შარდის ნიმუშების აღების ტექნიკა ცხოველებში
შარდის ნიმუშის აღება ცხოველთა კლინიკური გამოკვლევისას უმნიშვნელოვანესი პროცედურაა, რადგან ის ორგანიზმის ჯანმრთელობის შესახებ უამრავ ინფორმაციას შეიცავს. შარდის ანალიზის საშუალებით ვეტერინარებს შეუძლიათ შეაფასონ თირკმლის ფუნქცია, ჰიდრატაციის სტატუსი, მეტაბოლური დარღვევები (მაგალითად, დიაბეტი), საშარდე გზების ინფექციები და სხვა ორგანოებზე მოქმედი სისტემური დარღვევები. თუმცა, შარდის ანალიზის შედეგების ხარისხზე დიდ გავლენას ახდენს ნიმუშის აღების ტექნიკა. დაბინძურებულმა, დიდი ხნის განმავლობაში შენახულმა ან არასწორად შეგროვებულმა ნიმუშებმა შეიძლება გამოიწვიოს შედეგების არასწორი ინტერპრეტაცია. ამიტომ, მეთოდის შერჩევა, პროცედურის სიზუსტე და შეგროვების შემდგომი დამუშავება წარმომადგენლობითი ნიმუშის მისაღებად მთავარია.
შარდის შეგროვების მიზანი და ჩვენებები
ზოგადად, შარდის ნიმუშის აღება გამოიყენება ფიზიკური გამოკვლევისთვის (ფერი, გამჭვირვალობა, სუნი, მოცულობა), ქიმიური გამოკვლევისთვის (pH, ცილა, გლუკოზა, კეტონები, ბილირუბინი) და ნალექის (სისხლის უჯრედები, კრისტალები, ბაქტერიები, ნადების) მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. შარდის ნიმუშის აღების ჩვენებებია ცხოველები, რომლებსაც აღენიშნებათ ხშირი შარდვის, შარდვის დროს ტკივილის, ჰემატურიის, მადის დაქვეითების, ღებინების, პოლიურია-პოლიდიფსიის სიმპტომები, ან ანესთეზიისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების წინ რუტინული გამოკვლევის სახით. მეცხოველეობაში შარდის ანალიზის გამოყენება ასევე შესაძლებელია მეტაბოლური დარღვევებისა და ჯოგის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
ზოგადი მომზადება ნიმუშის აღებამდე
ნიმუშის აღებამდე მნიშვნელოვანია აღჭურვილობის მომზადება და ცხოველის ვინაობისა და გამოკვლევის მიზნის დადასტურება. ხშირად საჭირო აღჭურვილობაში შედის სტერილური კონტეინერი თავსახურით, ხელთათმანები, შპრიცი და ნემსი (გარკვეული ტექნიკისთვის), ანტისეპტიკური საშუალება, ბამბა/მალანჯი და ნიმუშის მარკირების ეტიკეტი. უნდა შეგროვდეს ახალი შარდი, იდეალურ შემთხვევაში დილის პირველი შარდი, რადგან ის, როგორც წესი, უფრო კონცენტრირებულია და სხვადასხვა პარამეტრის წარმომადგენელია.
ასევე გასათვალისწინებელია სტრესული ფაქტორები. სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდვის სიხშირეზე, გლუკოზის დონეზე და ცხოველის კონტროლის სირთულის გამო დაბინძურებაც კი გამოიწვიოს. პატარა ცხოველების, როგორიცაა კატები და ძაღლები, შემთხვევაში მშვიდი მიდგომა და სათანადო შებოჭვა შეამცირებს დაზიანების რისკს და გაამარტივებს პროცედურას. უფრო დიდი ცხოველების, როგორიცაა მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი ან ცხენები, შემთხვევაში უსაფრთხო მართვა აუცილებელია როგორც ოპერატორისთვის, ასევე ცხოველისთვის.
შარდის ნიმუშის აღების მეთოდი
ცხოველებიდან შარდის ნიმუშების შეგროვების რამდენიმე ტექნიკა არსებობს. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სახეობაზე, ცხოველის მდგომარეობაზე, აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობაზე, გამოკვლევის მიზანზე (მაგ., ბაქტერიული კულტურებისთვის საჭიროა ყველაზე სტერილური ნიმუში) და ოპერატორის უნარზე.
1. შარდის სპონტანური შეგროვება (თავისუფალი დაჭერა)
უმარტივესი ტექნიკაა შარდის შეგროვება სპონტანური შარდვის დროს. ნიმუში გროვდება სუფთა ან სტერილურ კონტეინერში. ძაღლებში ეს ტექნიკა შედარებით მარტივია, კონტეინერი შარდის ნაკადში უნდა იყოს მოქცეული. კატებში ეს შეიძლება გაკეთდეს სპეციალური არაშემწოვი ტუალეტის გამოყენებით (მაგ., პლასტმასის გრანულები) შარდის შეწოვის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგ კი ნიმუში უნდა ჩაასხათ სტერილურ კონტეინერში.
ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ის მინიმალურად ინვაზიურია, უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას. უარყოფითი მხარე ის არის, რომ ნიმუში ადვილად ბინძურდება კანიდან, თმიდან, გარემოდან ან სასქესო ტრაქტიდან წამოსული ბაქტერიებით. ამიტომ, ეს მეთოდი უფრო შესაფერისია რუტინული ტესტებისთვის (მაგ., ხვედრითი წონა, pH, გლუკოზა), მაგრამ ნაკლებად იდეალურია შარდის კულტურებისთვის ცრუ დადებითი შედეგების გაზრდილი რისკის გამო.
2. ურეთრის კათეტერიზაცია
კათეტერიზაცია ხორციელდება სტერილური კათეტერის შარდსადენიდან შარდის ბუშტში შეყვანით. ეს ტექნიკა ხშირად გამოიყენება მამრ ძაღლებში, მაშინ როცა ტექნიკურად უფრო რთულია მდედრებსა და კატებში. პროცედურა მოითხოვს ასეპტიკურ ტექნიკას: იწმინდება სასქესო ორგანოები, გამოიყენება სტერილური კათეტერი და შეყვანის გასაადვილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტერილური ლუბრიკანტი.
კათეტერიზაციის უპირატესობა ის არის, რომ ნიმუში შედარებით უფრო სუფთაა, ვიდრე თავისუფალი კულტურების კათეტერიზაცია და შარდის შეკავების შემთხვევაში შარდის ბუშტის დაცლის საშუალებას იძლევა. თუმცა, ეს მეთოდი შეიცავს შარდსაწვეთის ტრავმის, სისხლდენის, ინფექციის შეყვანის რისკს და შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი ან ტკივილი. კათეტერის გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჯვარედინი დაბინძურება, თუ სტერილურობა მკაცრად არ არის დაცული. ბაქტერიული კულტურებისთვის კათეტერიზაცია უკეთესია თავისუფალი კულტურების კათეტერიზაციასთან შედარებით, მაგრამ მაინც ნაკლებად სტერილურია, ვიდრე ცისტოცენტეზი.
3. ცისტოცენტეზი
ცისტოცენტეზი არის შარდის ბუშტიდან პირდაპირი შეგროვება ნემსისა და შპრიცის გამოყენებით მუცლის კედლის გავლით. ეს ტექნიკა ყველაზე სტერილურ ნიმუშად ითვლება, რაც მას მაღალ რეკომენდებულს ხდის კულტურისა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტირებისთვის. ის ხშირად ტარდება ძაღლებსა და კატებში, ხშირად შარდის ბუშტის პალპაციით ან ულტრაბგერითი კონტროლით, გაზრდილი სიზუსტისა და უსაფრთხოებისთვის.
ცისტოცენტეზის უპირატესობებში შედის შარდსადენიდან და სასქესო ორგანოებიდან მინიმალური დაბინძურება და მიკრობიოლოგიური ანალიზისთვის იდეალური ნიმუში. ნაკლოვანებებია ის, რომ პროცედურა ინვაზიურია და ტექნიკის არასწორი გამოყენების შემთხვევაში, თან ახლავს რისკები, როგორიცაა ჰემატურია მცირე ტრავმის, შარდის გაჟონვის ან მიმდებარე ორგანოების დაზიანების გამო. ცისტოცენტეზი თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ შარდის ბუშტი არ არის პალპაციით სავსე, თუ არსებობს კოაგულაციის დარღვევა, ან თუ ეჭვია შარდის ბუშტის მასაზე ან გასკდომაზე.
4. შარდის ბუშტის ხელით გამოყოფა
ხელით გამოყოფა გულისხმობს შარდის ბუშტის მუცლის კედელში დაწოლას შარდის დინების სტიმულირებისთვის. ეს ტექნიკა უფრო ხშირად გამოიყენება გარკვეულ პატარა ცხოველებში ან ნევროლოგიური დარღვევების მქონე პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ ნორმალური შარდვა. თუმცა, სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ჭარბმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის რეფლუქსი შარდსაწვეთში ან თუნდაც შარდის ბუშტის გახეთქვა, განსაკუთრებით თუ არსებობს შარდსაწვეთის ობსტრუქცია.
ეს მეთოდი შეიცავს დაბინძურებული ნიმუშების მიღების რისკს, რადგან შარდი გამოდის შარდსადენიდან, როგორც ეს თავისუფალი დაჭერის შემთხვევაში ხდება. გარდა ამისა, ხელით გამოწურვა არ არის რეკომენდებული ცხოველებში, რომლებსაც აქვთ საეჭვო ობსტრუქცია (მაგ., მამრი კატები ობსტრუქციით), რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.
5. მეცხოველეობისა და მსხვილი ცხოველების სპეციალური ტექნიკა
მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის, თხისა და ცხვრის შარდის შეგროვება შესაძლებელია შორისის ან ვულვის (დედლებთან) სტიმულირებით შარდვის რეფლექსის გასააქტიურებლად და შემდეგ შარდის შეგროვებით. ცხენებში შარდის შეგროვება შესაძლებელია სპონტანური შარდვის დროს, თუმცა ეს მოითხოვს მოთმინებას და ქცევის დაკვირვებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, კათეტერიზაცია შეიძლება ჩატარდეს უფრო დიდ ცხოველებზეც, მაგრამ ეს მოითხოვს სპეციალიზებულ უნარებს და ადეკვატურ აღჭურვილობას.
ფრინველებში შარდის შეგროვება უფრო რთულია, რადგან შარდის გამოყოფა ურატის სახით ერევა განავალს. გამოკვლევა, როგორც წესი, უფრო მეტ ყურადღებას ამახვილებს ექსკრემენტების და სხვა კლინიკური მდგომარეობების შეფასებაზე, ვიდრე სტანდარტული შარდის ანალიზი, როგორც ეს ძუძუმწოვრებში ხდება.
ნიმუშების დამუშავება, შენახვა და ტრანსპორტირება
ნიმუშის აღების შემდეგ, შემდეგი ნაბიჯი სათანადო დამუშავებაა. ნიმუში უნდა მოთავსდეს სტერილურ, მჭიდროდ დახურულ კონტეინერში, რომელზეც მითითებული იქნება ცხოველის ვინაობა, შეგროვების თარიღი და დრო, ასევე შეგროვების მეთოდი. ტესტირება უნდა ჩატარდეს შეგროვებიდან 30-60 წუთის განმავლობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული pH-ის ცვლილებები, ბაქტერიების ზრდა, უჯრედების ლიზისი და კრისტალიზაცია. თუ საჭიროა დაყოვნება, ნიმუშები შეიძლება შეინახოს მაცივარში (დაახლოებით 2-8°C) და ხელახლა გათბეს ოთახის ტემპერატურამდე ანალიზის წინ, განსაკუთრებით ნალექის შესასწავლად.
ბაქტერიული კულტურების ლაბორატორიაში ტრანსპორტირება რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოხდეს სტერილური კონტეინერების გამოყენებით და საჭიროების შემთხვევაში ცივი ჯაჭვის პროცედურების დაცვით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაბინძურება კონტეინერის გახსნის ან არასტერილური ინსტრუმენტების გამოყენების დროს.
ნიმუშის ხარისხზე მოქმედი ფაქტორები
ნიმუშის ხარისხზე ხშირად გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი, მათ შორის გარემოს დაბინძურება , არასტერილური კონტეინერების გამოყენება, დაგვიანებული გამოკვლევა და არასწორი შებოჭვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შერევა შარდთან ტრავმის გამო. მედიკამენტებმა და დიეტამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფერზე, pH-ზე და კრისტალების არსებობაზე. ამიტომ, ნიმუშების წარდგენისას უნდა იყოს დოკუმენტირებული ცხოველის კლინიკური ისტორია, მათ შორის ნებისმიერი მიმდინარე თერაპია.
დასკვნა
ცხოველებში შარდის ნიმუშის აღების ტექნიკა შესაბამისად უნდა შეირჩეს გამოკვლევის მიზნის, პაციენტის მდგომარეობისა და არსებული რესურსების გათვალისწინებით. თავისუფალი დაჭერა ყველაზე მარტივია, მაგრამ მიდრეკილია დაბინძურებისკენ; კათეტერიზაცია უზრუნველყოფს უფრო სუფთა ნიმუშს, მაგრამ შეიცავს ტრავმისა და ინფექციის რისკს; ხოლო ცისტოცენტეზი იძლევა ყველაზე სტერილურ ნიმუშს და იდეალურია კულტურისთვის. ხელით გამოყოფა მხოლოდ გარკვეულ შემთხვევებში ხორციელდება უკიდურესი სიფრთხილით, ხოლო დიდ ცხოველებში საჭიროა სახეობის სპეციფიკური მიდგომა. მეთოდის მიუხედავად, შარდის ანალიზის წარმატება დიდწილად განისაზღვრება ასეპტიკური პროცედურებით, ნიმუშის სათანადო დამუშავებით და სწრაფი გამოკვლევით. კარგი ტექნიკით, შარდის ნიმუშები შეიძლება იყოს ზუსტი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი და დიდად დაეხმაროს თერაპიის განსაზღვრასა და ცხოველის ჯანმრთელობის მონიტორინგში.
