Көру проблемаларын емдеуге арналған физиотерапия
Көру проблемалары көбінесе тек «көз» мәселесі болып саналады, сондықтан шешім көбінесе көзілдірік, көз тамшысы немесе хирургиялық араласуды қамтиды. Дегенмен, көптеген жағдайларда көру шағымдары оқшауланбайды. Көздің қозғалу тәсілі, мидың көру ақпаратын өңдеу қабілеті, дене қалпы, мойын бұлшықеттерінің кернеуі және тіпті экран алдында ұзақ уақыт жұмыс істеуі көру сапасына әсер етуі мүмкін. Физиотерапия осы жерде қолдаушы рөл атқара алады - офтальмологтың рөлін «алмастыру» үшін емес, керісінше, көру қабілетінің нақты шағымдарымен байланысты тірек-қимыл және функционалдық факторларды шешуге көмектеседі.
Дене мен көру арасындағы байланысты түсіну
Көру тек көзге ғана қатысты емес. Көру жүйесі жүйке жүйесімен, вестибулярлық (тепе-теңдік) және проприоцептивтік (дене қалпын сезіну) жүйелерімен бірге жұмыс істейді. Біреу осы компоненттердің бірінде бұзылуларды байқаған кезде - мысалы, мойын бұлшықеттерінің кернеуі, тепе-теңдік мәселелері немесе көз-қозғалыс үйлесімділігінің нашарлауы - оқу кезінде бас айналу, көздің шаршауы, зейін қоюдың қиындауы, кейде көру қабілетінің бұлыңғырлануы немесе жарыққа сезімталдық сияқты шағымдар пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе мониторларға ұзақ уақыт қарайтын жұмысшыларда, сағаттап кітап оқитын студенттерде немесе бас жарақаттарынан айығып жатқан адамдарда кездеседі.
Физиотерапия функционалдық аспектілерге бағытталған: дене бітімін жақсарту , мойын мен иықтың қозғалғыштығын арттыру, көз бен бастың үйлесімділігін жаттықтыру және көру симптомдарын күшейтуі мүмкін шиеленісті азайту. Сондықтан физиотерапияны «жақыннан көргіштікті жақсарту» немесе катаракта сияқты құрылымдық көз ауруларын емдеу процедурасынан гөрі, белгілі бір жағдайларды оңалтудың немесе симптомдарды басқарудың бөлігі ретінде жақсы түсінеді.
Физиотерапиямен емдеуге болатын жағдайлар
Көру проблемаларының барлығы физиотерапияға жақсы әсер ете бермейді. Дегенмен, негізгі себеп жойылған кезде кейбір жағдайлар жақсаруы мүмкін, соның ішінде:
1. Мойынның тартылуы және тартылу кезіндегі бас ауруы
Бастың алға қарай орналасуы және иықтың бүгілуі мойынның шүйде бұлшықетінің, трапеция бұлшықетінің және басқа да мойын бұлшықеттерінің кернеуін тудыруы мүмкін. Бұл кернеу көбінесе бас ауруымен, көз айналасындағы қысыммен және жақын қашықтықтан қарағанда шаршаумен байланысты. Қолмен емдеу, созылу жаттығулары және дене бітімін нығайту көбінесе симптомдарды азайтуға көмектеседі.
2. Компьютерлік көру синдромы
Экранға ұзақ уақыт қарау көздің құрғауына, уақытша көру қабілетінің нашарлауына, зейін қоюдың қиындауына және мойын мен иықтың ауырсынуына әкелуі мүмкін. Физиотерапия эргономиканы оқыту, дене бітімін жаттықтыру және мойын мен арқаның жоғарғы бұлшықеттерінің жұмыс жүктемесін басқару арқылы көмектесе алады.
3. Көру-вестибулярлық жүйемен байланысты тепе-теңдік бұзылыстары
Кейбір адамдарда бас айналу немесе «қалқып жүру» көру қозғалысынан (мысалы, қозғалатын экранды көру, көпшіліктің жиналуы немесе көлік жүргізу) туындайды. Вестибулярлық физиотерапия көз-басын интеграциялауды және тепе-теңдік жүйесінің бейімделуін жаттықтыра алады, бұл симптомдарды азайтады.
4. Жарақаттан кейінгі қалпына келу жеңіл ми жарақаты/ми шайқалуы
Бас жарақатынан кейін кейбір науқастарда зейіннің нашарлауы, оқу кезінде сызықтарды ұстану қиындықтары, жарыққа сезімталдық немесе бас айналуы байқалады. Окуломоторлық (көз қозғалысы) жаттығуларын, көзқарасты тұрақтандыру жаттығуларын және белсенділікті біртіндеп өзгертуді қамтитын оңалту бағдарламасы қалпына келуге көмектеседі.
5. Жеңіл функционалды страбизм немесе көздің үйлестіруінің кейбір мәселелері (кейбір жағдайларда және әдетте көп салалы топпен емделеді)
Негізгі емдеу офтальмолог/оптометристпен бірге жүретінін атап өту маңызды. Дегенмен, кейбір жаттығулар көру терапиясының бөлігі болуы мүмкін, кейде физиотерапиямен үйлестіріледі, әсіресе бас айналу, кеңістіктік дезориентация немесе дене бітімінің бұзылуы болған жағдайда.
Көру қабілетінің бұзылуы кезінде физиотерапевт не істейді?
Физиотерапиялық тәсіл бағалаудан басталады. Физиотерапевт дене қалпын, мойын қозғалысының ауқымын, бұлшықет кернеуін, тыныс алу үлгілерін, тепе-теңдікті және нысананы бақылау немесе оқу кезінде көз бен бастың қалай бірге жұмыс істейтінін бағалай алады. Осыдан пациенттің қажеттіліктеріне бейімделген бағдарлама жасалады. Кейбір кең таралған араласуларға мыналар жатады:
1. Эргономика білімі және көрнекі дағдылар
Көптеген шағымдар әдеттерді өзгерту арқылы жақсарады. 20-20-20 ережесі сияқты қарапайым қағидалар (әр 20 минут сайын 20 фут/6 метр қашықтықтағы нысанға 20 секунд бойы қараңыз) фокусқа жақын шаршауды азайтуға көмектеседі. Физиотерапевтер сонымен қатар мойынның үнемі иілуіне немесе еңкейуіне жол бермеу үшін монитордың биіктігін, орындықтың орналасуын, белді тіреуішті және көру қашықтығын реттейді.
2. Дене бітімін және бұлшықеттерді нығайтуға арналған жаттығулар буфер
Мойынның бүгілуін белсендіру жаттығулары, арқаның жоғарғы бөлігін нығайту (мысалы, ортаңғы-төменгі трапеция бұлшықеттері) және жауырын бұлшықеттерінің тұрақтылығы жаттығулары көбінесе «көз қысымымен» немесе бас ауруымен байланысты мойын-иық кернеуін азайта алады. Позаны түзету бастың бейтарап бағдарлануына мүмкіндік береді, бұл көздің назарын шоғырландыруды жеңілдетеді.
3. Созылу және мануальды терапия
Мойын, кеуде (кеуде) және иық бұлшықеттерін созу дененің қалпын ашуға көмектеседі. Қолмен емдеу немесе бірлескен жұмылдыру Бас ауруын немесе бас айналуды тудыратын қаттылық болған жағдайда, мойынға арналған кейбір жаттығуларды жасауға болады, бұл жаттығуларды білікті физиотерапевт және қауіпсіздік тексеруінен кейін жасаған жөн.
4. Көз бен бастың үйлесімділігін жаттықтыру (окуломоторлық жаттығу)
Белгілі бір жағдайларда оқыту мыналарды қамтуы мүмкін:
– Саккадтар: көзқарастың бір нүктеден екінші нүктеге жылдам ауысуын жаттықтырады.
– Тегіс қудалау: көзді қозғалатын заттарды бақылауға үйретеді.
– Конвергенция: жақын нысандарға қараған кезде екі көздің де бір-біріне жақындау қабілетін жаттықтырады (оқу кезінде тез шаршау туралы шағымдар үшін пайдалы).
Бұл жаттығулар әдетте бас айналуды немесе жүрек айнуын бақылай отырып, біртіндеп орындалады. Егер симптомдар күшейсе, жаттығуларды өзгерту керек.
5. Вестибулярлық терапия және көруді тұрақтандыру
Бастың қозғалысына немесе қалпының өзгеруіне байланысты бас айналуы үшін вестибулярлық физиотерапия VOR (вестибуло-окулярлық рефлекс) жаттығуларын қамтуы мүмкін, мысалы, басты қозғалту кезінде нысанаға қарауды жалғастыру. Мақсат - бас қозғалған кезде тепе-теңдік жүйесінің тор қабықта тұрақты кескінді сақтау қабілетін жақсарту.
Физиотерапия қашан жеткіліксіз және көз дәрігеріне көріну керек пе?
Физиотерапия көзді тексерудің орнын баса алмайды. Егер сізде мыналар байқалса, дереу көз дәрігеріне қаралуыңыз керек:
- Көрудің кенеттен немесе тез үдемелі төмендеуі
– Көздің қатты ауыруы, көздің қызаруы және көру қабілетінің төмендеуі
– Жарықтың жыпылықтауы, кенеттен көптеген қалқып жүрулер немесе көру қабілетіңізді жауып тұрған перде сияқты
– Ешқандай себепсіз жаңа қос көру пайда болады
– Қант диабеті/гипертония тарихы, көру қабілетінің бұзылуының жаңа шағымдары
Бұл жағдайлар тор қабығының ажырауы, жедел глаукома немесе басқа да ауыр жағдайлармен байланысты болуы мүмкін. жүйке бұзылулары, бұл дереу медициналық көмекті қажет етеді.
Көп салалы ынтымақтастықтың рөлі
Ең жақсы тәсіл көбінесе офтальмолог/оптометрист, физиотерапевт және қажет болған жағдайда невропатолог немесе оңалту дәрігерінің ынтымақтастығын қамтиды. Офтальмолог арнайы емдеуді қажет ететін құрылымдық мәселелердің жоқтығына көз жеткізеді, ал физиотерапевт қалып, тепе-теңдік және көз-басын үйлестіру сияқты функционалдық компоненттерді шешуге көмектеседі. Кейбір балаларда көру проблемалары оқу мен зейінге әсер етсе, еңбек терапевті немесе білім беру психологы қатысуы мүмкін.
Қорытынды
Физиотерапия көру қабілетіне қатысты шағымдарды шешуде құнды қолдаушы стратегия бола алады, әсіресе мәселе дұрыс емес қалып, мойын-иық кернеуі, тепе-теңдіктің бұзылуы немесе бас жарақатынан кейін қалпына келуден туындаған немесе күшейген кезде. Эргономиканы оқыту, қалыпқа үйрету, вестибулярлық терапия және кейбір жағдайларда көз-басын үйлестіру жаттығулары арқылы физиотерапия көру әрекеттері кезінде көздің шаршауы, бас айналуы немесе бас ауруы сияқты белгілерді азайтуға көмектеседі. Дегенмен, көрудегі кез келген маңызды өзгерістерді ауыр медициналық себептерді елемеу үшін офтальмолог бағалауы керек. Дұрыс қадамдар мен кәсіби ынтымақтастық арқылы күнделікті әрекеттердегі функционалды көру сапасы мен жайлылығы айтарлықтай жақсаруы мүмкін.
