Erditze Operatiborako Laguntza Teknikak
Erditze kirurgikoa, askotan erditze lagundua deitzen dena, gaur egungo obstetrizia-praktikaren alderdi kritikoa da, osasun-hornitzaileei haurra segurtasunez erditzeko aukera ematen baitie, erditze baginala eragozten duten konplikazioak sortzen direnean. Teknika hauek erditze luzea saihesteko, amari zein haurrari kalte egiteko arriskua murrizteko eta larrialdiak eraginkortasunez konpontzeko lagungarriak izan daitezke. Artikulu honek erditze kirurgikorako erabiltzen diren hainbat teknika aztertzen ditu, hots, pintzak erabiliz erditzea, hutsean erauztea eta zesarea erabiliz, baita haien zantzuekin, prozedurekin eta balizko konplikazioekin ere.
1. Pintza bidezko erditzea
Pintza bidezko erditzea erditze kirurgiko modurik zaharrenetakoa da, XVI. mendekoa. Metodo honek bi tresna kurbatu (pintza) erabiltzea dakar, haurraren buruan, haurra erditze-kanaletik ateratzen laguntzeko.
Pintzak ebazteko adierazpenak:
– Erditzearen bigarren fase luzea: uzkurdura sendoak izan arren erditzeak aurrera egiten ez duenean, pintzepsek erditzea bizkortzen lagun dezakete.
– Fetuaren mina: Fetuaren mina dagoenaren zantzuak badaude, hala nola bihotz-maiztasun anormalak, forzeps bidezko erditzea beharrezkoa izan daiteke haurra azkar erditzeko.
– Amaren adierazpenak: Amaren nekea, bihotzeko gaixotasunak edo hipertentsioa bezalako baldintzak, ahalegin luzea arriskutsu egiten dutenak.
Prozedura:
– Amari anestesia ematen zaio normalean mina arintzeko, eta episiotomia bat (baginaren sarreran egiten den ebaki bat) egin daiteke pintzak errazteko.
– Osasun-hornitzaileak kontu handiz sartzen ditu pintzak haurraren buruaren inguruan.
– Uzkurdura bakoitzarekin, hornitzaileak astiro tira egiten du amak bultza egiten duen bitartean, haurra erditze-kanaletik gidatzen laguntzeko.
Konplikazioak:
– Amaren konplikazioen artean, baginako edo perineoko urradurak, hemorragia eta infekzioa egon daitezke.
– Jaioberrien konplikazioen artean, aurpegiko lesioak, garezur-hausturak eta, kasu bakanetan, nerbio-kalteak daude.
Arrisku potentzial horiek gorabehera, forceps bidezko erditzea bizitzak salba ditzake behar bezala eta egoera egokietan egiten bada.
2. Hutsean erauztea
Hutsean erauzteko teknikak haurraren buruan jartzen den kopa bigun edo zurrun bat erabiltzea dakar, erditzea errazteko hutsean dagoen ponpa bati konektatuta. Teknika hau ezaguna bihurtu da forceps bidezko erditzearekin alderatuta gutxien inbaditzailea delako.
Hutsean erauzteko adierazpenak:
– Pintzak erabiliz erditzearen antzera, hutseko erauzketa bigarren faseko erditze luzea eta fetuaren sufrimendua dagoenean adierazita dago.
– Halaber, hobesten da amaren edo fetuaren posizioa dela eta pintzak aplikatzea egokia ez den egoeretan.
Prozedura:
– Anestesia ematen zaio amari mina arintzeko.
– Osasun-hornitzaileak hutsunea haurraren buruan jartzen du, zigilu bat sortuz.
– Trakzio leuna aplikatzen da amaren uzkurdurekin sinkronizatuta, haurra erditzen laguntzeko.
– Kopa haurraren burua atera ondoren kentzen da.
Konplikazioak:
– Amaren konplikazioak, oro har, pintzekin baino gutxiago izaten dira, baina ehun bigunen lesioak izan daitezke.
– Jaioberrien konplikazioen artean, buruko lesioak egon daitezke, hala nola caput succedaneum (buruko larruaren hantura), zefalohematoma (buruko larruaren azpiko odoljarioa) eta, bakanetan, burezur barneko hemorragia.
Askotan, hutsean erauztea pintzak baino nahiago izaten da, amarentzat arrisku gutxiago dituelako eta jaioberrientzako lesio larriak izateko probabilitatea txikiagoa delako. Hala ere, arrakasta aplikazio zuzenaren eta osasun-hornitzailearen trebetasunen araberakoa da.
3. Zesarea (zesarea)
Zesarea ebakuntza-prozedura bat da, non amaren sabelean eta umetokian ebaki bat egiten den haurra erditzeko. Metodo hau erabiltzen da erditze naturalak arrisku handiak dakartzanean amarentzat edo haurrarentzat.
Zesarea egiteko adierazpenak:
– Erditze-distozia: Uzkurdura egokiak izan arren aurrera egiten ez duen erditzea.
– Fetuaren sufrimendua: Erditze berehalakoa behar duen fetuaren egoera konprometitua.
– Amaren osasun-egoerak: Plazenta-arazoak, preeklanpsia edo genitalen herpes aktiboa bezalako baldintzak.
– Fetuaren aurkezpen anormalak: alderantziz (oinak edo ipurmasailak lehenengo) edo zeharkako (alboetara) posizioa.
– Aurreko zesarea: Aurreko hainbat zesarea edo bestelako umetokiko ebakuntzak umetokiko haustura arriskua handitzen du.
Prozedura:
– Anestesia erregionala (epidurala edo bizkarrezurrekoa) edo anestesia orokorra ematen da.
– Ebaki bat egiten da beheko sabelean, askotan horizontalki pubiseko ilearen gainetik.
– Bigarren ebaki bat egiten da umetokian, eta bertatik ateratzen da haurra.
– Ondoren, plazenta kentzen da, eta ebakiak geruzaz geruza josi egiten dira.
Konplikazioak:
– Amaren arriskuen artean infekzioa, hemorragia eta anestesiaren konplikazioak daude.
– Jaioberrien arriskuek arnas konplikazioak izan ditzakete, batez ere haurdunaldiko 39 aste baino lehen egiten diren zesarea hautazkoetan, biriken heldutasuna baieztatu gabe.
Zesarea bizitzak salba ditzake eta funtsezkoak dira larrialdi obstetriko askotan. Erditze naturalak baino morbilitate handiagoarekin lotuta egon arren, kirurgia-tekniketan eta ebakuntza osteko zainketan egindako aurrerapenek emaitzak nabarmen hobetu dituzte.
Ondorioa
Erditze teknikak, hala nola pintzak, hutsean erauztea eta zesarea, ezinbesteko tresnak dira obstetrizia modernoan. Metodo bakoitzak adierazpen, onura eta arrisku espezifikoak ditu, eta osasun-taldeak arretaz aztertu behar ditu. Prestakuntza egokia, epaiketa klinikoa eta esku-hartze puntuala ezinbestekoak dira amaren eta haurraren segurtasuna eta osasuna maximizatzeko. Teknika eta pazienteentzako arreta-praktiken etengabeko hobekuntzek emaitzak are gehiago hobetzea eta erditze kirurgikoekin lotutako konplikazioak minimizatzea dute helburu.
