Kev Tswj Xyuas Kev Saib Xyuas Me Nyuam hauv Cov Neeg Mob Dengue Fever
Pendahuluuan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah kev noj qab haus huv pej xeem yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada cov txheej txheem ua haujlwm.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada niam cev xeeb tub, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
Kev Txheeb Xyuas Txog Kab Mob Dengue
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Pemeriksaan laboratorium yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Nyob rau niam cev xeeb tub, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Lub Hom Phiaj ntawm Kev Tswj Xyuas Kev Pab Yug Me Nyuam
Kev tswj hwm kev saib xyuas poj niam yug menyuam hauv cov rooj plaub DHF lub hom phiaj yog:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada niam cev xeeb tub.
2. Tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem loj, tshwj xeeb yog kev poob siab thiab kev los ntshav.
3. Tswj cov kua dej kom sib npaug thiab niam lub hemodynamic mob.
4. Saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab tsis tu ncua.
5. Muab kev kawm thiab kev txhawb nqa lub hlwb rau cov niam thiab tsev neeg.
6. Ua kev koom tes thiab kev xa mus raws li tau hais.
Kev Ntsuam Xyuas Kev Pab Yug Me Nyuam
Qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug yog ib kauj ruam tseem ceeb rau tus kws pab yug menyuam los txiav txim siab qhov hnyav thiab qhov xav tau kev kho mob. Cov yam tseem ceeb uas yuav tsum ntsuam xyuas suav nrog:
1. Kev Txheeb Xyuas Keeb Kwm
- Cov teeb meem tseem ceeb: kub taub hau heev, kub taub hau ntev, mob, xeev siab thiab ntuav, thiab tsis muaj zog.
- Keeb kwm ntawm kev los ntshav: los ntshav ntswg, ntuav ntshav, quav dub, cov pos hniav los ntshav, cov pob ntawm daim tawv nqaij.
– Keeb kwm raug tus kab mob: ib puag ncig uas muaj tus kab mob dengue, ntau tus yoov tshaj cum, thiab dej sawv.
- Keeb kwm cev xeeb tub: hnub nyoog cev xeeb tub, kev txav ntawm tus menyuam hauv plab, keeb kwm ntawm cov teeb meem cev xeeb tub yav dhau los.
- Keeb kwm mob: ntshav tsis txaus, ntshav txhaws tsis khov, cov kab mob ntev.
2. Pemeriksaan Fisik
– Cov cim qhia tseem ceeb: kub taub hau, ntshav siab, lub plawv dhia, ua pa. Saib xyuas lub plawv dhia ceev thiab ntshav siab txo qis.
- Cov cim qhia tias lub cev qhuav dej: daim tawv nqaij turgor, qhuav ntawm daim tawv nqaij.
- Cov cim qhia ntawm kev los ntshav: petechiae, ecchymosis, los ntshav ntawm cov qhov txhab.
- Mob plab, daim siab loj, lossis mob epigastric (cov cim qhia txog kev phom sij).
– Kev kuaj mob thaum cev xeeb tub: qhov siab ntawm lub tsev menyuam hauv plab, lub plawv dhia ntawm tus menyuam hauv plab (FHR), kev mob plab, thiab lub qhov ncauj tsev menyuam yog tias muaj cov cim qhia tias yuav yug menyuam.
3. Kev Txhawb Nqa Kev Xeem (Kev Koom Tes)
Cov kws pab yug menyuam ua lub luag haujlwm hauv kev txhawb nqa thiab ua raws li kev txhawb nqa kev kuaj mob raws li lawv txoj cai thiab kev pabcuam:
- Kev ntsuas ntshav: cov ntshav liab, cov ntshav platelets, cov ntshav hemoglobin, cov ntshav dawb.
- NS1/IgM/IgG dengue raws li theem ntawm tus kab mob.
- Kev ua haujlwm ntawm lub siab yog tias xav tias muaj kev cuam tshuam ntawm cov kabmob.
– Kev saib xyuas menyuam hauv plab: USG, NST/CTG yog tias muaj thiab qhia.
Kev Txheeb Xyuas Cov Teeb Meem Yug Me Nyuam thiab Kev Kuaj Mob
Cov kws pab yug menyuam tsim cov kev kuaj mob thiab teeb meem yug menyuam raws li cov ntaub ntawv. Piv txwv li:
- Cov poj niam cev xeeb tub nyob rau hauv lawv lub hlis thib ob/peb uas xav tias muaj mob dengue ua ke nrog kub taub hau thiab ntshav tsawg.
- Kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav uas cuam tshuam nrog cov platelets txo qis.
- Kev pheej hmoo ntawm kev poob siab hypovolemic vim yog plasma leakage / dehydration.
- Kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj ntawm tus menyuam hauv plab vim yog kev txo qis ntawm cov ntshav ntws hauv placental.
- Kev ntxhov siab ntawm niam thiab tsev neeg txog cov mob thiab kev xeeb tub.
Kev Npaj thiab Kev Pabcuam Saib Xyuas Kev Yug Me Nyuam
Kev tswj tus kab mob dengue yog ib qho kev txhawb nqa thiab yuav tsum tau saib xyuas ze. Hauv kev kho mob yug menyuam, kev cuam tshuam suav nrog:
1. Saib xyuas ze ntawm leej niam tus mob
- Saib xyuas cov cim tseem ceeb tsis tu ncua (feem ntau thaum lub sijhawm tseem ceeb).
– Saib xyuas cov cim qhia txog kev phom sij ntawm DHF: mob plab heev, ntuav tas li, los ntshav, qaug zog heev, tsis so, tsis nco qab, tso zis tsawg dua, txhais tes txias, ua pa luv luv.
– Saib xyuas cov dej haus thiab cov zis tawm thiab qhov zaus ntawm kev tso zis. Cov zis tawm tsawg dua tuaj yeem qhia tias koj poob siab lossis lub cev qhuav dej.
2. Kev Tswj Xyuas Dej thiab Kev So
Cov kws pab yug menyuam qhia tus neeg mob txog qhov tseem ceeb ntawm kev so kom txaus thiab haus dej kom txaus. Yog tias muaj mob me me uas tsis muaj tsos mob, tej zaum yuav pom zoo kom haus dej (dej, kua dej kom rov qab muaj zog, kua zaub). Txawm li cas los xij, yog tias ntuav ntau zaus, muaj cov cim qhia tias lub cev qhuav dej heev, lossis mob hnyav zuj zus, yuav tsum tau koom tes kho mob nrog dej thiab mus pw hauv tsev kho mob.
3. Kev Tiv Thaiv thiab Kev Tswj Xyuas Kev Los Ntshav
- Kev qhia kom tsis txhob siv cov tshuaj uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav xws li aspirin thiab ibuprofen.
- Ua haujlwm nrog kws kho mob yog tias cov ntshav platelets qis heev lossis muaj kev los ntshav.
- Kev saib xyuas cov ntshav ntws los ntawm qhov chaw mos rau cov poj niam cev xeeb tub, tshwj xeeb tshaj yog ua ntej yug menyuam.
4. Kev Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Tus Me Nyuam hauv plab
Kab mob Dengue tuaj yeem cuam tshuam rau cov ntshav ntws hauv placental. Cov haujlwm ntawm tus kws pab yug menyuam:
- Saib xyuas cov kev txav ntawm tus menyuam hauv plab uas leej niam qhia.
– Mus saib DJJ tsis tu ncua.
- Kev koom tes nrog kev kuaj mob USG/NST yog tias tus menyuam hauv plab txav tsis tau zoo lossis muaj cov cim qhia tias tus menyuam hauv plab nyuaj siab.
- Npaj xa mus rau tus kws kho mob tam sim ntawd yog tias pom muaj cov cim qhia tias tus menyuam hauv plab muaj teeb meem.
5. Kev Saib Xyuas Thaum Yug Me Nyuam Rau Cov Niam Uas Muaj Kab Mob Dengue
Yog tias leej niam muaj DHF ze rau lub sijhawm yug menyuam, cov thawj coj yuav tsum ceev faj ntxiv:
- Kev npaj yug menyuam hauv ib qho chaw uas muaj peev xwm hloov ntshav/kho cov khoom ntshav yog tias tsim nyog.
- Kev cia siab tias yuav muaj kev los ntshav tom qab yug me nyuam (uterine atony, coagulopathy).
- Kev koom tes hauv kev txiav txim siab txog txoj kev yug menyuam: tsis yog txhua rooj plaub yuav tsum tau phais, tab sis qhov kev txiav txim siab nyob ntawm tus niam mob, tus menyuam hauv plab, thiab cov ntshav platelet nrog rau cov cim qhia tias los ntshav.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Kev Kawm Txog Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Tiv Thaiv
Cov kws pab yug menyuam ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhawb nqa kev noj qab haus huv:
- Kev tiv thaiv kom tsis txhob raug yoov tom: siv cov ntaub thaiv yoov, khaub ncaws ntev, tshuaj tua yoov thaum cev xeeb tub raws li pom zoo, siv cov ntaub thaiv yoov.
– Kev tshem tawm cov zes yoov tshaj cum (PSN) 3M ntxiv rau: lim dej tawm, npog, rov ua dua tshiab/tso tseg cov khoom siv lawm, ntxiv rau lwm yam kev tiv thaiv.
– Kev qhia txog thaum twg yuav tsum mus rau chaw kho mob tam sim ntawd, tshwj xeeb tshaj yog thaum kub taub hau rau hnub 3 txog 5.
- Kev qhia txog kev noj zaub mov zoo: kev noj zaub mov kom zoo kom pab txhawb kev rov zoo.
Kev Siv, Kev Ntsuam Xyuas, thiab Kev Sau Ntawv
Thaum lub sijhawm ua haujlwm, tus kws pab yug menyuam yuav ua raws li txoj kev npaj uas tau teeb tsa thiab ua kev soj ntsuam tsis tu ncua. Cov yam ntxwv rau kev ua tiav suav nrog: qhov kub qis dua, cov cim tseem ceeb ruaj khov, tsis muaj tsos mob ntawm kev poob siab, haus dej txaus, tsis muaj ntshav, cov ntshav platelet thiab hematocrit zoo dua, thiab kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab uas tau saib xyuas zoo. Yog tias qhov mob hnyav zuj zus lossis muaj cov cim txaus ntshai tshwm sim, tus kws pab yug menyuam yuav tsum pib xa mus tam sim ntawd thiab sib txuas lus zoo nrog lub chaw xa mus.
Cov ntaub ntawv yuav tsum ua kom tiav thiab muaj txheej txheem: cov ntaub ntawv subjective, objective, analysis, thiab planning (SOAP), suav nrog cov ntaub ntawv saib xyuas platelet/hematocrit, input-output, DJJ, thiab kev kawm uas tau muab.
Kev Koom Tes thiab Kev Xa Mus Rau Lwm Tus
Kab mob dengue rau cov poj niam cev xeeb tub feem ntau xav tau kev kho mob sib txawv. Cov kws pab yug menyuam yuav tsum koom tes nrog cov kws kho mob dav dav, cov kws kho mob yug menyuam, thiab cov kws kho mob plab thaum tsim nyog. Cov cim qhia rau kev xa mus tam sim ntawd suav nrog: cov cim qhia tias poob siab, los ntshav ntau, cov ntshav platelets qis heev, tsis nco qab, ua tsis taus pa, txo qis kev txav ntawm tus menyuam hauv plab, lossis muaj teeb meem ntawm kev yug menyuam xws li preeclampsia thiab los ntshav ua ntej yug menyuam.
Xaus
Kev tswj hwm kev saib xyuas tus poj niam cev xeeb tub rau tus kab mob dengue yuav tsum tau soj ntsuam zoo, saib xyuas ze thaum lub sijhawm tseem ceeb, tiv thaiv cov teeb meem los ntshav thiab poob siab, thiab kev saib xyuas tshwj xeeb rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam hauv plab. Cov poj niam cev xeeb tub ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kuaj pom thaum ntxov, kev qhia, kev txhawb nqa kev puas siab puas ntsws, thiab kev sib koom tes xa mus. Yog tias muaj kev saib xyuas tus poj niam cev xeeb tub sai, tsim nyog, thiab koom tes, qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem dengue rau cov poj niam cev xeeb tub tuaj yeem txo qis, yog li ua kom ntseeg tau tias muaj kev nyab xeeb ntawm niam thiab tus menyuam.
Yog tias koj xav tau, kuv kuj tuaj yeem sau tsab xov xwm no ua hom ntawv kawm ntxiv (nrog rau "Pathway", "SOAP", lossis siv cov ntaub ntawv sau los ntawm phau ntawv xov xwm thiab Ministry of Health/WHO cov lus qhia) raws li cov kev cai ua haujlwm.
