ოპერაციული მშობიარობის დამხმარე ტექნიკები
მშობიარობა ყველა ორსული ქალის მიერ ბავშვის გაჩენის ბუნებრივი პროცესია. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობა ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესია, ყველა მშობიარობა შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დედისა და ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად საჭიროა სამედიცინო ჩარევა. ეს ჩარევები მოიცავს მშობიარობის ოპერატიულ ტექნიკას, როგორიცაა საკეისრო კვეთა, ვაკუუმ ექსტრაქცია და პინცეტი. ეს სტატია უფრო დეტალურად განიხილავს ამ ტექნიკას, მათ შორის ჩვენებებს, პროცედურებს და პოტენციურ რისკებს.
საკეისრო კვეთა (საკეისრო კვეთა)
ჩვენება
საკეისრო კვეთა ოპერაციული მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს ოპერაცია გულისხმობს მუცლის კედელსა და საშვილოსნოში განაკვეთის გაკეთებას ბავშვის გასაჩენად.
საკეისრო კვეთის საჭიროებისთვის არსებობს სხვადასხვა ჩვენება, მათ შორის:
– ნაყოფის დისტრესი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბავშვი განიცდის სტრესს, რაც ვლინდება მშობიარობის დროს გულისცემის მნიშვნელოვანი შემცირებით.
– პლაცენტა პრევია: პლაცენტის მდებარეობა ფარავს სამშობიარო არხს, რაც ხელს უშლის ბავშვის გამოსვლას.
– ვაგინალური მშობიარობის შეუძლებლობა: მაგალითად, დედის მენჯი ძალიან ვიწროა ან ბავშვი ძალიან დიდია.
– აქტიური ინფექცია: მაგალითად, აქტიური გენიტალური ჰერპესი, რომელიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს ვაგინალურად დაბადების შემთხვევაში.
– ნელი ან შეჩერებული მშობიარობა: ეს ინიციატივა მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობა ძალიან დიდხანს გრძელდება და მშობიარობის სტიმულაციის გაზრდის შემდეგ პროგრესი არ არის.
პროცედურა
1. მომზადება: დედას ჩაუტარდება რეგიონალური ანესთეზია (ზურგის ან ეპიდურული) ან ზოგჯერ ზოგადი ანესთეზია გადაუდებელ შემთხვევაში. ქირურგიული არე გაიწმინდება და სტერილიზებული იქნება.
2. ჭრილობა: საშვილოსნოს ზემოთ კანზე კეთდება ჰორიზონტალური ჭრილობა (ბიკინის ჭრილობა). იგივე ჭრილობა კეთდება საშვილოსნოში.
3. ბავშვის დაბადება: ბავშვი ამოღებულია საშვილოსნოდან და ჭიპლარი იჭრება.
4. პლაცენტის ამოღება და ნაკერი: პლაცენტა ამოღებულია და საშვილოსნოს ჭრილობა კანთან ერთად ხელახლა იკერება.
რისკი
მიუხედავად იმისა, რომ საკეისრო კვეთა ზოგადად უსაფრთხოა, მას თან ახლავს ისეთი რისკები, როგორიცაა ინფექცია, ჭარბი სისხლდენა, ახლომდებარე ორგანოების დაზიანება და ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები. ბავშვისთვის საკეისრო კვეთასთან დაკავშირებული რისკები მოიცავს სუნთქვის გაძნელებას და ქირურგიულ დაზიანებებს, თუმცა ეს იშვიათია.
ვაკუუმური ექსტრაქცია
ჩვენება
ექსტრაქცია ვაკუუმი ერთ-ერთი დამხმარე პროცედურაა, რომელიც მშობიარობის დროს გამოიყენება. რთული ვაგინალური მშობიარობა. ვაკუუმის საჭიროების მქონე მდგომარეობებია:
– ნაყოფის დისტრესი: იგივეა, რაც საკეისრო კვეთის ჩვენებები, თუ ბავშვის გულისცემა შემცირებულია და დედას უჭირს ბავშვის მოკლე დროში მშობიარობა.
– დედის დაღლილობა: თუ დედას არ აქვს საკმარისი ენერგია ბავშვის გარეთ გასაყვანად.
– მშობიარობის გახანგრძლივებული მეორე სტადია: როდესაც მშობიარობის პროგრესი საბოლოო ფაზაში ჩერდება.
პროცედურა
1. განთავსება: ექიმი ვაკუუმურ ჭიქას ბავშვის თავზე დედის საშოდან ათავსებს.
2. ექსტრაქცია: ვაკუუმურ ჭიქაში იქმნება უარყოფითი წნევა შეწოვის შესაქმნელად, რაც დედის ბიძგის ძალისხმევასთან ერთად ხელს შეუწყობს ბავშვის გამოყვანას.
3. ბავშვის გამოდევნა: ბავშვის თავის ამოღების შემდეგ, მშობიარობის პროცესი ჩვეულებისამებრ სრულდება ბავშვის სხეულის გამოყვანის დახმარებით.
რისკი
ვაკუუმის გამოყენება ბავშვისთვის თავის რამდენიმე დაზიანების რისკს შეიცავს, როგორიცაა ცეფალჰემატომა (სისხლის გუბება თავის კანის ქვეშ), სუბგალეალური ჰემატომა (სისხლდენა თავის კანის ქვეშ) და სისხლჩაქცევები. დედისთვის რისკებს წარმოადგენს საშოს კედლის ან შორისის დაზიანება.
პინცეტები
ჩვენება
პინცეტებია სამედიცინო მოწყობილობები დიდი პინცეტების მსგავსად, პინცეტები გამოიყენება მშობიარობის მეორე ეტაპზე ბავშვის დასახმარებლად. პინცეტების ჩვენებები ვაკუუმ-ექსტრაქციის ჩვენებების მსგავსია, მათ შორის:
– ნაყოფის დისტრესი
- დედის დაღლილობა
– მშობიარობის მეორე სტადია, რომელიც შეჩერდა
– საშვილოსნოს გახეთქვის პოტენციალი განმეორებითი მშობიარობების დროს
პროცედურა
1. პინცეტის განთავსება: პინცეტის თითო პირი თავსდება ბავშვის თავის ორივე მხარეს თითო-თითოდ.
2. ექსტრაქცია: ექიმი პინცეტის გამოყენებით ფრთხილად ამოიყვანს ბავშვს, დედა კი უბიძგებს.
3. ბავშვის ამოყვანა: ბავშვის თავის ამოღების შემდეგ, პინცეტს ათავისუფლებენ და ბავშვი ჩვეულებისამებრ იბადება.
რისკი
პინცეტის გამოყენებით მშობიარობის რისკებს წარმოადგენს ბავშვისთვის თავის, სახის ან თვალის დაზიანებები. ასევე არსებობს ტვინის ტრავმის იშვიათი რისკი. დედისთვის რისკებს წარმოადგენს ხანგრძლივი ცრემლდენა, საშვილოსნოს ყელის რღვევა და ჭარბი სისხლდენა.
დასკვნა
ოპერაციული დახმარებით მშობიარობის ტექნიკა აუცილებელი სამედიცინო ჩარევებია გართულებული ან გართულებების გარეშე მიმდინარე მშობიარობების დროს. საკეისრო კვეთა, ვაკუუმ-ექსტრაქცია და პინცეტის გამოყენებით მშობიარობა დედისა და ბავშვის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად ხელმისაწვდომი რამდენიმე ვარიანტია. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული ეს ტექნიკა რისკებს შეიცავს, კრიზისულ სიტუაციაში სარგებელი ხშირად პოტენციურ გართულებებს აჭარბებს.
ყველა ამ პროცედურის დროს უმნიშვნელოვანესია იმის უზრუნველყოფა, რომ გადაწყვეტილებები მიიღება ექიმსა და ორსულ ქალს შორის მჭიდრო კონსულტაციის შედეგად , რაც საშუალებას იძლევა განხორციელდეს ჩარევები, რომლებიც საუკეთესოდ შეესაბამება თითოეული ინდივიდის სამედიცინო მდგომარეობასა და საჭიროებებს. შესაბამისი მოვლის შემთხვევაში, ბევრ ბავშვსა და დედას შეუძლია უსაფრთხო და ჯანმრთელი მშობიარობა .
