Comharthaí Cliniciúla agus Cóireáil FIP i gCait
Tá Peritonitis Tógálach Feline (FIP) ar cheann de na galair is mó a bhfuil eagla orthu i measc úinéirí cat toisc gur féidir leis dul chun cinn go tapa agus, san am atá thart, measadh go minic gur "breithiúnas" a bhí deacair a chóireáil a bhí ann. Tarlaíonn FIP mar gheall ar ionfhabhtú leis an gCoróinvíreas Feline (FCoV), a athraíonn i gcorp an chait, agus ansin a spreagann imoibriú athlastach láidir sna soithigh fola (vasculitis) agus in orgáin éagsúla. Tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhforbróidh gach FCoV ina FIP; ní bhíonn ach fadhbanna díleá éadroma nó fiú gan aon chomharthaí ag go leor cat a bhíonn nochtaithe do FCoV. Mar sin féin, i líon beag cásanna, athraíonn an víreas agus forbraíonn sé ina FIP.
Pléann an t-alt seo comharthaí cliniciúla FIP i gcait agus roghanna cóireála, lena n-áirítear cúram tacúil agus an teiripe frithvíreasach atá coitianta faoi láthair.
-
Tuiscint a Fiú FIP: Cén Fáth a dTarlaíonn sé?
De ghnáth, scaiptear FCoV trí eisceachtaí, go háirithe i dtimpeallachtaí ina bhfuil go leor cait (teaghlaigh ilchait, foscadh, nó siopaí peataí). Ionfhabhtaíonn an víreas seo an conair díleá agus is gnách go mbíonn sé neamhdhíobhálach. Éiríonn fadhbanna nuair a athraíonn an víreas i gcorp an chait, rud a ligeann dó maireachtáil i gcealla imdhíonachta (macrofagaigh) agus scaipeadh ar fud an choirp. Spreagann freagairt imdhíonachta an chait ansin athlasadh sistéamach a dhéanann damáiste do shoithigh fola agus do fhíocháin.
I measc cuid de na fachtóirí a chreidtear a mhéadaíonn an baol a bhaineann le FIP tá:
– Cait óg (de ghnáth < 2 bhliain) nó cait an-sean, - Strus (ag bogadh tí, obráid, toircheas, timpeallacht phlódaithe), - Díolúine íseal nó galair eile, - Fachtóirí géiniteacha i roinnt pórtha. --- Foirmeacha FIP: Fliuch (Effusive) agus Tirim (Neamh-effusive) Go cliniciúil, roinntear FIP ina dhá phríomhfhoirm go minic, cé go léiríonn go leor cait meascán den dá rud i ndáiríre. 1) FIP Fliuch (Effusive) Is sainairíonna don fhoirm seo carnadh sreabhán sna cuasa: - Bolg (ascites) → bolg méadaithe, mothaíonn sé “lán le huisce” - Cliabhrach (effusion pleural) → giorra anála, análú tapa, laige Is féidir leis an riocht dul in olcas i mbeagán ama. Breathnaíonn an cat lag, tá goile laghdaithe aige, agus cailleann sé meáchan go tapa.
2) FIP Tirim (Neamh-eifreasach) Sa fhoirm seo, níl an sreabhán ceannasach, ach tarlaíonn athlasadh granulomatous in orgáin ar nós: - ae, - duáin, - spleen, - stéig, - nóid limfe, - súile, agus an córas néarógach.
Is minic a bhíonn na hairíonna níos caolchúisí agus maireann siad níos faide ná FIP fliuch, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra iad a bhrath go luath.
--- Comharthaí Cliniciúla FIP i gCait Athraíonn comharthaí FIP go mór, ag brath ar na horgáin atá buailte agus ar fhoirm an ghalair. Seo iad na comharthaí a fhaightear go minic: Comharthaí Ginearálta - Fiabhras a théann suas agus síos agus nach bhfreagraíonn go minic d’antaibheathaigh - Táimhe, codladh i gcónaí, neamhghníomhaíocht - Goile laghdaithe - Meáchain caillteanas - Cóta maol, díhiodráitiú - Nóid limfe méadaithe i gcásanna áirithe Comharthaí FIP Fliuch (sreabhán sa bolg/chliabhrach) - Bolg méadaithe gan goile méadaithe (ascites) - Giorracht anála, análú tapa, suíomh ina suí leis an muineál sínte (más sreabhán sa chliabhrach) - Fuaimeanna anála laga nuair a dhéanann tréidlia scrúdú air - Uaireanta bíonn urlacan nó buinneach éadrom ag gabháil leis Comharthaí FIP Tirim (sainiúil d’orgáin) Toisc go mbaineann sé le horgáin, is féidir leis na hairíonna a bheith éagsúil: - Duáin: ól go minic, urination minic, riocht coirp laghdaithe, comharthaí neamhoird duáin - Ae: buí (buíochán), urlacan, goile laghdaithe, míchompord bhoilg - Inní: buinneach ainsealach, meáchain caillteanas, boilg íogair - Nóid limfe intestinal méadaithe: tá an bolg le feiceáil “lán” ach ní bhíonn sreabhán ann i gcónaí FIP Súile (súile) Is féidir le FIP athlasadh súl a chur faoi deara, mar shampla: - úivíteas (súile dearga, pianmhara), - daltaí neamhionanna, - athruithe i dath taobh istigh na súile, - laghdú ar an radharc.
Is leid thábhachtach iad comharthaí súl uaireanta maidir le FIP tirim.
FIP néareolaíoch (néarógach) Is í seo an fhoirm is déine. Is iad na comharthaí: - stadadh (ataicse), - taomanna, - crith, - athruithe iompraíochta, - claonadh cinn, - laige sna cosa.
--- Conas a dhéantar diagnóis ar FIP?
Ní bhíonn sé éasca i gcónaí FIP a dhiagnóisiú mar nach bhfuil aon tástáil “simplí” amháin ann a dhearbhaíonn gach cás láithreach. De ghnáth, comhcheanglaíonn an tréidlia na nithe seo a leanas: - Stair agus scrúdú fisiceach (fiabhras, meáchain caillteanas, sreabhán i gcuas an choirp), - Tástálacha fola: anaemacht, méadú ar ghlóbulin, cóimheas íseal albaimin/glóbulin (A/G), athlasadh, - Ultrafhuaim nó x-gha chun athruithe sreabhán nó orgán a lorg, - Anailís sreabhán (i FIP fliuch): bíonn an sreabhán tiubh, buí, agus ard i bpróitéin de ghnáth, - Tástáil PCR/víreasach, go háirithe ar shamplaí sreabhán/fíocháin áirithe, - Scrúdú fíocháin (bithóipse) agus imdhíoneolaíocht, arb é an ceann is gaire don chinnteacht i gcásanna áirithe.
Nóta tábhachtach: ní léiríonn tástálacha antashubstaintí coróinvíris ach nochtadh do FCoV, ní dhearbhaíonn siad FIP, toisc go bhfuil go leor cat sláintiúil dearfach ó thaobh antashubstaintí de freisin. --- Cóireáil FIP i gCait 1) Teiripe Frithvíreasach (an chóireáil lárnach is geallta) Le blianta beaga anuas, tá aird tarraingthe ag teiripe frithvíreasach bunaithe ar analóg núicléasíde amhail GS-441524 (agus i roinnt prótacal, remdesivir mar réamhdhruga) mar gheall ar a ráta ratha ard a tuairiscíodh i go leor cásanna, lena n-áirítear cuid acu a bhfuil baint ag na súile agus na néareolaíochta leo (cé go mbíonn dáileoga agus fad níos déine ag teastáil de ghnáth). Prionsabail ghinearálta na teiripe: - tugtha go laethúil ar feadh tréimhse ar leith (go minic thart ar 12 sheachtain i go leor prótacal cliniciúil), - dáileog coigeartaithe de réir mheáchan coirp agus foirm FIP (fliuch/tirim/súil/néareolaíoch), - meastóireacht rialta: meáchan coirp, goile, teocht, tástálacha fola, agus monatóireacht ar chomharthaí. Toisc gur féidir le hinfhaighteacht drugaí agus rialacháin a bheith éagsúil de réir tíre/réigiúin, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle go díreach le tréidlia atá cothrom le dáta leis na forbairtí is déanaí agus a bhfuil taithí aige ar chóireáil FIP. 2) Cúram Tacaíochta Cé go bhfuil ról mór ag frithvíreasaigh, tá cúram tacaíochta fós tábhachtach, go háirithe nuair a bhíonn an cat lag: - Teiripe sreabhán le haghaidh díhiodráitithe agus feidhm orgán a chothabháil - Cothú ardchalraí agus próitéine (bia téarnaimh, cúnamh beathaithe más gá) - Cógas frith-mheisce agus cosantóirí gastracha má tá urlacan á dhéanamh - Cosantóirí heipitíte nó tacaíocht duáin de réir na n-orgán atá buailte - Ocsaigin má tá giorra anála ann mar gheall ar sreabhán sa chliabhrach - Draenáil sreabhán (abdominocentesis/thoracocentesis) i FIP fliuch chun cabhrú le hanálú agus compord, arna dhéanamh ag tréidlia mar go bhfuil baol ann go dtarlóidh míchothromaíocht sreabhán agus próitéine arís. 3) Úsáid Frith-athlastach agus Imdhíonmhodúltóirí Sa ré réamh-fhrithvíreasach, tugadh corticosteroidí go minic chun athlasadh a chosc, ach ní raibh an éifeacht ach sealadach i gcoitinne agus níor dhírigh sé ar an gcúis bhunúsach. Faoi láthair, ní mór úsáid stéaróidigh a mheas go cúramach agus faoi threoir tréidlia amháin, go háirithe má tá an cat ag dul faoi theiripe frithvíreasach (toisc gur féidir le cosc a chur ar dhíolúine tionchar a imirt ar ionfhabhtuithe tánaisteacha).
De ghnáth ní chabhraíonn antaibheathaigh go díreach le FIP mura mbraitear ionfhabhtú baictéarach tánaisteach. --- Prognóis agus Seansanna Téarnaimh Braitheann prognóis FIP go mór ar: - cé chomh tapa agus a dhéantar diagnóis air agus a chuirtear tús le cóireáil, - foirm an ghalair (fliuch, tirim, néareolaíoch, súl), - riocht na n-orgán tráth thús na cóireála, - cloí le fad agus dáileog na cóireála, - cáilíocht na monatóireachta agus na tacaíochta cothaithe. Le cur chuige nua-aimseartha bunaithe ar fhrithvíreasaigh agus dea-mhonatóireacht, tuairiscíodh go bhfuil feabhas suntasach tagtha ar na seansanna maithimh i go leor cásanna i gcomparáid leis an am atá thart. Mar sin féin, tá gach cat difriúil, agus tá cásanna deacra ann fós, go háirithe má tá damáiste tromchúiseach orgán nó baint thromchúiseach néareolaíoch ann cheana féin. --- Cosc agus Laghdú Riosca Toisc go dtagann FIP ó FCoV, díríonn cosc ar nochtadh agus strus a laghdú: - bosca bruscair glan a choinneáil (glanadh rialta, líon leordhóthanach boscaí), - róphlódú in aon teach amháin a sheachaint, - cait nua a chur i gcoraintín agus seiceálacha sláinte tosaigh, - strus a íoslaghdú (timpeallacht chobhsaí, dea-chothú), - galair eile a rialú agus vacsaíní rialta mar a mholann do tréidlia. --- Conclúid Is féidir le hairíonna cliniciúla FIP i gcait a bheith soiléir, amhail méadú bhoilg nó giorra anála i FIP fliuch, ach is féidir leo a bheith caolchúiseach freisin, amhail fiabhras athfhillteach, meáchain caillteanas, nó fadhbanna súl agus néaróg i FIP tirim. Éilíonn diagnóis meascán de scrúduithe cliniciúla, saotharlainne agus íomháithe, agus is minic a éilíonn sé breithiúnas tréidlia a bhfuil taithí aige. Maidir le cóireáil, tá teiripe frithvíreasach nua-aimseartha tar éis dearcadh go leor úinéirí cat a athrú, ach is mó an rath nuair a thosaítear ar chóireáil go luath agus nuair a dhéantar monatóireacht dhlúth air. Má léiríonn do chat comharthaí a thugann le fios go bhfuil FIP ann, ba chóir duit dul i gcomhairle le do thréidlia láithreach le haghaidh meastóireachta críochnúla agus plean cóireála sábháilte agus cuí. Más mian leat, is féidir liom an t-alt seo a oiriúnú do leagan níos eolaíoch (le tagairtí agus struchtúr irisleabhair) nó do leagan níos coitianta do bhlaganna úinéirí peataí, chomh maith le rannóg "ceisteanna agus freagraí" agus seicliosta comharthaí a chur leis do léitheoirí.
