გულ-ფილტვის რეანიმაციის ტექნიკა

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ტექნიკა

გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR), ან საერთაშორისოდ ცნობილი როგორც კარდიო-ფილტვის რეანიმაცია (CPR), არის პირველადი დახმარების ზომების სერია, რომელიც ხორციელდება სუნთქვის და/ან გულის გაჩერების დროს. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის შეტევით, დახრჩობით, დახრჩობით, უბედური შემთხვევებით, ელექტროშოკით ან გარკვეული დაავადებების გართულებებით. გადაუდებელ სიტუაციებში, CPR არის მნიშვნელოვანი ტექნიკა, რადგან მას შეუძლია შეინარჩუნოს ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლის ნაკადი ტვინსა და სასიცოცხლო ორგანოებში პროფესიონალური სამედიცინო დახმარების მოსვლამდე. ეს სტატია განიხილავს CPR-ის ზოგად ტექნიკას, მის განხორციელებასთან დაკავშირებულ ნაბიჯებს და მნიშვნელოვან პუნქტებს, რომლებიც უნდა აღინიშნოს.

გულ-ფილტვის რეანიმაციის განმარტება და მიზანი

გულ-ფილტვის რეანიმაციის მიზანია გაჩერებული გულისა და ფილტვების ფუნქციის დროებით ჩანაცვლება. როდესაც გული წყვეტს სისხლის გადატუმბვას, ტვინს ჟანგბადის მიწოდება წყდება. დაახლოებით 4-6 წუთის განმავლობაში ჟანგბადის გარეშე, ტვინის მუდმივი დაზიანების რისკი მკვეთრად იზრდება. ამიტომ, სწრაფი მოქმედება უმნიშვნელოვანესია. გულ-ფილტვის რეანიმაცია ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნებას გულმკერდის კომპრესიის გზით და ზოგიერთ შემთხვევაში, ხელს უწყობს ჟანგბადის მიწოდებას ხელოვნური სუნთქვის საშუალებით.

პრაქტიკაში, გულ-ფილტვის რეანიმაცია ყოველთვის პირდაპირ არ „აცოცხლებს“ დაზარალებულს, მაგრამ ზრდის მისი გადარჩენის შანსებს შემდგომი მკურნალობის, მაგალითად, დეფიბრილაციის ან ინტენსიური თერაპიის მიღებამდე.

დახმარების გაწევამდე უსაფრთხოების ძირითადი პრინციპები

გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარებამდე მაშველებმა უნდა გაითვალისწინონ საკუთარი უსაფრთხოება, დაზარალებულის უსაფრთხოება და მიმდებარე გარემო. მოერიდეთ სამაშველო ოპერაციების ჩატარებას სახიფათო ადგილებში, როგორიცაა ელექტროგადამცემი ხაზების მახლობლად, ხანძრის ზონები ან გადატვირთული მოძრაობა უსაფრთხოების ზომების გარეშე. ეს პრინციპი ხშირად შეჯამებულია კონცეფციაში „უსაფრთხო მაშველი, უსაფრთხო მსხვერპლი, უსაფრთხო გარემო“.

რეკომენდებული პირველი ნაბიჯი დაზარალებულის რეაქციის შეფასებაა. ხმამაღლა დაუძახეთ, ნაზად დააკაკუნეთ დაზარალებულის მხარზე და დააკვირდით ნებისმიერ რეაქციას, როგორიცაა თვალების გახელა ან მოძრაობა. თუ დაზარალებული არ რეაგირებს, დაუყოვნებლივ სთხოვეთ სხვას გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების სამსახურში და, თუ შესაძლებელია, მოძებნოს ავტომატური გარეგანი დეფიბრილატორი (AED).

გულის გაჩერებისა და სუნთქვის გაჩერების ამოცნობა

მოზრდილებში გულის და სუნთქვის გაჩერების ნიშნები, როგორც წესი, მოიცავს:
1. უგონო მდგომარეობაში ან უგონო მდგომარეობაში.
2. ნორმალურად სუნთქვის უკმარისობა (შეიძლება განვითარდეს ქოშინი ან ხიხინი).
3. პულსის არარსებობა (გაწვრთნილი პერსონალისთვის, რომელიც ამოწმებს პულსს).

არაპროფესიონალი მაშველებისთვის პულსის შემოწმება ხშირად რთული და შრომატევადია. ამიტომ, პირველადი დახმარების თანამედროვე სახელმძღვანელო პრინციპები ხაზს უსვამს შემდეგს: თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია და ნორმალურად არ სუნთქავს, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულმკერდის კომპრესიები.

CPR ტექნიკა მოზრდილებისთვის: ძირითადი ნაბიჯები

მოზრდილებში გულ-ფილტვის რეანიმაცია, როგორც წესი, ფოკუსირებულია ძლიერ, სწრაფ გულმკერდის კომპრესიაზე. ხშირად გამოყენებული თანმიმდევრობაა კორონარული არტერიის აბსორბცია: კომპრესია, სასუნთქი გზები, სუნთქვა.

1. გულმკერდის კომპრესია
- დააწვინეთ დაზარალებული ზურგზე ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე.
– დაიჩოქეთ დაზარალებულის გვერდით, გულმკერდის დონეზე.
– პირველი ხელის ხელი მოათავსეთ გულმკერდის ცენტრში (მკერდის ძვლის ზემოთ), შემდეგ მეორე ხელი პირველ ხელზე დადეთ და თითები ერთმანეთში გადააჯვარედინეთ.
– გაასწორეთ ხელები, დაჭიმვისთვის გამოიყენეთ სხეულის წონა.

შეკუმშვის სიღრმე: მოზრდილებში დაახლოებით 5-6 სმ.
შეკუმშვის სიხშირე: 100-120 შეკუმშვა წუთში.
კომპრესიისა და სუნთქვის თანაფარდობა: 30 კომპრესია : 2 სუნთქვა (თუ ასრულებთ სამაშველო სუნთქვებს).

მნიშვნელოვანი რამ, რაც ხშირად გვავიწყდება, არის ის, რომ თითოეული კომპრესიის შემდეგ გულმკერდს საწყის პოზიციაში დაბრუნების საშუალება მივცეთ (სრული უკუცემა). ეს გულს საშუალებას აძლევს, შემდეგი კომპრესიის წინ სისხლით შეივსოს.

2. სასუნთქი გზების გახსნა
30 კომპრესიის შემდეგ, თუ მაშველი მზადაა სამაშველო სუნთქვების მისაცემად, გახსენით სასუნთქი გზები თავის დახრა-ნიკაპის აწევის ტექნიკის გამოყენებით:
– ერთი ხელით დაზარალებულის შუბლზე აწვება თავი ოდნავ ასწევად.
– მეორე ხელის ორი თითი ასწევს მსხვერპლის ნიკაპს.

ეს ტექნიკა ხელს უწყობს სასუნთქი გზების გახსნას, რომელიც შესაძლოა ენამ დაბლოკოს უგონო მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის შემთხვევაში. თუმცა, თუ ეჭვია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებაზე (მაგალითად, საგზაო შემთხვევის დროს), სასუნთქი გზების გახსნას მეტი სიფრთხილე სჭირდება, იდეალურ შემთხვევაში კი - გაწვრთნილი პირის მიერ.

3. გადაუდებელი სუნთქვა (სუნთქვა)
– დახუჭეთ დაზარალებულის ცხვირი (თითით დააჭირეთ).
– დააფარეთ დაზარალებულს პირი მაშველის პირით (ან გამოიყენეთ ნიღაბი).
– დაახლოებით 1 წამის განმავლობაში ისუნთქეთ, სანამ დაზარალებულის გულმკერდი არ აიწევა.
- გაიმეორეთ 2 სუნთქვა.

თუ მაშველები არასაკმარისად არიან გაწვრთნილები, დისკომფორტს განიცდიან ან დამცავი აღჭურვილობა არ აქვთ, მხოლოდ ხელებით გულ-ფილტვის რეანიმაცია მაინც მკაცრად არის რეკომენდებული. სწრაფი, თანმიმდევრული კომპრესიები მნიშვნელოვან სარგებელს იძლევა კრიტიკულ წუთებში.

AED-ის გამოყენება გულ-ფილტვის რეანიმაციაში

AED არის ავტომატური დეფიბრილატორი, რომელიც აანალიზებს გულის რიტმს და საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოფს ელექტროშოკს. უეცარი გულის გაჩერების მრავალი შემთხვევა გამოწვეულია რიტმის დარღვევებით, როგორიცაა პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, და დეფიბრილაცია არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.

AED-ის გამოყენების გავრცელებული მეთოდები:
1. ჩართეთ ავტომატური დეტექტორი.
2. მიამაგრეთ ელექტროდის ბალიშები მოწყობილობაზე გამოსახული სურათის მიხედვით (როგორც წესი, ერთი ზედა მარჯვენა მკერდზე, მეორე ქვედა მარცხენა მხარეს).
3. დარწმუნდით, რომ AED-ის ანალიზის დროს არავინ შეეხება დაზარალებულს.
4. თუ ავტომატური დეტექტორი შოკისკენ გიბიძგებთ, დარწმუნდით, რომ ზონა უსაფრთხოა და დააჭირეთ შოკის ღილაკს (წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწყობილობა ავტომატურად მიაწვდის შოკს).
5. შოკის გამოყენებისთანავე ან თუ შოკი რეკომენდებული არ არის, დაუყოვნებლივ გააგრძელეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია.

ხარისხიანი გულ-ფილტვის რეანიმაციისა და ავტომატური დეპილაციური აპარატის რაც შეიძლება სწრაფად გამოყენების კომბინაცია მსხვერპლის გადარჩენის განმსაზღვრელი ფაქტორია.

გულ-ფილტვის რეანიმაცია ბავშვებსა და ჩვილებში (მიმოხილვა)

ბავშვებსა და ჩვილებში გულ-ფილტვის რეანიმაციას ერთი და იგივე პრინციპები აქვს, თუმცა ტექნიკა განსხვავებულია სხეულის ზომის გამო და სუნთქვის/გულის გაჩერების მიზეზი ხშირად სუნთქვის პრობლემებთანაა დაკავშირებული.

ბავშვებში:
– კომპრესიის სიღრმე გულმკერდის დიამეტრის დაახლოებით ერთი მესამედია.
– კომპრესიისა და სუნთქვის თანაფარდობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მაშველების რაოდენობის მიხედვით (ძირითადად 30:2 ერთი მაშველისთვის, 15:2 ორი გაწვრთნილი მაშველისთვის).

ჩვილებში:
– კომპრესია ხორციელდება ორი თითით (ერთი მაშველი) ან ორი ცერა თითის გულმკერდის გარშემო შემოვლითი ტექნიკით (ორი მაშველი).
– შეკუმშვის სიღრმე ასევე ბავშვის გულმკერდის დიამეტრის ერთი მესამედია.

რადგან ეს განსხვავებები ძალიან მნიშვნელოვანია, მკაცრად რეკომენდებულია, რომ მშობლებმა, მასწავლებლებმა და მომვლელებმა გაიარონ პედიატრიულ პირველადი დახმარებისა და გულ-ფილტვის რეანიმაციის ტრენინგი.

გავრცელებული შეცდომები, რომლებიც უნდა ავიცილოთ თავიდან

გულ-ფილტვის რეანიმაციის დროს ხშირად დაშვებული შეცდომები მოიცავს:
1. კომპრესიების გადადება, რადგან სუნთქვის ან პულსის შემოწმებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება.
2. შეკუმშვა ძალიან ნელი ან ძალიან ზედაპირულია.
3. ძალიან ხშირი გაჩერება, მაგალითად, პანიკის ან ეჭვის გამო.
4. ხელის არასწორი პოზიცია ისე, რომ ის ნეკნებზე ან მუცელზე აწვება.
5. სამაშველო სუნთქვა ძალიან ძლიერია, რის გამოც ჰაერი კუჭში ხვდება, რაც ღებინების რისკს ზრდის.

რეგულარული ვარჯიში მაშველს კუნთების მეხსიერების განვითარებაში და კომპრესიების ხარისხის გაუმჯობესებაში დაეხმარება.

ტრენინგისა და მზადყოფნის მნიშვნელობა

მიუხედავად იმისა, რომ ამ სტატიაში მოცემული ახსნა-განმარტებები ზოგადი ხედვის მატარებელია, საუკეთესო გულ-ფილტვის რეანიმაციის უნარ-ჩვევები მიიღწევა ინსტრუქტორთან და პრაქტიკულ მანეკენთან პრაქტიკული ტრენინგის მეშვეობით. ტრენინგი, როგორც წესი, მოიცავს გარეგანი დეპოზიტების (AED) შესავალს, დახრჩობის ტექნიკის შესწავლას და რეალისტური საგანგებო სიტუაციების სიმულაციებს. ბევრი ჯანდაცვის დაწესებულება, ინდონეზიის წითელი ჯვარი (PMI), საავადმყოფოები და სამაშველო ორგანიზაციები რეგულარულად ატარებენ სერტიფიცირებულ გულ-ფილტვის რეანიმაციის ტრენინგებს.

სამუშაო ადგილებზე, სკოლებსა და საზოგადოებრივ ადგილებში, ავტონომიური დეტექტორებისა და გულ-ფილტვის რეანიმაციაში გაწვრთნილი პერსონალის არსებობამ შეიძლება გააუმჯობესოს უეცარი გულის გაჩერების მსხვერპლთა გადარჩენის მაჩვენებელი. მზადყოფნა არა მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის, არამედ საზოგადოების პასუხისმგებლობაცაა.

დახურვა

გულ-ფილტვის რეანიმაცია (CPR) სიცოცხლის გადარჩენის უმნიშვნელოვანესი უნარია. CPR-ის მთავარი პრინციპია სწრაფი მოქმედება, უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, მაღალი ხარისხის გულმკერდის კომპრესიის ჩატარება და, თუ ეს შესაძლებელია, AED-ის რაც შეიძლება სწრაფად გამოყენება. საგანგებო სიტუაციის დროს, მოქმედების გამბედაობა და სწორი საბაზისო ცოდნა შეიძლება სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის განსხვავება იყოს. ამიტომ, ყველას ვურჩევთ, რომ ფორმალური ტრენინგის მეშვეობით ისწავლონ CPR, რათა მზად იყვნენ დახმარებისთვის კრიტიკული სიტუაციის წარმოშობის შემთხვევაში.