Comharthaí Cliniciúla agus Cóireáil FIP i gCait
Tá Peritonitis Tógálach Feline (FIP) ar cheann de na galair is mó a bhfuil eagla orthu i measc úinéirí cat toisc gur féidir leis dul chun cinn go tapa agus, san am atá thart, measadh go minic gur "breithiúnas" a bhí deacair a chóireáil a bhí ann. Tarlaíonn FIP mar gheall ar ionfhabhtú leis an gCoróinvíreas Feline (FCoV), a athraíonn i gcorp an chait, agus ansin a spreagann imoibriú athlastach láidir sna soithigh fola (vasculitis) agus in orgáin éagsúla. Tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhforbróidh gach FCoV ina FIP; ní bhíonn ach fadhbanna díleá éadroma nó fiú gan aon chomharthaí ag go leor cat a bhíonn nochtaithe do FCoV. Mar sin féin, i líon beag cásanna, athraíonn an víreas agus forbraíonn sé ina FIP.
Pléann an t-alt seo comharthaí cliniciúla FIP i gcait agus roghanna cóireála, lena n-áirítear cúram tacúil agus an teiripe frithvíreasach atá coitianta faoi láthair.
-
Tuiscint a Fiú FIP: Cén Fáth a dTarlaíonn sé?
De ghnáth, scaiptear FCoV trí eisceachtaí, go háirithe i dtimpeallachtaí ina bhfuil go leor cait (teaghlaigh ilchait, foscadh, nó siopaí peataí). Ionfhabhtaíonn an víreas seo an conair díleá agus is gnách go mbíonn sé neamhdhíobhálach. Éiríonn fadhbanna nuair a athraíonn an víreas i gcorp an chait, rud a ligeann dó maireachtáil i gcealla imdhíonachta (macrofagaigh) agus scaipeadh ar fud an choirp. Spreagann freagairt imdhíonachta an chait ansin athlasadh sistéamach a dhéanann damáiste do shoithigh fola agus do fhíocháin.
I measc cuid de na fachtóirí a chreidtear a mhéadaíonn an baol a bhaineann le FIP tá:
– Cat óg (de ghnáth < 2 bhliain) nó an-sean,
– Strus (ag bogadh tí, obráid, toircheas, timpeallacht phlódaithe),
– Díolúine íseal nó galair eile,
- fachtóirí géiniteacha i roinnt sliocht.
-
Foirmeacha FIP: Fliuch (Effusive) agus Tirim (Neamh-effusive)
Go cliniciúil, is minic a roinntear FIP ina dhá phríomhfhoirm, cé go léiríonn go leor cait meascán den dá cheann i ndáiríre.
1) FIP Fliuch (Effusive)
Is sainairíonna don fhoirm seo carnadh sreabhán sna cuasa:
– Bolg (ascites) → bolg méadaithe, mothaíonn sé “lán le huisce”
– Cliabhrach (eisiú pleurach) → giorra anála, análú tapa, laige
Is féidir leis an riocht dul in olcas go tapa. Breathnaíonn an cat leisciúil, tá goile laghdaithe aige, agus caillfidh sé meáchan go tapa.
2) FIP Tirim (Neamh-eiféiseach)
Sa bhfoirm seo, níl an sreabhán ceannasach, ach tarlaíonn athlasadh granulomatous in orgáin ar nós:
- croí,
- duáin,
– spleán,
- stéig,
- faireog limfe,
– súile, agus an córas néarógach.
Is minic a bhíonn na hairíonna níos caolchúisí agus maireann siad níos faide ná FIP fliuch, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra iad a bhrath go luath.
-
Comharthaí Cliniciúla FIP i gCait
Bíonn éagsúlacht mhór idir comharthaí FIP, ag brath ar na horgáin atá buailte agus ar chineál an ghalair. I measc na gcomharthaí coitianta tá:
Comharthaí Coitianta
– Fiabhras a théann suas agus síos agus nach mbíonn freagairteach go minic d’antaibheathaigh
– Leadránach, ina chodladh an t-am ar fad, neamhghníomhach
– Laghdú ar an goile
– Meáchain caillteanas
– Fionnadh maol, díhiodráitithe
– Nóid limfe méadaithe i gcásanna áirithe
Comharthaí FIP Fliuch (sreabhán sa bholg/chliabhrach)
– Bolg méadaithe gan goile méadaithe (ascites)
– Giorracht anála, análú tapa, suí síos agus an muineál sínte amach (má tá sreabhán sa chliabhrach)
– Fuaimeanna anála lagaithe le linn scrúdaithe tréidlia
– Uaireanta bíonn urlacan nó buinneach éadrom ag gabháil leis
Comharthaí FIP Tirim (sainiúil d'orgán)
Ós rud é go mbaineann sé le horgáin, is féidir leis na hairíonna a bheith éagsúil:
– Duáin: ól go minic, fualú go minic, meath i riocht an choirp, comharthaí fadhbanna duáin
– Ae: buí (buíochán), urlacan, laghdú ar goile, míchompord bhoilg
– Inní: buinneach ainsealach, meáchain caillteanas, boilg íogair
– Nóid limfe méadaithe sna stéig: bíonn an bolg “lán” ach ní bhíonn sreabhán ann i gcónaí.
FIP súl (súil)
Is féidir le FIP athlasadh súl a chur faoi deara, mar shampla:
– úivéíteas (súile dearga, pianmhara),
– níl na daltaí den mhéid chéanna,
– athruithe datha sa chuid istigh den tsúil,
– laghdú ar an radharc.
Is leid thábhachtach iad comharthaí súl uaireanta maidir le FIP tirim.
FIP néareolaíoch (néaróga)
Seo an fhoirm is déine. Na comharthaí:
– stadadh (ataicse),
– taomanna,
– crith talún,
– athruithe iompraíochta,
– claonadh cinn,
– laige sna cosa.
-
Conas a dhéantar diagnóis ar FIP?
Ní bhíonn sé éasca i gcónaí FIP a dhiagnóisiú mar nach bhfuil aon tástáil “simplí” amháin ann a dhearbhaíonn gach cás láithreach. Tréidlia de ghnáth comhcheanglaíonn:
– Stair agus scrúdú fisiceach (fiabhras, cailliúint meáchain, sreabhán cuas coirp),
– Tástálacha fola: anaemacht, méadú ar ghlóbailin, cóimheas íseal albaimin/ghlóbailin (A/G), athlasadh,
– Ultrafhuaim nó X-gha chun athruithe ar sreabhán nó ar orgáin a fheiceáil,
– Anailís sreabhán (i FIP fliuch): bíonn an sreabhán tiubh, buí, agus ard i bpróitéin de ghnáth,
– tástálacha PCR/víreasacha, go háirithe ar shamplaí sreabhán/fíochán áirithe,
– Scrúdú fíocháin (bithóipse) agus imdhíoneolaíocht, arb iad is gaire don chinnteacht i gcásanna áirithe.
Nóta tábhachtach: ní léiríonn tástálacha antashubstaintí coróinvíris ach nochtadh do FCoV, ní dheimhníonn siad FIP, toisc go bhfuil antashubstaintí dearfacha ag go leor cait shláintiúla freisin.
-
Cóireáil FIP i gCait
1) Teiripe frithvíreasach (an chóireáil lárnach is geallta)
Le blianta beaga anuas, tá aird tarraingthe ag teiripí frithvíreasacha bunaithe ar analógacha núicléasíde amhail GS-441524 (agus i roinnt prótacal, remdesivir mar réamhdhruga) toisc gur tuairiscíodh go mbíonn rátaí ratha arda acu i go leor cásanna, lena n-áirítear roinnt cásanna a bhfuil baint ag na súile agus na néareolaíoch leo (cé go mbíonn dáileoga agus fad níos déine ag teastáil uathu de ghnáth).
Prionsabail ghinearálta na teiripe:
– tugtha go laethúil ar feadh tréimhse sonraithe (thart ar 12 sheachtain go minic i go leor prótacal cliniciúil),
– déantar an dáileog a choigeartú de réir mheáchan coirp agus foirm an FIP (fliuch/tirim/súileach/néareolaíoch),
– meastóireacht rialta: meáchan, goile, teocht, tástáil fola, agus monatóireacht ar chomharthaí.
Ós rud é gur féidir le hinfhaighteacht agus rialacháin drugaí a bheith éagsúil de réir tíre/réigiúin, tá sé tábhachtach dul i gcomhairle go díreach le tréidlia atá ar an eolas faoi na forbairtí is déanaí agus a bhfuil taithí aige ar FIP a chóireáil.
2) Cúram tacaíochta
Cé go bhfuil ról mór ag frithvíreasaigh, tá cúram tacaíochta fós tábhachtach, go háirithe nuair a bhíonn an cat i riocht lag:
– Teiripe sreabhán le haghaidh díhiodráitithe agus chun feidhm orgán a chothabháil
– Cothú ardchalraí agus próitéine (bia téarnaimh, cúnamh beathaithe más gá)
– Cógas frith-mheabhair agus cosantóir boilg i gcás urlacan
– Tacaíocht heipiteach nó duánach de réir an orgáin atá buailte
– Ocsaigin má bhíonn giorra anála ann mar gheall ar sreabhán sa chliabhrach
– Draenáil sreabhán (abdominocentesis/thoracocentesis) i FIP fliuch chun cabhrú le hanálú agus compord, arna déanamh ag tréidlia mar go bhfuil baol ann go dtarlóidh athfhillteach sreabhán agus míchothromaíocht próitéine.
3) Úsáid Frith-athlastach agus Imdhíonmhodúlóirí
Sa ré réamh-fhrithvíreasach, tugadh corticosteroidí go minic chun athlasadh a chosc, ach is gnách go raibh a n-éifeachtaí sealadach agus níor dhírigh siad ar an gcúis bhunúsach. Sa lá atá inniu ann, ba cheart úsáid stéaróideach a mheas go cúramach agus faoi threoir tréidlia amháin, go háirithe má tá an cat ag dul faoi theiripe frithvíreasach (toisc gur féidir le cosc a chur ar an gcóras imdhíonachta ionfhabhtuithe tánaisteacha a bheith mar thoradh air).
De ghnáth ní chabhraíonn antaibheathaigh go díreach le FIP, mura mbraitear ionfhabhtú baictéarach tánaisteach.
-
Prognóis agus Seansanna Téarnaimh
Braitheann prognóis FIP den chuid is mó ar:
– cé chomh tapa agus a rinneadh an diagnóis agus a thosaigh an teiripe,
– foirm an ghalair (fliuch, tirim, néareolaíoch, súl),
– riocht an orgáin nuair a thosaíonn an teiripe,
– comhlíonadh fad agus dáileog na cóireála,
– monatóireacht cáilíochta agus tacaíocht chothaitheach.
Le cur chuige nua-aimseartha bunaithe ar fhrithvíreasacha agus monatóireacht chúramach, tuairiscítear go bhfuil méadú suntasach tagtha ar na seansanna go mbeidh maolú ann i go leor cásanna i gcomparáid leis an am atá thart. Mar sin féin, bíonn gach cat difriúil, agus tá roinnt cásanna fós dúshlánach, go háirithe iad siúd a bhfuil damáiste tromchúiseach orgán nó baint thromchúiseach néareolaíoch acu.
-
Cosc agus Laghdú Riosca
Ós rud é go dtagann FIP ó FCoV, dírítear ar chosc ar nochtadh agus strus a laghdú:
– glanadh an bhosca bruscair a choinneáil (glanadh go rialta, líon leordhóthanach boscaí),
– plódú i dteach amháin a sheachaint,
– coraintín cat nua agus seiceáil sláinte tosaigh,
– strus a íoslaghdú (timpeallacht chobhsaí, dea-chothú),
– galair eile a rialú agus vacsaíní rialta a fháil de réir mar a mholann do tréidlia.
-
Ag dúnadh
Is féidir comharthaí cliniciúla FIP i gcait a bheith soiléir, amhail bolg méadaithe nó giorra anála i FIP fliuch, ach is féidir leo a bheith caolchúiseach freisin, amhail fiabhras athfhillteach, meáchain caillteanas, nó fadhbanna súl agus néaróg i FIP tirim. Éilíonn diagnóis meascán de scrúduithe cliniciúla, saotharlainne agus íomháithe agus is minic a bhíonn breithiúnas tréidlia a bhfuil taithí aige/aici ag teastáil.
Maidir le cóireáil, tá athrú mór tagtha ar dhearcadh go leor úinéirí cait le teiripe frithvíreasach nua-aimseartha, ach is mó an rath a bhíonn orthu nuair a thosaítear ar chóireáil go luath agus nuair a dhéantar monatóireacht ghéar uirthi. Má léiríonn do chat comharthaí a thugann le fios go bhfuil FIP ann, ba chóir duit dul i gcomhairle le do thréidlia láithreach le haghaidh meastóireacht chuimsitheach agus plean cóireála sábháilte agus cuí.
Más mian leat, is féidir liom an t-alt seo a oiriúnú i leagan níos eolaíoch (le tagairtí agus struchtúr irisleabhair) nó i leagan níos coitianta do bhlaganna úinéirí peataí, chomh maith le cuid "ceisteanna agus freagraí" agus seicliosta comharthaí a chur leis do léitheoirí.
