Fisioterapia ikusmen arazoak tratatzeko
Ikusmen arazoak askotan "begi" arazo soiltzat hartzen dira, beraz, imajinatzen diren irtenbideak normalean betaurrekoen, begi-tanten edo ebakuntzaren inguruan dabiltza. Hala ere, kasu askotan, ikusmen-kexak ez dira isolatuak izaten. Begien mugimenduak, garunaren informazio bisuala prozesatzeko gaitasunak, gorputzaren jarrerak, lepoko muskulu-tentsioak eta baita pantailaren aurrean denbora luzez egoteak ere eragina izan dezakete ikusmenaren kalitatean. Hemen fisioterapiak laguntza-eginkizuna joka dezake, oftalmologoaren eginkizuna "ordezteko" ez, baizik eta ikusmen-kexa espezifikoekin lotutako faktore muskuloeskeletiko eta funtzionalak konpontzen laguntzeko.
Gorputzaren eta ikusmenaren arteko erlazioa ulertzea
Ikusmena ez da begiei buruzkoa bakarrik. Ikusmen-sistemak nerbio-sistemarekin, sistema bestibularrekin (oreka) eta sistema propiozeptiboekin (gorputzaren posizioa) batera lan egiten du. Norbaitek osagai horietako batean eten bat jasaten duenean —adibidez, lepoko muskulu-tentsioa, oreka-arazoak edo begi-motor koordinazio eskasa—, irakurtzean zorabioak, begi-nekea, fokatzeko zailtasuna, noizean behin ikusmen lausoa edo argiarekiko sentikortasuna bezalako kexak sor daitezke. Egoera hau askotan ordu luzez monitoreei begira dauden langileengan, orduak irakurtzen dituzten ikasleengan edo buruko lesioetatik sendatzen ari diren pertsonengan aurkitzen da.
Fisioterapiak alderdi funtzionaletan jartzen du arreta: jarrera hobetzea, lepoaren eta sorbalden mugikortasuna handitzea, begi-buruaren koordinazioa entrenatzea eta ikusmen-sintomak areagotu ditzakeen tentsioa murriztea. Beraz, fisioterapia hobeto ulertzen da errehabilitazioaren edo baldintza espezifikoetarako sintomen kudeaketaren zati gisa, "miopia hobetzeko" edo kataratak bezalako begi-gaixotasun estrukturalak sendatzeko prozedura gisa baino.
Fisioterapiarekin lagun daitezkeen baldintzak
Ikusmen arazo guztiek ez dute fisioterapiari ondo erantzuten. Hala ere, zenbait egoera hobetu daitezke azpiko kausa konpontzen denean, besteak beste:
1. Lepoko tentsioa eta tentsiozko buruko minak
Burua aurrerantz jartzeak eta sorbaldak makurtuta egoteak tentsioa eragin dezakete subokzipitalean, trapezioko muskuluetan eta lepoko beste muskulu batzuetan. Tentsio hori askotan buruko minekin, begi inguruko presioarekin eta hurbiletik begiratzean nekearekin lotuta dago. Terapia manualak, luzaketa ariketek eta jarreraren indartzeak sintomak murrizten laguntzen dute askotan.
2. Ordenagailuaren ikusmenaren sindromea
Denbora luzez pantaila bati begira egoteak begi lehorrak, aldi baterako ikusmen lausoa, fokatzeko zailtasunak eta lepoko eta sorbaldako mina eragin ditzake. Fisioterapiak ergonomia heziketaren, postura entrenamenduaren eta lepoko eta goiko bizkarreko muskuluen lan-karga kudeatzearen bidez lagun dezake.
3. Ikusmen-bestibular sistemarekin lotutako oreka-nahasmenduak
Pertsona batzuengan, zorabioak edo "flotazioa" mugimendu bisualak eragiten du (adibidez, pantaila mugikor bat ikusteak, jendetza ikusteak edo gidatzeak). Fisioterapia bestibularrak begi-buru integrazioa eta oreka-sistemaren egokitzapena entrenatu ditzake, sintomak murriztuz.
4. Garuneko lesio traumatiko arin baten (garuneko kolpearen) ondorengo suspertzea
Buruko lesio baten ondoren, paziente batzuek arreta galtzea, irakurtzean lerroak jarraitzeko zailtasunak, argiarekiko sentikortasuna edo zorabioak izaten dituzte. Begi-mugimendu ariketak, begirada egonkortzeko ariketak eta jardueretan pixkanaka doikuntzak barne hartzen dituen errehabilitazio programa batek susperraldia lagun dezake.
5. Estrabismo funtzional arina edo begien koordinazio arazo batzuk (kasu hautatuetan eta normalean diziplina anitzeko talde batek kudeatzen ditu)
Garrantzitsua da azpimarratzea lehen mailako tratamendua oftalmologo/optometrista batekin geratzen dela. Hala ere, ariketa batzuk ikusmen-terapiaren parte izan daitezke, batzuetan fisioterapiarekin koordinatuta, batez ere zorabioak, desorientazio espaziala edo jarrera-arazoak badaude.
Zer egiten du fisioterapeuta batek ikusmenarekin lotutako kasuetan?
Fisioterapiaren ikuspegia ebaluazio batekin hasten da. Fisioterapeutak jarrera, lepoko mugimendu-eremua, giharren tentsioa, arnasketa-ereduak, oreka eta begiek eta buruak nola funtzionatzen duten elkarrekin helburu bat jarraitzean edo irakurtzean ebaluatu ditzake. Hortik abiatuta, pazientearen beharretara egokitutako programa bat garatzen da. Esku-hartze ohikoenetako batzuk hauek dira:
1. Ergonomia hezkuntza eta ohitura bisualak
Kexa asko hobetzen dira ohiturak aldatuz soilik. 20-20-20 araua bezalako printzipio sinpleek (20 minuturo, begiratu 6 metrora dagoen objektu bati 20 segundoz) foku hurbileko nekea murrizten laguntzen dute. Fisioterapeutek monitorearen altuera, aulkiaren posizioa, gerrialdeko euskarria eta ikusteko distantzia aproposa ere doitzen dituzte lepoa etengabe tolestu edo okertu ez dadin.
2. Jarrera ariketak eta euskarri muskuluak indartzea
Lepoaren flexore sakonak aktibatzeko ariketek, bizkarraren goiko aldea indartzeak (adibidez, erdiko-beheko trapezioa) eta eskapula-egonkortasun ariketek lepo-sorbalda tentsioa murriztu dezakete, askotan "begi-presioarekin" edo buruko minekin lotuta dagoena. Jarreraren zuzenketak buruaren orientazio neutralagoa ahalbidetzen du, begiek fokua mantentzea erraztuz.
3. Luzaketak eta terapia manuala
Lepoaren, bularraren (pektoralaren) eta sorbaldako muskuluak luzatzeak gorputzaren jarrera irekitzen laguntzen du. Terapia manuala edo lepoko artikulazioen mobilizazio espezifikoak gomenda daitezke zurruntasunak buruko minak edo zorabioak eragiten baditu, baldin eta fisioterapeuta trebatu batek egiten badu eta segurtasun-baheketa bat egin ondoren.
4. Begien eta buruaren koordinazio entrenamendua (okulomotor entrenamendua)
Baldintza jakin batzuetan, prestakuntzak honako hauek barne har ditzake:
– Sakadak: begirada puntu batetik bestera azkar mugitzea entrenatzen du.
– Jarraipen leuna: begiak mugitzen diren objektuak jarraitzeko trebatzen ditu.
– Konbergentzia: bi begien elkarrengandik hurbilago mugitzeko gaitasuna entrenatzen du objektu hurbilak begiratzean (irakurtzean azkar nekatzen diren kexetarako erabilgarria).
Ariketa hauek, oro har, pixkanaka egiten dira, zorabioak edo goragaleak kontrolatuz. Sintomak okerrera egiten badute, ariketak aldatu egin beharko lirateke.
5. Terapia bestibularra eta ikusmenaren egonkortzea
Buruaren mugimenduarekin edo posizio aldaketekin lotutako zorabioetarako, fisioterapia bestibularrak VOR (bestibulo-okular erreflexua) ariketak barne har ditzake; adibidez, begirada helburu batean mantentzea burua mugitzen den bitartean. Helburua oreka-sistemak erretinan irudi egonkor bat mantentzeko duen gaitasuna hobetzea da, burua mugitzen den bitartean.
Noiz ez da nahikoa fisioterapia eta noiz joan behar al da oftalmologoarengana?
Fisioterapia ez da begi-azterketa baten ordezkoa. Berehala kontsultatu behar diozu oftalmologoari honako hau gertatzen bada:
– Ikusmenaren bat-bateko edo azkar progresiboko beherakada
– Begietako min larria, begi gorriak ikusmen gutxitzearekin batera
– Argi-distirak, bat-batean flotatzaile asko, edo ikusmena estaltzen duen gortina baten antzera
– Ikusmen bikoitz berria arrazoirik gabe agertzen da
– Diabetes/hipertentsioaren historia, ikusmen-kexa berriekin batera
Kasu hauek erretinaren desprendimendua, glaukoma akutua edo nerbio-nahasmenduak bezalako baldintza larriekin erlazionatuta egon daitezke, eta berehalako arreta medikoa behar dute.
Diziplina anitzeko lankidetzaren eginkizuna
Ikuspegirik onena oftalmologo/optometrista baten, fisioterapeuta baten eta, beharrezkoa izanez gero, neurologo edo errehabilitazio-mediku baten arteko lankidetza da askotan. Oftalmologoak tratamendu berezirik behar duten egitura-arazorik ez dagoela ziurtatzen du, eta fisioterapeutak, berriz, jarrera, oreka eta begi-buru koordinazioa bezalako osagai funtzionalak konpontzen laguntzen du. Haur batzuengan, lanbide-terapeuta edo hezkuntza-psikologo bat parte har daiteke ikusmen-arazoek ikaskuntzan eta arreta eragiten badute.
Ondorioa
Fisioterapia estrategia lagungarri baliotsua izan daiteke ikusmenarekin lotutako kexak konpontzeko, batez ere arazoa jarrera txarrak, lepo-sorbalden tentsioak, oreka-nahasmenduek edo buruko lesio baten ondorengo sendatzeak eragiten edo areagotzen dutenean. Ergonomia-heziketaren, jarrera-entrenamenduaren, terapia bestibularraren eta, kasu hautatuetan, begi-buru koordinazio-ariketen bidez, fisioterapiak begi-nekea, zorabioak edo buruko minak bezalako sintomak murrizten laguntzen du ikusmen-jardueretan zehar. Hala ere, ikusmenean izandako edozein aldaketa nabarmen oftalmologo batek ebaluatu beharko luke, kausa mediko larriak alde batera uzteko. Urrats egokiekin eta profesionalen arteko lankidetzarekin, ikusmen funtzionalaren kalitatea eta eguneroko jardueretan erosotasuna nabarmen hobetu daitezke.
