Kev Tswj Xyuas Kev Saib Xyuas Me Nyuam hauv Cov Neeg Mob Bulimia
Pendahuluuan
Kab mob Bulimia (bulimia) yog ib qho kev noj zaub mov uas muaj cov tsos mob ntawm kev noj zaub mov ntau dhau, ua raws li kev coj cwj pwm kom tsis txhob hnyav nce, xws li kev ntxuav plab, siv tshuaj laxative/diuretic, yoo mov ntau dhau, lossis tawm dag zog ntau dhau. Hauv cov ntsiab lus ntawm kev yug menyuam, bulimia yog qhov txhawj xeeb tseem ceeb vim tias nws tuaj yeem tshwm sim rau cov ntxhais hluas, cov poj niam uas muaj hnub nyoog yug tau menyuam, thiab txawm tias rau cov poj niam uas muaj ntshav qab zib. niam cev xeeb tub thiab pub niam mis. Cov kws pab yug menyuam muaj lub luag haujlwm tseem ceeb los ua qhov kev kuaj mob thaum ntxov, muab kev kawm, txhawb kev hloov pauv tus cwj pwm noj qab haus huv, thiab koom tes nrog cov pab pawg ntau yam kom ntseeg tau tias muaj kev nyab xeeb ntawm cov niam thiab cov menyuam hauv plab.
Kab mob Bulimia tsis yog tsuas yog "kev noj zaub mov tsis zoo xwb." Nws yog ib qho mob hlwb nyuaj heev , feem ntau cuam tshuam nrog kev xav tsis zoo txog lub cev, kev xav ua kom zoo tag nrho, kev ntxhov siab ntawm lub hlwb, thiab cov kab mob sib txuas xws li kev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab. Nws qhov cuam tshuam tuaj yeem ncav cuag ntau yam, suav nrog kev cuam tshuam electrolyte, teeb meem plab hnyuv, kev tsis zoo ntawm cov hniav, kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem, thiab cov teeb meem cev xeeb tub xws li qhov hnyav me me thaum yug thiab yug ntxov. Yog li ntawd, kev saib xyuas tus kws pab yug menyuam rau kab mob bulimia yuav tsum yog kev kho mob tag nrho, txuas ntxiv mus, thiab tsom mus rau kev nyab xeeb thiab kev rov zoo mus sij hawm ntev.
Etiology thiab Cov Yam Uas Yuav Ua Rau Muaj Kev Pheej Hmoo Los Ntawm Lub Zeem Muag Kev Yug Me Nyuam
Cov ua rau muaj bulimia muaj ntau yam, suav nrog cov yam ntxwv ntawm lub cev, kev puas siab puas ntsws, thiab kev coj noj coj ua. Hauv kev kho mob yug menyuam, cov yam ntxwv uas feem ntau pom muaj xws li:
1. Kev nyuaj siab los ntawm cov qauv kev zoo nkauj thiab kev ntxub ntxaug txog qhov hnyav, tshwj xeeb tshaj yog ntawm cov tub ntxhais hluas thiab cov poj niam hluas.
2. Keeb kwm ntawm kev noj zaub mov kom poob phaus lossis poob phaus heev, uas ua rau muaj kev noj zaub mov ntau dhau.
3. Keeb kwm ntawm kev raug mob lossis kev ua phem, suav nrog kev sib tham/kev ua phem hauv tsev neeg.
4. Kev ntxhov siab ntawm lub neej yug me nyuam, xws li kev ntxhov siab ntsig txog kev cev xeeb tub, kev hloov pauv ntawm lub cev, lossis lub sijhawm tom qab yug me nyuam.
5. Cov kab mob puas siab puas ntsws ua ke, xws li kev nyuaj siab, kev ntxhov siab, thiab kev siv tshuaj yeeb dej cawv ntau dhau.
Cov kws pab yug menyuam yuav tsum paub tias ntau tus neeg mob zais cov tsos mob vim yog kev txaj muag. Yog li ntawd, kev sib txuas lus uas muaj kev khuv leej thiab tsis txiav txim rau lwm tus yog qhov tseem ceeb rau kev saib xyuas.
Kev cuam tshuam ntawm Bulimia rau Kev noj qab haus huv ntawm kev yug me nyuam thiab cev xeeb tub
Bulimia tuaj yeem cuam tshuam kev noj qab haus huv ntawm kev yug me nyuam Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cov tshuaj hormones, kev coj khaub ncaws tsis xwm yeem, thiab txo qis kev xeeb tub rau qee tus neeg. Thaum cev xeeb tub, qhov kev pheej hmoo tuaj yeem nce ntxiv yog tias muaj tus cwj pwm ntxuav tawm, kev noj zaub mov tsis txaus, lossis electrolyte tsis sib npaug. Cov kev mob tshwm sim muaj xws li:
- Kev qhuav dej thiab electrolyte tsis sib npaug (piv txwv li hypokalemia) uas tuaj yeem ua rau mob arrhythmias lossis cov leeg tsis muaj zog.
- Teeb meem ntawm txoj hnyuv xws li reflux, esophagitis, lossis cem quav vim yog cov tshuaj laxatives.
- Teeb meem kev noj qab haus huv ntawm qhov ncauj: cov hniav enamel lwj, caries, thiab parotid qog o vim ntuav tas li.
- Kev txwv kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab (IUGR), ntshav tsis txaus, thiab kev pheej hmoo ntawm kev yug ntxov hauv qee yam mob.
- Teeb meem kev puas siab puas ntsws thaum yug me nyuam, suav nrog kev nyuaj siab ua ntej yug me nyuam thiab tom qab yug me nyuam.
Thaum lub sijhawm tom qab yug menyuam thiab pub niam mis, bulimia tuaj yeem cuam tshuam rau kev rov zoo ntawm niam, kev noj zaub mov zoo, thiab kev ruaj ntseg ntawm lub siab, yog li kev txhawb nqa tas mus li yog qhov tseem ceeb.
Cov Ntsiab Cai ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Pab Yug Me Nyuam
Kev tswj hwm kev saib xyuas poj niam cev xeeb tub rau bulimia ua raws li cov hauv paus ntsiab lus hauv qab no:
1. Kev nyab xeeb ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab yog qhov tseem ceeb (kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob).
2. Tshawb pom thaum ntxov thiab kho sai sai kom tiv thaiv tau cov teeb meem kev kho mob.
3. Kev kho mob txhua yam hauv lub neej: tsis yog tsuas yog tsom mus rau qhov hnyav xwb, tab sis kuj tsom mus rau tus cwj pwm, kev xav, thiab kev txhawb nqa hauv zej zog.
4. Kev ceev ntiag tug thiab kev sib txuas lus kho mob kom txhim kho kev ntseeg siab.
5. Kev koom tes ntawm ntau yam kev kawm (kws kho mob, kws kho mob hlwb/kws kho mob hlwb, kws noj zaub mov zoo, kws kho hniav, thiab cov kev pab thaum muaj xwm txheej ceev yog tias tsim nyog).
Kev Ntsuam Xyuas Hauv Kev Xyaum Ua Haujlwm Pabcuam Menyuam
Kev ntsuam xyuas yog ua los ntawm anamnesis, kev kuaj lub cev, txhawb kev kuaj mob yog tias muaj, thiab kev kuaj mob hlwb.
1) Kev Txheeb Xyuas Anamnesis
Cov kws pab yug menyuam tuaj yeem nug cov lus nug rhiab heev, piv txwv li:
- Cov qauv noj mov txhua hnub, cov sijhawm noj ntau dhau thiab cov kev xav ua rau muaj kev xav.
- Muaj kev ntuav uas ua rau koj tus kheej, siv cov tshuaj laxatives/diuretics, lossis kev tawm dag zog uas koj yuav tsum ua.
- Keeb kwm ntawm kev hloov pauv qhov hnyav, kev noj zaub mov kom poob phaus, thiab kev pom lub cev.
- Cov tsos mob ntawm lub cev: kiv taub hau, tsis muaj zog, lub plawv dhia ceev, mob plab, lossis teeb meem plab hnyuv.
- Keeb kwm kev muaj hli, cev xeeb tub, thiab cov phiaj xwm kev yug me nyuam.
- Tej yam kev puas siab puas ntsws: ntxhov siab, tu siab ntev, pw tsis tsaug zog, xav txog kev ua phem rau tus kheej.
2) Kev Kuaj Mob Lub Cev
Ua tib zoo saib cov cim qhia tias lub cev qhuav dej, kev noj zaub mov zoo, ntshav siab, lub plawv dhia, thiab cov cim qhia txog teeb meem xws li: cov qog parotid loj hlob, cov qhov txhab ntawm sab tes nraub qaum (Russell's sign), hniav lwj, lossis mob caj pas. niam cev xeeb tub, cov kws pab yug menyuam kuj saib xyuas qhov hnyav nce, qhov siab ntawm lub tsev menyuam, thiab cov cim qhia txog kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab.
3) Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Txhawb Nqa Kev Tshuaj Xyuas
Yog tias lub chaw tso cai, koom tes nrog kws kho mob los ntsuam xyuas cov electrolytes (potassium, sodium), hematology (anemia), kev ua haujlwm ntawm lub raum, thiab kev ntsuam xyuas lub plawv yog tias muaj cov tsos mob. Cov cuab yeej tshuaj ntsuam xyuas rau kev noj zaub mov tsis zoo lossis kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb yuav raug siv raws li qhov chaw txiav txim siab.
Kev Npaj thiab Kev Kuaj Mob Thaum Yug Me Nyuam
Kev npaj kho mob yog raws li cov teeb meem uas tau txheeb xyuas. Cov kev kuaj mob/teeb meem uas feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob bulimia suav nrog:
- Kev pheej hmoo ntawm kev noj zaub mov tsis txaus uas tsawg dua li qhov lub cev xav tau.
- Kev pheej hmoo ntawm kev cuam tshuam electrolyte thiab lub cev qhuav dej.
- Kev cuam tshuam ntawm daim duab ntawm lub cev.
- Kev ntxhov siab lossis kev puas siab puas ntsws.
- Kev pheej hmoo ntawm kev mob nkeeg thaum cev xeeb tub (yog tias tus neeg mob cev xeeb tub).
- Tsis muaj kev paub txog kev noj zaub mov zoo thiab kev phom sij ntawm kev ntxuav.
Lub hom phiaj ntawm kev saib xyuas suav nrog kev ua kom lub cev ruaj khov, ua kom muaj tus cwj pwm noj zaub mov zoo, txo cov cwj pwm tsis zoo, ua kom muaj kev daws teeb meem ntau ntxiv, thiab txuas nrog cov kev pabcuam kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb.
Kev Siv (Kev Cuam Tshuam) ntawm Kev Saib Xyuas Kev Yug Me Nyuam
1) Kev Sib Txuas Lus Kho Mob thiab Kev Qhia Tswv Yim Yooj Yim
Cov niam txiv yuav tsum siv txoj kev tsis txiav txim, lees paub qhov kev xav, thiab cov txheej txheem kev sab laj Luv. Ua kom pom tseeb rau kev tsim kom muaj kev txhawb zog rau kev hloov pauv, txheeb xyuas cov teeb meem uas ua rau muaj kev ntxhov siab ntau dhau, thiab tsim cov tswv yim daws teeb meem uas hloov tau yooj yim (piv txwv li, cov txheej txheem so kom txaus, sau ntawv xov xwm, lossis kev txhawb nqa hauv zej zog).
2) Kev Kawm Txog Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Noj Haus
Cov kws pab yug menyuam muab kev qhia txog:
- Kev cuam tshuam ntawm kev ntxuav rau lub plawv, raum, thiab cev xeeb tub.
– Kev noj zaub mov tsis tu ncua (piv txwv li 3 pluag mov tseem ceeb thiab 2–3 pluag mov me me) kom tsis txhob tshaib plab heev uas ua rau noj ntau dhau.
- Qhov tseem ceeb ntawm kev haus dej thiab xaiv cov khoom noj uas muaj protein, hlau, folate, thiab calcium ntau, tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam cev xeeb tub.
- Kev ntseeg tsis tseeb txog kev noj zaub mov thiab lub hom phiaj hnyav uas tsis muaj tseeb.
Feem ntau, kev npaj zaub mov zoo tshaj plaws yog tsim nrog tus kws noj zaub mov kom haum rau tus kheej cov kev xav tau.
3) Kev Saib Xyuas Kev Xeeb Tub thiab Cov Cim Qhia Txog Kev Phom Sij
Rau cov neeg cev xeeb tub, cov kws pab yug menyuam yuav saib xyuas qhov hnyav nce, ntshav siab, ntshav tsis txaus, menyuam hauv plab txav mus los, thiab cov cim qhia tias yug ntxov. Yog tias xav tias menyuam hauv plab loj hlob qeeb, xa tus neeg mob mus soj ntsuam ntxiv.
4) Kev Koom Tes thiab Kev Xa Mus Rau Lwm Tus
Bulimia xav tau kev kho mob hlwb (piv txwv li, CBT-E) thiab qee zaum kev kho mob tshuaj raws li tus kws kho mob qhia. Cov kws pab yug menyuam xa cov neeg mob mus rau cov kws kho mob hlwb/kws kho mob puas siab puas ntsws, cov kws noj zaub mov, thiab cov kws kho mob plab/kws kho mob yug menyuam/kws kho mob poj niam yog tias muaj teeb meem tshwm sim. Yuav tsum xa mus tam sim ntawd yog tias ntuav tsis tswj tau, muaj cov cim qhia tias lub cev qhuav dej heev, tsaus muag, mob hauv siab/ntshav siab, lossis xav tua tus kheej.
5) Kev Txhawb Nqa Tsev Neeg thiab Ib puag ncig
Yog tus neeg mob tso cai, tus kws pab yug menyuam tuaj yeem koom nrog tus khub/tsev neeg los tsim kom muaj ib puag ncig txhawb nqa, txo cov lus tsis zoo txog lawv lub cev, thiab pab tswj kev noj zaub mov. Kev ceev ntiag tug raug khaws cia, thiab kev txiav txim siab thaum kawg yog tus neeg mob ua.
Kev Ntsuam Xyuas
Kev vam meej ntawm kev saib xyuas kev yug menyuam yog soj ntsuam los ntawm cov ntsuas hauv qab no:
- Txo qhov zaus ntawm kev noj ntau dhau thiab kev noj zaub mov tsis tu ncua.
- Cov dej haus thiab cov cim tseem ceeb ruaj khov, cov kev tsis txaus siab ntawm lub cev raug txo qis.
- Cov txheej txheem cev xeeb tub raws li hnub nyoog gestation (yog tias cev xeeb tub).
- Kev txawj ntse ua kom rov zoo dua, pw tsaug zog zoo dua, thiab txo kev ntxhov siab.
- Kev tswj hwm kev ua raws li txoj cai thiab kev sib txuas nrog cov kev pabcuam puas siab puas ntsws / kev puas siab puas ntsws.
Kev ntsuam xyuas raug ua tsis tu ncua vim tias bulimia feem ntau rov tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog thaum kev ntxhov siab nce ntxiv.
Xaus
Kev tswj hwm kev saib xyuas tus poj niam yug menyuam rau bulimia xav tau txoj hauv kev dav dav uas muab kev kuaj pom thaum ntxov, kev saib xyuas lub cev thiab cev xeeb tub, kev qhia txog kev noj zaub mov zoo, kev qhia tswv yim yooj yim, thiab kev koom tes nrog cov kws tshaj lij kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb thiab cov kws noj zaub mov. Cov poj niam yug menyuam ua haujlwm ua tus thawj coj, tsim kev ntseeg siab, txo kev ntxub ntxaug, thiab ua kom muaj kev nyab xeeb ntawm niam thiab menyuam hauv plab. Nrog kev saib xyuas tas mus li thiab txhawb nqa, cov neeg siv khoom muaj lub sijhawm zoo dua los kho, tswj kev noj qab haus huv ntawm kev yug me nyuam, thiab muaj kev nyab xeeb dua thiab muaj txiaj ntsig zoo dua thaum cev xeeb tub thiab tom qab yug me nyuam.
