыяктуу эле өрт коркунучун жаратпайт.
Бирок, медициналык билим берүү жана тарыхта эфир маанилүү бойдон калууда. Химия жана фармакология курстарында эфир көбүнчө физикалык касиеттеринин, мисалы, анын кайноо температурасынын төмөндүгү жана липиддердин эригичтигинин, биологиялык таасирлерди жарата аларынын мисалы катары келтирилет. Айрым чектелген жагдайларда, мисалы, мурда жабдуулары чектелүү болгон аймактарда, эфир арзан болгондуктан жана жөнөкөй жабдуулар менен колдонулушу мүмкүн болгондуктан каралып келген, бирок медициналык коопсуздук стандарттарынын жакшырышынан улам бул практика сейрек кездешет.
Корутунду
Эфир кошулмаларын, айрыкча диэтил эфирин анестезия катары колдонуу медицина тарыхындагы эң чоң инновациялардын бири болгон. Эфир бейтаптарга оорутпаган операцияларды жасоого мүмкүндүк берип, заманбап хирургиянын өнүгүшүнө жол ачкан. Анын алгачкы артыкчылыктары анын күчтүү анестезия эффективдүүлүгү, кеңири жеткиликтүүлүгү жана салыштырмалуу арзандыгы болгон. Бирок, күйүүчүлүгү, дем алуу органдарынын кыжырдануусу жана операциядан кийинки терс таасирлери сыяктуу олуттуу тобокелдиктер акыры андан баш тартып, коопсуз заманбап анестезия каражаттарына өтүүгө алып келген.
Бүгүнкү күндө анын ролу окуу материалы жана тарыхый жазуу катары көбүрөөк болгону менен, эфир илимий прогресстин маанилүү символу бойдон калууда: жөнөкөй органикалык кошулмадан медицинанын жүзүн өзгөрткөн жана коопсуз жана гумандуу хирургиялык процедуралар аркылуу адамдын жашоосунун сапатын жакшырткан куралга чейин.
