Медайымдык илимдеги физиканын негиздери
Медайымдык иши көбүнчө биомедициналык билимдердин, клиникалык көндүмдөрдүн жана терапиялык баарлашуунун айкалышы катары түшүнүлөт. Бирок, көп учурда терең көңүл сыртында калган маанилүү бир негиз - бул физика. Физика жөн гана формулаларды изилдөө эмес; ал табигый кубулуштар кандайча иштээрин, анын ичинде адамдын денесинде болуп жаткан кубулуштарды жана медайымдар күн сайын колдонгон медициналык жабдууларды түшүндүргөн илим. Медайымдык иши боюнча физиканын негиздерин түшүнүү медайымдарга клиникалык чечимдерди кабыл алууда коопсуз, так жана сынчыл иштөөгө жардам берет.
1. Медайымдык практикада физиканын ролу
Күнүмдүк практикада медайымдар көптөгөн физикалык түшүнүктөргө туш болушат: кан басымы, венага суюктуктун агымы, ысытмада жылуулуктун өтүшү, кычкылтектин колдонулушу жана диагностикалык тесттерде нурлануу. Медайымдар бул процедуралардын принциптерин түшүнгөндө, алар жөн гана "процедураларды аткарып" тим болбостон, тобокелдиктерди баалап, көйгөйлөрдү эрте аныктап, бейтаптын абалына ылайыкташтырылган кийлигишүүлөрдү жасай алышат.
Мисалы, инфузиянын ылдамдыгы максаттуу көрсөткүчкө жетпегенде, гидростатикалык басым жана агымга каршы туруу түшүнүктөрүн түшүнгөн медайым себебин изилдей алат: инфузия бөтөлкөсүнүн абалы, түтүктүн кыйшайышы, тыгылып калган чыпка же суюктук менен бейтаптын венасынын ортосундагы бийиктиктин айырмасы.
2. Механика: күч, кыймыл жана бейтаптын коопсуздугу
Механика түшүнүктөрү – күч, масса жана ылдамдануу – бейтаптарды мобилизациялоодо, керебеттен отургучка которууда же кулап түшүүнүн алдын алууда өзгөчө маанилүү. Бейтаптардын жана кам көрүүчүлөрдүн жаракат алуу коркунучу көп учурда жөн гана күчтүн жетишсиздигинен эмес, дене механикасынын принциптерине туура келбеген которуу ыкмаларынан келип чыгат.
Мобилизациялоонун кээ бир маанилүү физикалык принциптери:
– Масса борбору: Масса борборун денеге жакын кармоо туруктуулукту жогорулатат жана белге түшкөн чыңалууну азайтат.
– Рычаг: Колдор жана буттар рычаг катары кызмат кылат. Кармоо абалын же муундун бурчун өзгөртүү талап кылынган күчтү азайтышы мүмкүн.
– Сүрүлүү: Слайд баракчасын колдонуу сүрүлүүнү азайтат, ошондуктан бейтапты таштоо коопсуз болуп, териге зыян келтирбейт.
Бул түшүнүк медайымдарга эргономикалык ыкмаларды колдонууга жардам берет, мисалы, көтөрүп жатканда эңкейүүнүн ордуна тизе бүгүү, көтөргүч жабдуулардын жардамы менен иштөө жана жүк коопсуз чектен ашып кеткенде командадан жардам суроо.
3. Суюктуктар: негизги кан басымы, инфузия жана дем алуу
Медайымдык иштеги көптөгөн маанилүү параметрлер суюктуктар, суюктуктар жана газдар менен байланыштуу.
а. Басым жана кан басымы
Басым бирдик аянтка туура келген күч катары аныкталат. Адам денесинде басым артериялык кан басымы, веналык басым жана ткандардын кан менен камсыз болушу менен байланыштуу. Көп учурда колдонулган маанилүү принциптер:
– Басымдын айырмасы агымдын кыймылдаткычы: кан жогорку басымдан төмөнкү басымга карай агат.
– Агымга каршы туруу: Тамырлардын тарышы каршылыкты жогорулатат, ошону менен басымга жана агымга таасир этет.
Медайымдар дайыма эле математикалык түрдө эсептей бербесе да, вазоконстрикция, кандын илешкектүүлүгү же кан тамырлардын бүтөлүшү перфузияга таасир этерин түшүнүү, теринин кубарышы, муздактыгы, капиллярлардын жай толушу же аң-сезимдин төмөндөшү сыяктуу клиникалык байкоолорго жардам берет.
б. Инфузиялык агым жана гидростатикалык принциптер
Инфузиянын ылдамдыгына вена ичине куюлуучу бөтөлкөдөгү жана венанын ортосундагы басымдын айырмасы таасир этет. Буга таасир этүүчү факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Инфузиялык бөтөлкөнүн бийиктиги: Бөтөлкөнүн веноздук кирүү чекитинен канчалык бийик жайгашканы гидростатикалык басымды ошончолук жогорулатат жана агымдын көбөйүшүнө алып келет.
– Канюлянын жана түтүктүн диаметри: Кичинекей диаметрлер агымга каршы турууну жогорулатат жана тамчылоону жайлатышы мүмкүн.
– Суюктуктун илешкектүүлүгү: Коюураак суюктуктар суюктуктарга караганда жайыраак агат.
– Веноздук оорулар: Спазм, инфильтрация же буттун абалы агымдын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн.
Муну түшүнүү менен медайымдар көйгөйлөрдү чече алышат: кыскычты текшерип, түтүкчөдө эч кандай бүктөлүүлөр жок экенин текшерип, инфильтрациянын белгилерин баалап, зарылчылыкка жараша бейтаптын боюн жана абалын тууралай алышат.
в) Газ жана кычкылтек алмашуу
Кычкылтек терапиясында жана дем алуу жолдорун башкарууда газ физикасы түшүнүктөрү колдонулат. Иш жүзүндө медайымдар желдетүү, кычкылтек агымы жана басымдын ортосундагы байланышты баалашат. Аны колдонуунун мисалдары көрүлгөн:
– кычкылтек агымын өлчөгүчтүн жөндөөлөрү,
– аэрозоль өндүрүү үчүн газ агымын колдонгон небулайзерди колдонуу,
– альвеолалардагы кычкылтектин диффузиясына таасир этүүчү парциалдык басымдар жөнүндө негизги түшүнүк.
4. Термодинамика: дене температурасы жана жылуулук алмашуу
Дене температурасын жөнгө салуу, айрыкча, дене табы көтөрүлгөн, гипотермия менен ооруган, операциядан кийинки же жаңы төрөлгөн балдар үчүн кам көрүүнүн маанилүү бөлүгү болуп саналат. Термодинамика организмдин жылуулукту кантип жоготуп жана кантип бир нече механизмдер аркылуу алаарын түшүндүрүүгө жардам берет:
– Өткөрүү: жылуулукту түз байланыш аркылуу өткөрүү, мисалы, компресс же муздак матрац менен байланыш.
– Конвекция: суюктуктун/абанын кыймылы аркылуу жылуулуктун өткөрүлүшү, мисалы, желдеткич же бөлмөнүн аба агымы.
– Радиация: түз байланышсыз жылуулуктун берилиши, мисалы, дене жылуулукту салкыныраак чөйрөгө нурлантат.
– Буулануу: температураны төмөндөтүүчү тердин бууланышы.
Медайымдык иште бул түшүнүк тиешелүү кийлигишүүлөрдү тандоону колдойт: жылуу/муздак компресстерди качан колдонуу керек, операциялык бөлмөдө гипотермияны кантип алдын алуу керек жана эмне үчүн өтө суук бөлмөлөр жаңы төрөлгөн балдар үчүн дененин массасына болгон чоң катышынан улам кооптуу.
5. Электр жана электромагнит: мониторинг жана коопсуздук жабдууларынын негизи
Палатада жана реанимация бөлүмүндө (РЭБ) көптөгөн аппараттар электр принциптерине таянат : ЭКГ мониторлору, дефибрилляторлор, инфузиялык насостор, вентиляторлор жана ал тургай операциялык бөлмөдөгү электрокоагуляциялык аппараттар. Медайымдар аппараттарды коопсуз колдонуу жана каталарды алдын алуу үчүн негизги түшүнүктөрдү түшүнүшү керек.
Кээ бир маанилүү түшүнүктөр:
– Электр тогу жана каршылык: адам денеси электр тогун өткөрө алат; нымдуу теринин шарттары каршылыкты азайтып, электр тогуна урунуу коркунучун жогорулатат.
– Жерге туташтыруу жана изоляция: сайгычты туура орнотуу жана зымдарды туура орнотуу токтун агып кетишине жол бербейт.
– Электромагниттик тоскоолдук: бир нече түзмөктөр бири-биринин сигналдарына таасир этиши мүмкүн, андыктан түзмөктөрдүн жайгашуусун эске алуу керек.
Бейтаптын коопсуздугу контекстинде бул принцип электр тогуна урунуу, монитордун окуу каталары же дефибрилляторду туура эмес колдонуу сыяктуу окуялардын алдын алууга тиешелүү.
6. Толкундар жана үндөр: аускультация жана УЗИ
Үн механикалык толкундар ал чөйрө аркылуу өтөт. Медайымдык иш үндү негизинен аускультацияда колдонот: дем алуу, ичегинин же жүрөктүн үнүн угуу. Аускультациянын сапатына төмөнкүлөр таасир этет:
– стетоскоптун абалы,
- айлана-чөйрөнүн ызы-чуусу,
– тартылган үн жыштыгынын түрү (төмөн/жогорку).
Ошол эле учурда, УЗИ (УЗИ) сүрөттөрдү алуу үчүн жогорку жыштыктагы үн толкундарын колдонот. Медайымдар дайыма эле УЗИ текшерүүлөрүн жүргүзө бербесе да, толкундарды негизги түшүнүү процедураларга жардам берүүдө, бейтаптарды даярдоодо же айрым топтор үчүн радиациялык эмес диагностикалык ыкманы тандоонун негиздемесин түшүнүүдө пайдалуу.
7. Радиация: диагностикалык текшерүүлөрдөгү коопсуздук
Рентген, компьютердик томография жана айрым радиологиялык процедуралар сыяктуу текшерүүлөрдө иондоштуруучу нурлануу колдонулат. Медайымдар бейтаптарды, өздөрүн жана алардын үй-бүлөлөрүн коргоо үчүн радиациялык коопсуздук принциптерин түшүнүшү керек. Жалпы таанылган принциптерге төмөнкүлөр кирет:
– убакыт (убакыт): экспозиция убактысын минималдаштыруу,
– аралык (аралык): нурлануу булагынан аралыкты көбөйтүү,
– коргоо: коргошун алжапкычты же тиешелүү коргоону колдонуңуз.
Мындан тышкары, медайымдар бейтаптарды туура аныктоодо, саясатка ылайык айрым бейтаптарда кош бойлуулуктун болушу мүмкүн экендигин текшерүүдө жана бейтаптардын тынчсыздануусун алдын алуу үчүн процедура жөнүндө кыскача билим берүүдө роль ойношот.
8. Медайымдар үчүн физиканы үйрөнүүнүн кесепеттери
Медайымдык кесипте физиканы окуу медайымдар татаал формулаларды жаттап алышы керек дегенди билдирбейт, тескерисинче, негизги түшүнүктөрдү жана алардын клиникалык практика менен болгон байланышын түшүнүшү керек. Тез арада берилүүчү пайдалар төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Коопсуздукту жакшыртуу: жабдуулардын каталарынын, мобилизация учурундагы жаракаттардын жана каалабаган окуялардын коркунучун азайтуу.
2. Клиникалык ой жүгүртүүнү күчөтүү: көйгөй жаралганда (мисалы, вентилятордун сигнализациясы же инфузиянын бүтөлүп калышы) себеп менен кесепети табууга жардам берүү.
3. Тактыгын жогорулатуу: өлчөөнүн жыйынтыктарына таасир этүүчү өзгөрмөлөрдү (манжеттин басымы, бейтаптын абалы, айлана-чөйрөнүн факторлору) түшүнүү.
4. Кесиптик аралык кызматташтыкты колдойт: дарыгерлер, рентгенологдор же жабдуулар боюнча техниктер менен байланыш натыйжалуураак болот, анткени алар бир эле негизги түшүнүктөрдү түшүнүшөт.
Корутунду
Физика - бул медайымдык жардамдын көптөгөн аспектилеринин негизин түзгөн маанилүү фундамент, анын ичинде бейтаптарды мобилизациялоо жана венага куюу, жашоо белгилерин көзөмөлдөө, температураны көзөмөлдөө, электр жабдууларын колдонуу жана радиациялык коопсуздук. Тиешелүү физикалык түшүнүктөрдү түшүнүү менен медайымдар динамикалык клиникалык кырдаалдарда коопсуз, кылдат жана көбүрөөк ишеним менен иштей алышат. Акыр-аягы, физиканы медайымдыкка интеграциялоо билимди байытып гана тим болбостон, кам көрүүнүн сапатын жана бейтаптардын коопсуздугун бир топ жакшыртат.
