როგორ გვეხმარება ფიზიოთერაპია შფოთვითი აშლილობის შემთხვევებში
შფოთვითი აშლილობები ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობებია, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ადამიანის აზროვნებაზე, გრძნობებსა და ქმედებებზე ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ბევრი ადამიანი იცნობს ფსიქოთერაპიას და მედიკამენტებს, მაგრამ არსებობს კიდევ ერთი მიდგომა, რომელიც ხშირად უგულებელყოფილია: ფიზიოთერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიოთერაპია ხშირად ასოცირდება ფიზიკური დაზიანებების, ზურგის ტკივილის ან ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის პერიოდთან , ბოლო წლებში ის სულ უფრო მეტად აღიარებულია, როგორც შფოთვითი აშლილობის მქონე პირთა დასახმარებლად აქტუალური. მიზეზი ნათელია: შფოთვა არა მხოლოდ „თავშია“, არამედ სხეულზეც მოქმედებს.
როდესაც ადამიანი შფოთავს, სხეული გადადის „ბრძოლის ან გაქცევის“ რეჟიმში. გულისცემა მატულობს, სუნთქვა აჩქარებს, კუნთები იჭიმება და ენერგია თითქოს მიმართულების გარეშე ფეთქდება. თუ ეს რეაქცია გაგრძელდა, შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური სიმპტომები, როგორიცაა კისრისა და მხრების ტკივილი, დაძაბულობის თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა , ქოშინი, თავბრუსხვევა და ქრონიკული დაღლილობა. ფიზიოთერაპიას შეუძლია იმოქმედოს როგორც ხიდი ფსიქოლოგიურ გაგებასა და სხეულის ფიზიოლოგიურ რეაქციებს შორის, რაც ხელს შეუწყობს ფიზიკური სიმპტომების შემცირებას, რომლებიც აძლიერებს შფოთვის ციკლს.
სხეულსა და შფოთვას შორის კავშირის გაგება
შფოთვითი აშლილობები ხშირად ადამიანს სხეულის შეგრძნებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობას ანიჭებს. მაგალითად, გულისცემის მცირედი ცემაც კი შეიძლება მაშინვე იქნას განმარტებული, როგორც საფრთხის ნიშანი, რაც ზრდის შფოთვას. კუნთების განმეორებითმა და მუდმივმა დაჭიმულობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, რაც ნეგატიურ აზრებს იწვევს. ეს ქმნის ციკლს: შფოთვა → ფიზიკური სიმპტომების გაძლიერება → „რაღაც ისე არ არის“-ს შესახებ ფიქრები → კიდევ უფრო მეტი შფოთვა.
სწორედ აქ გვეხმარება ფიზიოთერაპია: არა შფოთვის მყისიერად „გაქრობაში“, არამედ ორგანიზმის რეაქციების გადამისამართებაში, კონტროლის განცდის გაზრდასა და სიმპტომების გამოვლენისთანავე გამოსაყენებელი სტრატეგიების სწავლებაში.
1) სუნთქვის ვარჯიშები ნერვული სისტემის დასამშვიდებლად
სუნთქვის ტექნიკა შფოთვის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ყველაზე სასარგებლო ფიზიოთერაპიული ჩარევაა. ბევრი შფოთვით შეპყრობილი ადამიანი ზედაპირულად და სწრაფად სუნთქავს, დიაფრაგმის ნაცვლად გულმკერდის ზედა კუნთებს იყენებს . სუნთქვის ამ რიტმს შეუძლია ნერვულ სისტემაში საფრთხის სიგნალების შენარჩუნება, რაც სხეულს დაძაბულობაში ტოვებს.
ფიზიოთერაპევტებს შეუძლიათ დიაფრაგმული სუნთქვის, რიტმული სუნთქვის ვარჯიშების (მაგალითად, ამოსუნთქვის გახანგრძლივება) და სუნთქვის მოძრაობასთან კოორდინაციის სწავლება. მიზანია პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გააქტიურება (დასვენებისა და აღდგენის რეჟიმი) გულისცემის შესამცირებლად, კუნთების მოდუნებისა და გონების გასასუფთავებლად. ეს ვარჯიშები ხშირად შერწყმულია განათლებასთან: შფოთვის დროს წარმოქმნილი დაჭიმულობის შეგრძნება ზოგადად დაკავშირებულია სუნთქვის რიტმთან და გულმკერდის დაჭიმულობასთან, რაც ყოველთვის სერიოზული დაავადების ნიშანი არ არის.
2) კუნთების რელაქსაცია და ქრონიკული დაძაბულობის მართვა
ხანგრძლივი შფოთვა ხშირად „დასახლდება“ სხეულში კისრის, მხრების, ყბის, გულმკერდისა და ზურგის დაძაბულობის სახით. ამ დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა და პოზირების პრობლემებიც კი, რაც ამძაფრებს დისკომფორტს.
ფიზიოთერაპია გთავაზობთ შემდეგ მეთოდებს:
– დაძაბული ადგილებისთვის მიზანმიმართული გაჭიმვის ვარჯიშები.
– პროგრესული კუნთების რელაქსაციის ტექნიკა (კუნთების თანდათანობითი დაჭიმვა და შემდეგ მოდუნება).
– გარკვეულ შემთხვევებში, მანუალური თერაპია ან რბილი ქსოვილების მობილიზაცია შებოჭილობისა და ტკივილის შესამცირებლად.
– სხეულის ცნობიერების ამაღლების ვარჯიშები, რათა პაციენტებმა ამოიცნონ კუნთების დაჭიმულობის დაწყების დრო და დაუყოვნებლივ განახორციელონ მოდუნების სტრატეგიები.
როდესაც დაძაბულობა იკლებს, ბევრი ადამიანი აღნიშნავს უკეთეს ძილს, თავის ტკივილის შემცირებას და ენერგიის მომატებას. ეს ფიზიკური ცვლილებები ხშირად ხელს უწყობს შფოთვის შემანარჩუნებელი „საწვავის“ შემცირებას.
3) ფიზიკური ვარჯიში, როგორც უსაფრთხო და გაზომვადი „წამალი“
ფიზიკური აქტივობა დიდი ხანია დადასტურებულია, რომ აუმჯობესებს ფსიქიკურ ჯანმრთელობას. ფიზიკურ მოძრაობას შეუძლია ენდორფინების დონის ამაღლება, ძილის ხარისხის გაუმჯობესება , დაძაბულობის შემცირება და კომპეტენციის შეგრძნების გაზრდა. თუმცა, შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის ვარჯიში ზოგჯერ შეიძლება დამაშინებლად ჟღერდეს, რადგან ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულის ფრიალი და სწრაფი სუნთქვა, შეიძლება პანიკის გრძნობას მიბაძავდეს.
ფიზიოთერაპევტის როლი თანდათანობითი, უსაფრთხო და შესაბამისი სავარჯიშო პროგრამის შემუშავებაა. თანდათანობითი ვარჯიშის მიდგომით, პაციენტები სწავლობენ, რომ სხეული ადაპტირებადია და რომ ისეთი შეგრძნებები, როგორიცაა გულისცემის გახშირება ვარჯიშის დროს, ნორმალური რეაქციებია და არა გამაფრთხილებელი ნიშნები. ამან შეიძლება უზრუნველყოს სხეულის შეგრძნებების „ზემოქმედების“ დადებითი ფორმა, რითაც მცირდება შიში.
სასწავლო პროგრამა შეიძლება მოიცავდეს:
– სწრაფი სიარული, ველოსიპედით სიარული ან მსუბუქი ცურვა
– ძირითადი ძალისმიერი ვარჯიში პოზისა და სტაბილურობისთვის
- მობილურობისა და მოქნილობის ვარჯიშები
- წონასწორობისა და კოორდინაციის გასაუმჯობესებელი ვარჯიშები თავდაჯერებულობა
4) პოზისა და ერგონომიკის განათლება ყოველდღიური სტრესის შესამცირებლად
შფოთვა ხშირად იწვევს სხეულის „გაჩუმებას“: მხრების აწევა, თავის წინ გადაწევა, მკერდის დაჭიმვა. ეს პოზა არა მხოლოდ შფოთვის შედეგია, არამედ შეიძლება გაამწვავოს დაჭიმულობისა და დაძაბულობის შეგრძნება. ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს პოზის კორექციას, მოძრაობის ნიმუშების გაუმჯობესებას და ერგონომიკის შესახებ განათლების მიწოდებას, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში ზის კომპიუტერის წინ.
მცირე ცვლილებებმა, როგორიცაა სკამის სიმაღლის, მონიტორის პოზიციის ან აწევის მეთოდების რეგულირება, შეიძლება შეამციროს სტრესით გამოწვეული ტკივილი. რაც უფრო ნაკლებია ყოველდღიური ფიზიკური ჩივილები, მით უფრო მეტია ადამიანის შფოთვის მართვის უნარი.
5) ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა ძილის დარღვევების დროს დაგეხმარებათ.
შფოთვითი აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანს აღენიშნება უძილობა, ანუ მოუსვენარი ძილი. ფიზიოთერაპიას შეუძლია არაპირდაპირი გზით დაეხმაროს:
- ძილის წინ დასვენების ვარჯიშები;
- მსუბუქი გაჭიმვა დაძაბულობის შესამცირებლად;
- სუნთქვის ვარჯიშები სხეულის დასამშვიდებლად;
– ფიზიკური აქტივობის რეგულირება ცირკადული რიტმის უფრო სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.
გაუმჯობესებული ძილი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ემოციურ მართვასა და სტრესისადმი ტოლერანტობაზე. ბევრ შემთხვევაში, გაუმჯობესებული ძილი წარმოადგენს საფუძველს, რომელიც აჩქარებს ფსიქოლოგიური თერაპიის პროგრესს.
6) ამცირებს ფსიქოსომატურ სიმპტომებს და ზრდის სხეულის თავდაჯერებულობას
ფსიქოსომატური სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, სისუსტე, გულის აჩქარება, დისკომფორტი გულმკერდის არეში ან ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე, ხშირად გვხვდება შფოთვითი აშლილობების დროს. ეს არ არის „ყალბი“ სიმპტომები, არამედ ნერვული და კუნთოვანი სისტემების რეალური რეაქციები. ფიზიოთერაპევტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ პაციენტების დახმარებაში ამ მექანიზმების გაგებაში და მათი სხეულის უფრო ადაპტური რეაგირების სწავლებაში.
როდესაც ადამიანი იბრუნებს თავდაჯერებულობას, რომ მისი სხეული უსაფრთხო და პროგნოზირებადია, ჰიპერსიფხიზლე, როგორც წესი, მცირდება. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სხეულის შეგრძნებების შიში ხშირად პანიკის შეტევების ან მომატებული შფოთვის ძირითადი გამომწვევი მიზეზია.
რა ხდება ფიზიოთერაპიის სესიაზე?
შფოთვის სამკურნალო ფიზიოთერაპიის სესია, როგორც წესი, იწყება საფუძვლიანი შეფასებით: ფიზიკური ჩივილები, სუნთქვის რეჟიმი, პოზა, ყოველდღიური აქტივობები, ძილის ხარისხი და ტრიგერები. შემდეგ ფიზიოთერაპევტი ადგენს გეგმას, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს როგორც კლინიკაში, ასევე სახლში გასაკეთებელ ვარჯიშებს.
ჩარევები ხშირად ძალიან პრაქტიკულია: პაციენტებს ასწავლიან „ინსტრუმენტებს“, რომელთა გამოყენებაც მათ შფოთვის გაჩენისთანავე შეუძლიათ - მაგალითად, 3-5 წუთიანი სუნთქვის ტექნიკა, მხრებისა და კისრის დაჭიმვა ან მოძრაობაზე დაფუძნებული დამიწების ვარჯიშები (ტერფის ტერფების შეგრძნება, ნელი, შეგნებული მოძრაობები).
მნიშვნელოვანია: ფიზიოთერაპია არ ცვლის ფსიქოლოგიურ თერაპიას.
ფიზიოთერაპია მულტიდისციპლინური მიდგომის ნაწილია. საშუალო და მძიმე შფოთვითი აშლილობების დროს საუკეთესო მკურნალობა, როგორც წესი, გულისხმობს ფსიქოლოგის/ფსიქიატრის დახმარებას, სოციალურ მხარდაჭერას და ცხოვრების წესის შეცვლას. ფიზიოთერაპია საჭიროების შემთხვევაში არ ცვლის ფსიქოთერაპიას ან მედიკამენტებს, მაგრამ მას შეუძლია გააძლიეროს მათი ეფექტურობა ორგანიზმის რეაქციის სტაბილიზაციისა და ფიზიკური სიმპტომების ტვირთის შემცირებით.
როდის უნდა მიმართოთ დახმარებას?
განიხილეთ კონსულტაცია, თუ შფოთვას თან ახლავს ისეთი ჩივილები, როგორიცაა:
– დაძაბულობის თავის ტკივილი, კისრის/მხრების ტკივილი, ყბის გაშეშება,
– ქოშინი ან არასასიამოვნო სუნთქვის რეჟიმი;
– დაძაბულობასთან დაკავშირებული თავბრუსხვევა,
- ხანგრძლივი დაღლილობა,
- ძილის გაძნელება,
– აქტივობების შესრულების შიში გულის აჩქარების ან სუნთქვის გახშირების შიშის გამო.
თუმცა, თუ განვითარდება ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, გონების დაკარგვა ან სხვა შემაშფოთებელი მწვავე სიმპტომები, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება პრიორიტეტად რჩება.
დახურვა
შფოთვითი აშლილობები გონებას, ემოციებსა და სხეულს შორის რთულ ურთიერთქმედებას გულისხმობს. ფიზიოთერაპია ძალიან კონკრეტული გზებით გვეხმარება: სუნთქვის რეგულირება, კუნთების დაძაბულობის შემცირება, პოზის გაუმჯობესება , ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება და სხეულის შეგრძნებებში უსაფრთხოების განცდის აღდგენა. უფრო მშვიდი და გაწვრთნილი სხეულით, ადამიანს, როგორც წესი, უკეთ შეუძლია ფსიქოლოგიური თერაპიის გავლა, ყოველდღიური გამღიზიანებლების მართვა და ცხოვრების უკეთესი ხარისხით ცხოვრება.
შფოთვაზე საუბრისას ფიზიოთერაპია შეიძლება პირველი არ იყოს, რაც ახსენდებათ, მაგრამ ბევრი ადამიანისთვის ეს მიდგომა საერთო გამოჯანმრთელების პროცესის მნიშვნელოვანი ნაწილია.
