Teknik Administrasyon Medikaman Entramuskulè
Administrasyon dwòg entramuskilè (IM) se youn nan pwosedi klinik ki fèt pi souvan nan anviwònman swen sante, ni nan lopital, sant sante kominotè, ak pratik prive. Wout sa a enplike enjekte medikaman dirèkteman nan tisi miskilè, sa ki pèmèt yon absòpsyon pi rapid pase administrasyon soukutan, men jeneralman pi dousman pase administrasyon entravenoz. Piske pwosedi sa a anvayisan e li gen potansyèl pou konplikasyon, travayè swen sante yo bezwen konprann prensip yo, seleksyon sit enjeksyon yo, ekipman apwopriye, teknik aseptik, ak bon kominikasyon terapetik.
Definisyon ak objektif piki entramuskulè
Enjeksyon entramuskilè se administrasyon medikaman lè w mete yon zegwi nan mas miskilè a nan yon pwofondè espesifik. Objektif la se reyalize yon absòpsyon medikaman relativman rapid ak ki estab, espesyalman pou medikaman ki pa ka administre oralman (pa egzanp, akòz vomisman, absòpsyon ki pa bon, oswa bezwen pou yon kòmansman aksyon ki pi rapid). Anplis de sa, wout IM a souvan itilize pou vaksen, sèten antibyotik, analjezik, antiemetik, vitamin, ak medikaman depo (lage dousman) ki fòmile pou rete nan tisi miskilè pi lontan.
Endikasyon ak kontr-endikasyon
Endikasyon jeneral pou enjeksyon IM yo enkli: bezwen pou yon efè relativman rapid, yon volim medikaman relativman piti, yon medikaman ki apwopriye pou tisi miskilè, ak kondisyon pasyan ki anpeche administrasyon oral. Sepandan, genyen tou kontr-endikasyon pou konsidere, tankou pwoblèm kayo san (emofili, tronbositopeni grav, oswa itilizasyon antikoagulan), enfeksyon oswa enflamasyon nan sit enjeksyon an, chòk/ipopèfizyon grav ki ka diminye absòpsyon, ak alèji ak konpozan medikaman yo.
Nan pasyan ki gen yon ti mas nan misk (pa egzanp, moun ki granmoun aje ki trè mens, moun ki mal nouri, oswa moun ki gen sèten pwoblèm newomiskilè), yo dwe pran plis prekosyon lè y ap chwazi kote pou yo mete medikaman an ak gwosè zegwi a. Pou tibebe ak timoun, yo dwe ajiste kote pou yo mete medikaman an ak volim li selon laj ak devlopman misk yo.
Preparasyon anvan aksyon
Siksè yon piki entramuskilè pa detèmine sèlman pa yon teknik presi men tou pa yon preparasyon sistematik. Premye etap la se verifye si medikaman an byen administre : pasyan ki kòrèk la, medikaman ki kòrèk la, dòz ki kòrèk la, lè ki kòrèk la, wout ki kòrèk la, ak dokiman ki kòrèk yo. Si yo disponib, sèvi ak de idantifikatè (pa egzanp, non ak dat nesans) pou asire ke yo administre bon pasyan an.
Apre sa, fè yon ti evalyasyon: istwa alèji, kondisyon po nan sit piki a, eta koagilasyon (si sa enpòtan), ak nivo enkyetid oswa doulè. Eksplike pwosedi a yon fason brèf e klè, ki gen ladan nenpòt sansasyon potansyèl, epi jwenn konsantman pasyan an. Bon kominikasyon ka diminye tansyon nan misk, sa ki fè piki a pi konfòtab epi diminye risk doulè.
Zouti ak materyèl ki nesesè yo
Ekipman yo itilize souvan yo enkli yon sereng, yon zegwi ki gen gwosè apwopriye a (longè ak kalib), ti sèvyèt mouye ak alkòl oswa antiseptik, gan pwòp, pansman si sa nesesè, ak yon resipyan pou bagay byen file (bwat sekirite/resif pou bagay byen file) pou jete zegwi. Chwa zegwi a enfliyanse pa laj, gwosè kò, kote pou piki a, ak viskozite medikaman an. Medikaman ki pi epè yo jeneralman mande yon zegwi ki gen pi gwo dyamèt pou yon piki ki pi dous.
Prensip enpòtan an se kenbe teknik aseptik: lave men ou dapre estanda yo, mete gan, netwaye po a ak antiseptik, epi evite touche pati esteril zegwi a.
Seleksyon sit enjeksyon entramuskulèr la
Chwazi kote pou piki a enpòtan pou anpeche blesi nè ak veso sangen epi pou asire medikaman an antre nan misk la.
1. Ventrogluteal (gluteus medium/minimus)
Souvan yo rekòmande li kòm yon kote ki an sekirite paske li lwen nè syatik la ak gwo veso sangen yo, epi li gen yon kouch grès soukutane ki relativman pi mens pase rejyon dorsogluteal la. Li apwopriye pou granmoun ak timoun ki pi gran, epi li ka jere volim relativman pi gwo.
2. Vastus lateralis (kwis lateral)
Sa a se kote yo prefere pou tibebe ak timoun piti akòz pi bon devlopman misk yo ak mwens risk pou yo blese nè yo. Kay granmoun, yo kapab itilize kote sa a tou, sitou si zòn fesye a pa aksesib. Kote abityèl la se tyè mitan kwis ekstèn lan.
3. Deltoid (bra anwo)
Jeneralman, yo itilize li pou vaksen oswa piki ti volim. Avantaj la se aksè fasil, men risk pou frape estrikti ki ozalantou zepòl la pi wo si sit piki a pa byen pozisyone. Paske misk deltoid la pi piti, volim piki a anjeneral limite.
4. Dorsogluteal (gluteus maximus)
Tradisyonèlman, yo te itilize kote sa a, men anpil gid modèn yo itilize plis prekosyon akòz risk pou blese nè syatik la ak varyasyon anatomik nan veso sangen yo. Si yo itilize li, li esansyèl pou detèmine avèk presizyon kadran siperyè ekstèn lan.
Etap teknik enjeksyon entramuskulèr
An jeneral, pwosedi enjeksyon IM a swiv sekans sa a:
1. Lave men ou epi prepare medikaman an
Pratike ijyèn men. Prepare medikaman an dapre dòz la, tcheke dat ekspirasyon an ak klète/entegrite preparasyon an. Si medikaman an nan yon ti boutèy/anpul, sèvi ak teknik ki apwopriye pou diminye kontaminasyon epi anpeche blesi.
2. Mete pasyan an nan pozisyon
Pozisyon an ta dwe pèmèt misk yo detann. Pou misk ventrogluteal la, pasyan an ka kouche sou kote ak jenou yo yon ti kras pliye. Pou misk vastus lateralis la, pasyan an ka kouche sou do. Pou misk deltoid la, pasyan an ka chita ak bra yo detann.
3. Idantifye kote pou enjeksyon an
Detèmine kote pou piki a dapre anatomi a. Asire w ke zòn nan pa gen blesi, ematom, woujè, oswa siy enfeksyon.
4. Antiseptik pou po
Netwaye po a avèk yon ti sèvyèt mouye ak alkòl/antiseptik, fè mouvman sikilè soti nan sant la rive nan periferi a. Kite l sèk pou yon efè antiseptik optimal epi pou diminye pikotman.
5. Mete zegwi a nan yon ang 90 degre.
Kenbe sereng lan tankou ou ta kenbe yon kreyon oswa yon flèch, apresa mete zegwi a byen vit e byen fèm nan yon ang 90 degre ak sifas po a pou rive nan tisi miskilè a.
6. Estabilizasyon ak enjeksyon dousman nan dwòg la
Yon fwa ou fin mete zegwi a, kenbe sereng lan an plas pou anpeche l deplase. Enjekte medikaman an dousman e piti piti pou diminye doulè a epi ede distribye medikaman an nan tout misk la.
7. Retire zegwi a epi aplike presyon
Retire zegwi a nan menm ang ak jan ou te mete l la. Peze kote ou pral mete piki a ak yon gaz pwòp oswa koton. Evite masaj fò, sitou avèk sèten medikaman (tankou kèk vaksen oswa medikaman ki irite w), paske sa ka ogmante doulè a oswa lakòz medikaman an gaye nan tisi soukutane a.
8. Jete zegwi yo yon fason ki an sekirite epi ki dokimante.
Pa remete bouchon zegwi a sof si ou swiv règleman sekirite espesifik yo. Jete l imedyatman nan yon bwat sekirite. Dokimante kalite medikaman an, dòz la, wout la, kote a, lè administrasyon an, ak repons pasyan an.
Teknik Z-track ak prevansyon flit dwòg
Pou medikaman ki irite po a oswa ki prezante yon risk pou dekolorasyon po a, yo ka konsidere teknik Z-track la. Prensip la enplike deplase po a ak tisi soukutane a sou kote anvan yo mete zegwi a. Apre yo fin enjekte medikaman an epi yo retire zegwi a, yo lage po a pou kreye yon chemen pou enjeksyon ki gen fòm Z. Teknik sa a ede anpeche medikaman an koule nan tisi soukutane a epi li diminye iritasyon an.
Konplikasyon posib
Kèk konplikasyon enjeksyon IM yo enkli doulè ak anflamasyon lokal, ematom, absè akòz enfeksyon, reyaksyon alèjik, blesi nè, ak enjeksyon aksidantèl nan yon veso sangen (menm si wout IM a dirije nan yon misk). Pi bon prevansyon an se chwa ki kòrèk nan yon kote pou piki, asepsi strik, yon zegwi ki gen bon gwosè, ak yon teknik enjeksyon ki apwopriye. Obsèvasyon pasyan an apre administrasyon an enpòtan tou, sitou pou medikaman ki gen potansyèl pou reyaksyon alèjik.
Penutup
Administrasyon dwòg entramuskilè se yon konpetans debaz men esansyèl nan pratik klinik. Idantifikasyon egzat pasyan ak dwòg, seleksyon sit piki ki an sekirite, itilizasyon ekipman ki apwopriye, ak respè prensip aseptik yo se fondasyon kle pou minimize konplikasyon ak amelyore konfò pasyan an. Avèk fòmasyon estriktire ak respè pwosedi operasyon estanda yo, piki entramuskilè yo ka fèt san danje, efektivman, ak pwofesyonèlman, tout pandan y ap sipòte amelyorasyon kalite sèvis swen sante yo.
