Õedele mõeldud õiged kätepesuvõtted
Kätepesu on tervishoiuasutustes kõige lihtsam, odavam ja tõhusam nakkuste ennetamise meede. Õdede jaoks on kätepesu enamat kui lihtsalt rutiin, vaid see on patsiendi ohutuse, isikliku ohutuse ja ravi kvaliteedi oluline osa. Paljud tervishoiuteenustega seotud infektsioonid (HAI-d) kanduvad edasi tervishoiutöötajate saastunud käte kaudu. Kuna õed suhtlevad kõige sagedamini patsientide, meditsiiniseadmete ja patsiendi keskkonnaga, on õigete kätepesutehnikate järgimine nakkusahela katkestamise võti.
See artikkel käsitleb, millal peaksid õed käsi pesema, millist meetodit (seep ja vesi või alkoholipõhine kätepesuvahend) kasutada ning milliseid samme järgida nakkuste ennetamise ja tõrje üldpõhimõtete kohaselt õige kätepesu tehnika rakendamiseks.
Miks on kätepesu õdede jaoks oluline?
Õdede käed võivad toimida "sillana" mikroorganismide ülekandumisel ühelt patsiendilt teisele, keskkonnast patsiendile või isegi patsiendilt õele. Mikroorganismid võivad nahale kinnituda pärast otsest kokkupuudet patsientide, kehavedelike, voodipindade, meditsiiniseadmete, ukselingide või selliste seadmetega nagu stetoskoobid ja mobiiltelefonid. Ilma korraliku kätehügieenita võivad bakterid ja viirused märkamatult edasi kanduda.
Mõju ei avaldu mitte ainult nakkusohus patsientidele, vaid ka õdedele endile, kes võivad haigestuda või koju pisikuid tuua ja oma perekonda nakatada. Seetõttu peab kätehügieenist saama töökoha harjumus, mitte tegevus, mida tehakse ainult järelevalve all.
Viis kätepesu hetke
Rahvusvahelised juhised rõhutavad kätehügieeni „5 hetke“, mis on eriti olulised õdede jaoks. Need viis hetke on:
1. Enne patsiendiga kokkupuudet
Näiteks enne elutähtsate näitajate mõõtmist, mobiliseerimisel abistamist või hindamise läbiviimist.
2. Enne aseptilist tegevust
Näited: intravenoosse vahendi sisestamine, haavahooldus, kateetri sisestamine, süstimine või steriilsete seadmete ettevalmistamine.
3. Pärast kokkupuudet kehavedelikega või kokkupuuteohtu
Sealhulgas pärast kinnaste eemaldamist, pärast uriini, vere, okse või eritiste puhastamist.
4. Pärast patsiendiga kokkupuudet
Näiteks pärast patsiendi söömise abistamist, asendi muutmist või patsiendi mugavaks tegemist.
5. Pärast kokkupuudet patsiendi ümbrusega
Näited: pärast voodiääre, patsiendilaua, monitori või kardina hoidmist.
Neid viit hetke mõistes saavad õed kindlaks teha, millal käsi pesta, isegi kui käed tunduvad "puhtad".
Vali õige meetod: seebivesi või alkoholipõhine käte desinfitseerimine?
Üldiselt on kätehügieeniks kaks meetodit:
1) Alkoholipõhine käte desinfitseerimisvahend (ABHR)
See on üldiselt eelistatud valik tervishoiuasutustes, kuna see on kiire, praktiline ja tõhus paljude mikroorganismide hävitamisel. See meetod sobib, kui käed pole nähtavalt määrdunud.
Eelised: kiire (20–30 sekundit), lihtne teostada patsiendi lähedal ja vähendab tõhusalt mikroobset saastumist.
2) Pese käsi seebi ja voolava veega
Seda meetodit tuleb kasutada, kui käed näevad määrdunud välja, on kokku puutunud vere/kehavedelikega, pärast tualeti kasutamist või kui kahtlustatakse kokkupuudet alkoholiga raskemini hävitatavate mikroobidega (sõltuvalt asutuse eeskirjadest).
Eelised: puhastab füüsilist mustust ja vähendab mikroobe mehaanilise mehhanismi (hõõrdumise) abil.
Mõlemad on võrdselt olulised. Tulemuse määravad käe seisund ja kliiniline olukord.
Ettevalmistus enne käte pesemist
Selleks, et kätepesuvõtted oleksid tõhusad, peavad õed pöörama tähelepanu järgmisele:
– Hoia oma küüned lühikesed ja puhtad. Nende alla võivad kergesti koguneda mustus ja mikroorganismid.
– Väldi kunstküüsi ja kooruvat küünelakki, kuna need võivad sisaldada baktereid.
– Eemaldage töö ajal ehted, näiteks sõrmused, käevõrud ja kellad, kuna need takistavad naha puhastamist ja suurendavad mikroobide koloniseerimise ohtu.
– Kontrollige oma naha seisundit. Pragunenud nahk suurendab koloniseerimise ohtu. Kasutage niisutajat vastavalt juhistele, et hoida nahka tervena.
Õige alkoholiga käte hõõrumise tehnika (20–30 sekundit)
Siin on alkoholi sisaldava käte desinfitseerimisvahendi kasutamise õiged sammud. Kasutage toodet vastavalt juhistele ja piisavalt, et niisutada kogu käte pinda.
1. Vala peopessa piisavalt alkoholi sisaldavat antiseptikut (mitte liiga vähe).
2. Hõõruge peopesad ühtlaselt kokku.
3. Hõõru vasaku käe seljakülge parema käe peopesaga ja vastupidi, põimides sõrmed omavahel.
4. Hõõruge peopesasid sõrmede vahelt, puhastades neid omavahel põimitud asendis.
5. Hõõruge sõrmede vahel põimitud sõrmede tagakülgi vastu peopesasid.
6. Hõõru pöialt ringjate liigutustega teise käe haardes, tee seda vaheldumisi.
7. Hõõruge sõrmeotsi ja küüsi ringjate liigutustega peopesadel, vaheldumisi.
8. Jätka hõõrumist, kuni käed on täiesti kuivad. Ära raputa käsi, et kuivamist kiirendada.
Käte desinfitseerimisega seotud levinud vead on liiga vara lõpetamine, liiga vähese vedeliku kasutamine või pöidla ja sõrmeotste piirkonna vahelejätmine.
Kätepesu tehnika seebi ja veega (40–60 sekundit)
Kasutage voolavat vett ja vedelseepi. Pöörake tähelepanu puhastamise ajale ja alale.
1. Niisutage käed voolava veega.
2. Võtke piisavalt seepi, et katta kogu käte pind.
3. Hõõruge peopesasid üksteise vastu.
4. Hõõruge vaheldumisi vasaku ja parema käe selga.
5. Hõõruge sõrmede vahelt, hoides sõrmi põimunud.
6. Hõõruge sõrmede seljakülgi vastu peopesasid.
7. Puhasta pöialt ringjate liigutustega.
8. Puhasta sõrmeotsad ja küüned peopesadel ringjate liigutustega.
9. Loputage voolava veega puhtaks.
10. Kuivatage käed ühekordselt kasutatavate salvrätikute või kätekuivatiga vastavalt komplektis olevale infole.
11. Keera kraan salvrätikuga kinni (kui kraan ei ole sensor-/küünarnukitüüpi), et puhtad käed ei puutuks kokku määrdunud pindadega.
40–60 sekundiline kestus aitab tagada, et kõik käte pinnad on hõõrdumise ja seebiga optimaalselt kokku puutunud.
Kätepesu ja kinnaste vaheline seos
Mõned õed usuvad, et kinnaste kandmine asendab kätepesu. See on eksiarvamus. Kindad võivad lekkida, äravõtmisel saastuda või patsientide vahel kandes mikroobe levitada.
Olulised põhimõtted:
– Peske enne kinnaste kandmist toimingute tegemisel käed.
– Peske iga kord pärast kinnaste äravõtmist käsi, kuna käed võivad äravõtmise ajal saastuda.
– Ärge puudutage patsiendiprotseduuridelt kasutatud kinnastega puhtaid pindu (nt ukselingid, arvutid).
Nõuetele vastavuse takistused ja kuidas neist üle saada
Kohapeal on tavalisteks takistusteks suur töökoormus, unustamine, käte desinfitseerimisvahendi kaugjuurdepääs või nahaärritus. Praktilised lahendused, mida õendusüksused saavad rakendada, on järgmised:
– Paku käte desinfitseerimisvahendit strateegilistes kohtades: voodi, sissepääsu ja tegevuskäru lähedal.
– Meeldetuletused viie hetke plakatite, infotundide ja siseauditite abil.
– Kasutage nahasõbralikke ja niisutavaid tooteid.
– Töötajate seas vastastikuse meeldetuletamise kultuuri loomine ilma süüdistusteta.
Sulgemine
Õdede õige kätepesutehnika on patsiendiohutuse ja nakkuste ennetamise alus kõigis teenustes, alates erakorralise meditsiini osakonnast kuni statsionaarse osakonnani. Kätehügieeni viie momendi mõistmine, sobiva meetodi valimine (alkoholipõhine kätepuhastusvahend või seep ja vesi) ning sammude sooritamine õige kestuse ja tehnikaga vähendab oluliselt nakkuse edasikandumise ohtu. Järjepidevus on võtmetähtsusega: käsi tuleks pesta mitte ainult siis, kui seda peetakse vajalikuks, vaid alati, kui see on kliiniliselt näidustatud. Hea kätehügieeni järgimisega aitavad õed kaasa ravi kvaliteedi säilitamisele, patsientide kaitsmisele ja iseenda kaitsmisele.
