របៀបដែលតម្រងនោមដំណើរការក្នុងដំណើរការច្រោះ
តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គសំខាន់ៗនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន រួមទាំងការច្រោះឈាម ការគ្រប់គ្រងកម្រិតសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការយកកាកសំណល់ និងជាតិពុលចេញពីរាងកាយ។ ដំណើរការច្រោះនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការច្រោះ ហើយកើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍ដែលហៅថា ណេហ្វ្រុន។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងរៀបរាប់លម្អិតអំពីរបៀបដែលតម្រងនោមដំណើរការនៅក្នុងដំណើរការច្រោះនេះ ខណៈពេលដែលយល់អំពីការចូលរួមនៃ សមាសធាតុ រចនាសម្ព័ន្ធ និង មុខងារផ្សេងៗ។
រចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម និងណឺហ្វ្រុន
មុននឹងយល់អំពីដំណើរការច្រោះតម្រងនោមឲ្យបានលម្អិត វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាននៃតម្រងនោម។ មនុស្សមានតម្រងនោមពីរដែលមានទីតាំងនៅសងខាងឆ្អឹងខ្នង នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរបន្តិច។ តម្រងនោមនីមួយៗមានណឺហ្វ្រុនជាងមួយលាន ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការច្រោះ។
ណឺហ្វ្រុនមានផ្នែកសំខាន់ៗពីរគឺ ក្លូមេរូលូស និងបំពង់ឈាម។ ក្លូមេរូលូស គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសរសៃឈាមតូចៗដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយកន្សោមរបស់បូម៉ាន ខណៈដែលបំពង់ឈាមមានផ្នែកផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន៖ បំពង់ឈាមដែលមានរាងកោងផ្នែកខាងចុង រង្វិលជុំរបស់ហេនលេ បំពង់ឈាមដែលមានរាងកោងផ្នែកខាងចុង និងបំពង់ប្រមូលឈាម។
ដំណើរការច្រោះនៅក្នុង Glomerulus
ការច្រោះតម្រងនោមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រពេញ Glomerulus។ ឈាមដែលចូលទៅក្នុងក្រពេញ Glomerulus តាមរយៈសរសៃឈាមអាតេរីយ៉ូល afferent ត្រូវបានដឹកជញ្ជូនចូលទៅក្នុងបណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗដែលដើរតួជាតម្រង។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗនៃក្រពេញ Glomerulus មានរន្ធញើសតូចៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យម៉ូលេគុលតូចៗដូចជាទឹក អេឡិចត្រូលីត គ្លុយកូស និងអ៊ុយរ៉េឆ្លងកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម៉ូលេគុលធំៗដូចជាប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហម មិនអាចឆ្លងកាត់រន្ធញើសទាំងនេះ ហើយនៅតែស្ថិតក្នុងឈាមបានទេ។
សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែរីយ៉ូលរុញ សារធាតុរាវប្លាស្មាចេញពីសរសៃឈាមតូចៗ ចូលទៅក្នុងកន្សោម Bowman។ សារធាតុរាវដែលចូលទៅក្នុងកន្សោម Bowman ត្រូវបានគេហៅថា ទឹកចម្រោះក្រពេញ Glomerular ឬ ទឹកចម្រោះតម្រងនោម។
សមាសភាព និងបរិមាណនៃសារធាតុចម្រោះ Glomerular
ទឹកចម្រោះពីសរសៃឈាមក្លូមេរូឡាមានសមាសធាតុស្រដៀងគ្នានឹងប្លាស្មាឈាម ប៉ុន្តែគ្មាន កោសិកាឈាម និង ប្រូតេអ៊ីនទេ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃ តម្រងនោមផលិតទឹកចម្រោះពីសរសៃឈាមក្លូមេរូឡាប្រហែល ១៥០ ទៅ ១៨០ លីត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បរិមាណភាគច្រើននេះត្រូវបានរាងកាយស្រូបចូលវិញតាមរយៈការស្រូបចូលតាមបំពង់ ដោយបន្សល់ទុកត្រឹមតែ ១ ទៅ ២ លីត្រប៉ុណ្ណោះដែលនៅទីបំផុតត្រូវបញ្ចេញចេញជាទឹកនោម។
ការស្រូបយកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ប្រូស៊ីម៉ាល់ខាប់
នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ដែលច្រោះរួចត្រូវបានបង្កើតឡើង វានឹងផ្លាស់ទីទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានរាងកោងជិត។ នៅទីនេះ ប្រហែល 65% នៃទឹក និងម៉ូលេគុលសំខាន់ៗមួយចំនួនធំដូចជា គ្លុយកូស អាស៊ីតអាមីណូ និងអ៊ីយ៉ុងដូចជា សូដ្យូម និងក្លរួ ត្រូវបានរាងកាយស្រូបយកឡើងវិញនូវសារធាតុរាវ។
ដំណើរការស្រូបចូលនេះកើតឡើងជាចម្បងតាមរយៈយន្តការដឹកជញ្ជូនសកម្ម និងអកម្ម។ ឧទាហរណ៍នៃការដឹកជញ្ជូនសកម្មគឺការស្រូបចូលសូដ្យូមឡើងវិញតាមរយៈស្នប់សូដ្យូម-ប៉ូតាស្យូម ខណៈពេលដែលទឹកត្រូវបានស្រូបចូលអកម្មតាមរយៈអូស្មូសបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលសូដ្យូមឡើងវិញ។
ការស្រូបយកឡើងវិញ និងការសំងាត់នៅក្នុងរង្វិលជុំនៃ Henle
បន្ទាប់មក សារធាតុចម្រោះនឹងផ្លាស់ទីទៅរង្វិលជុំរបស់ Henle ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកំហាប់ទឹកនោម។ រង្វិលជុំរបស់ Henle មានពីរផ្នែក៖ អវយវៈចុះ និងអវយវៈឡើង។
នៅក្នុងអវយវៈចុះក្រោមនៃរង្វិលជុំហេនលេ ទឹកត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមវិញ ប៉ុន្តែអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម និងក្លរួមិនអាចឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់បានទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅក្នុងអវយវៈឡើង សូដ្យូម និងក្លរួត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមវិញ ប៉ុន្តែទឹកមិនអាចឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់បានទេ។ ដំណើរការនេះបង្កើតជម្រាលអូស្មូទិកដែលជួយសម្រួលដល់ការស្រូបទឹកឡើងវិញបន្ថែមទៀតនៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃប្រព័ន្ធណេហ្វ្រុន។
បំពង់រាងកោងខាងចុង និងបំពង់ប្រមូលផ្តុំ
បន្ទាប់ពីរង្វិលជុំរបស់ហេនលេ ទឹកចម្រោះផ្លាស់ទីទៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមដែលមានរាងកោងខាងចុង ជាកន្លែងដែលការស្រូបយកសូដ្យូម និងទឹកឡើងវិញបន្ថែមទៀតកើតឡើងតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ ដែលគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនដូចជាអាល់ដូស្តេរ៉ូន។ លើសពីនេះ អ៊ីយ៉ុងផ្សេងទៀតដូចជាកាល់ស្យូម និងផូស្វាតក៏ត្រូវបានស្រូបយកឡើងវិញ ឬបញ្ចេញនៅក្នុងផ្នែកនេះតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយផងដែរ។
នៅទីបំផុត ទឹកចម្រោះនឹងទៅដល់បំពង់ប្រមូលទឹកនោម ជាកន្លែងដែលការគ្រប់គ្រងចុងក្រោយនៃបរិមាណ និងកំហាប់ទឹកនោមកើតឡើង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយអរម៉ូនប្រឆាំងទឹកនោម (ADH) ដែលបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃបំពង់ប្រមូលទឹកនោមទៅក្នុងទឹក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមឡើងវិញ និងទឹកនោមកាន់តែមានកំហាប់។
ការបង្កើតទឹកនោម និងការបញ្ចេញចោល
បន្ទាប់ពីដំណើរការស្រូបយកឡើងវិញ និងបញ្ចេញចោលនៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចប់ ទឹកនោមនៅតែស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ប្រមូលទឹកនោម។ បន្ទាប់មក ទឹកនោមនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ឆ្អឹងអាងត្រគាកតម្រងនោម បន្ទាប់មកទៅកាន់បង្ហួរនោម ហើយទីបំផុតត្រូវបានរក្សាទុកជាបណ្ដោះអាសន្ននៅក្នុងប្លោកនោម មុនពេលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយតាមរយៈបង្ហួរនោម។
តួនាទីនៃសម្ពាធឈាម និងអរម៉ូនក្នុង ការច្រោះតម្រងនោម
ដំណើរការច្រោះរបស់តម្រងនោមត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំង ដោយសម្ពាធឈាម និងអរម៉ូនផ្សេងៗ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗនៃសរសៃឈាមវ៉ែន គឺជាកត្តាកំណត់ដ៏សំខាន់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការច្រោះ។ សម្ពាធឈាម ដែលទាបពេក ឬខ្ពស់ពេកអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់សរសៃឈាម និងរារាំងដល់ការច្រោះ។
អរម៉ូនដូចជា angiotensin II, aldosterone និង ADH ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹក និងការស្រូបយកអ៊ីយ៉ុងឡើងវិញ ក៏ដូចជារក្សា តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងសារធាតុរាវនៅក្នុងរាងកាយ ។
បញ្ហានៃដំណើរការច្រោះតម្រងនោម
ការរំខានដល់ដំណើរការច្រោះរបស់តម្រងនោមអាចនាំឱ្យមានជំងឺតម្រងនោមផ្សេងៗ។ ជំងឺមួយចំនួនរួមមាន៖
១. ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលតម្រងនោមបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការច្រោះកាកសំណល់ចេញពីឈាមភ្លាមៗ។
២. ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលមុខងារតម្រងនោមថយចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយមិនអាចវិលត្រឡប់មកមុខងារធម្មតាវិញបាន។
៣. គ្រួសក្នុងតម្រងនោម៖ ការបង្កើតគ្រីស្តាល់តូចៗនៅក្នុងតម្រងនោមដោយសារតែកំហាប់លើសលប់នៃសារធាតុមួយចំនួននៅក្នុងទឹកនោម។
៤. រលាកក្រពេញទឹកនោម៖ ការរលាកក្រពេញទឹកនោម ដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការច្រោះ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
តម្រងនោមគឺជាសរីរាង្គស្មុគស្មាញដែលមានតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរក្សាលំនឹងរាងកាយតាមរយៈការច្រោះឈាម។ ចាប់ពីក្រពេញ Glomerulus ដែលផលិតទឹកចម្រោះក្រពេញ Glomerular តាមរយៈការស្រូបយកឡើងវិញ និងការសំងាត់នៅក្នុងផ្នែក Nephron ផ្សេងៗ រហូតដល់ការបង្កើតទឹកនោមចុងក្រោយ ជំហាននីមួយៗនៅក្នុងដំណើរការនេះគឺមានការសម្របសម្រួល និងចម្រុះខ្ពស់។ ភាពមិនប្រក្រតី ឬការរំខាននៅក្នុងដំណាក់កាលណាមួយទាំងនេះអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរាងកាយ។ ដូច្នេះ ការរក្សាសុខភាពតម្រងនោមគឺមានសារៈសំខាន់ ដែលអាចសម្រេចបានដោយការរក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ការផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ និងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
