Cumu valutà i risultati di l'assistenza infermieristica
A valutazione di i risultati di l'assistenza infermieristica hè una tappa cruciale in u prucessu infermieristicu, determinendu se l'intervenzioni furnite sò veramente efficaci per aiutà i pazienti à ottene i so obiettivi di salute dichjarati. Senza una valutazione sistematica, l'infermieri anu difficultà à valutà l'efficacità di l'intervenzioni, adattà i piani è assicurà a continuità di una assistenza sicura è di alta qualità. A valutazione ùn hè micca solu una questione di "verificà a cundizione di u paziente", ma piuttostu un prucessu di pensamentu criticu chì paraguna a cundizione attuale di u paziente cù i criteri di risultatu formulati durante a fase di pianificazione.
1. Capisce a valutazione in l'assistenza infermieristica
A valutazione di l'assistenza infermieristica hè l'attività di valutà a risposta di un paziente à l'intervenzioni infermieristiche è dopu determinà u livellu di realizazione di l'ubbiettivi o di i risultati. A valutazione hè realizata continuamente da u principiu di l'assistenza, micca solu à a fine. In pratica, a valutazione include a raccolta di dati aggiornati, l'analisi di i dati, a valutazione di u realizazione di l'ubbiettivi è a presa di decisioni nantu à se cuntinuà, mudificà o interrompe u pianu infermieristicu.
2. U scopu di a valutazione di i risultati di l'assistenza infermieristica
In generale, a valutazione hà per scopu di:
1. Valutà l'efficacità di l'intervenzioni infermieristiche nantu à i prublemi di salute di i pazienti.
2. Determinà u statutu di realizazione di l'ubbiettivi: realizatu, parzialmente realizatu, o micca realizatu.
3. Identificà i fattori chì impediscenu u successu, per esempiu e cundizioni comorbidi, a mancanza di cunfurmità, a mancanza di sustegnu familiale o l'intervenzioni inappropriate.
4. Diventà a basa per i cambiamenti à u pianu di cura, cumpresi l'aghjustamenti à e priorità è l'intervenzioni.
5. Migliurà a qualità di u serviziu è a sicurezza di i pazienti perchè e decisioni cliniche sò basate nantu à dati, micca nantu à supposizioni.
6. Sustene a ducumentazione è a cumunicazione interprufessiunale in modu chì a continuità di l'assistenza sia mantenuta.
3. Principii di bona valutazione
Per chì a valutazione pruduci a decisione ghjusta, l'infermieri devenu rispettà i seguenti principii:
– Criterii orientati à l'ubbiettivi è à i risultati: a valutazione deve riferisce si à risultati misurabili.
– Obiettivu è basatu annantu à i dati: dà priorità à i dati effettivi (segni vitali, risultati di l'esame, scala di u dolore) è ancu à i dati sughjettivi strutturati.
– Continuu è puntuale: realizatu secondu i bisogni di a cundizione di u paziente, per esempiu ogni ora per i pazienti critichi o ogni ghjornu per i pazienti stabili.
– Implicà i pazienti è e famiglie: perchè l'esperienza di u paziente (per esempiu, u dolore, l'ansietà, a capacità di curassi da sè stessu) hè un indicatore impurtante.
– Cumpletu: valutazione di l'aspetti fisichi, psicologichi, suciali è spirituali secondu i prublemi di u paziente.
– Chjaramente documentatu: i risultati di a valutazione devenu esse registrati per pudè esse rivisti è seguitati.
4. Passi per valutà i risultati di l'assistenza infermieristica
A. Rivisite l'ubbiettivi è i criteri di risultatu chì sò stati stabiliti
Prima di valutà un paziente, l'infermiera hà bisognu di rivedere u pianu di cura: diagnosi infermieristica, obiettivi generali, obiettivi specifici è criteri di risultatu. Idealmente, i criteri di risultatu devenu risponde à i criteri SMART (Specificu, Misurabile, Ottenibile, Rilevante è Limitatu in u Tempu). Per esempiu: "In 24 ore, a scala di u dolore hè diminuita da 6 à ≤3 dopu l'interventu di gestione di u dolore".
B. Raccolta di l'ultimi dati di valutazione
I dati di valutazione sò ottenuti per mezu di diversi metudi, cumpresi:
1. Intervista: valutate e lagnanze, u livellu di dolore, a nausea, a qualità di u sonnu, a cumprensione educativa, a motivazione o l'ansietà.
2. Osservazione: espressione faciale, mudellu di respirazione, mobilità, ingestione di cibo, capacità di svolgere attività quotidiane.
3. Esame fisicu: segni vitali, statu d'idratazione, rumori respiratori, integrità di a pelle, edema.
4. Esaminà i risultati di supportu: laburatoriu, radiologia, registri medichi, note di altre squadre sanitarie.
5. Validà cù a famiglia o u caregiver quandu u paziente ùn hè micca capace di furnisce infurmazioni cumplette.
A raccolta di dati deve esse pertinente à a diagnosi è à l'ubbiettivi chì sò valutati. Per esempiu, se l'attenzione hè focalizzata nantu à u risicu d'infezzione, i dati impurtanti includenu a temperatura, u numeru di leucociti, a cundizione di a ferita è l'igiene di a cura di e ferite.
C. Paragunate i dati attuali cù i criteri di risultatu
Dopu avè raccoltu i dati, l'infermiera paraguna a cundizione attuale di u paziente cù l'ubbiettivi predeterminati. Questa hè a tappa induve a valutazione diventa più obiettiva perchè hè basata nantu à indicatori. Esempiu di paragone:
– Obbiettivu: «Frequenza respiratoria 16-20x/minutu in 8 ore».
– Dati attuali: FR 24x/minutu cù l'usu di i musculi respiratori accessori.
– Interpretazione: l'obiettivu ùn hè statu righjuntu, ci vole à analizà e cause è mudificà l'intervenzione.
D. Determinazione di u livellu di realizazione di l'ubbiettivi (statu di u risultatu)
In generale, i risultati di a valutazione sò classificati in:
1. Ottenutu: tutti l'indicatori sò stati soddisfatti in u tempu specificatu.
2. Parzialmente ottenutu: ci hè un miglioramentu, ma ancu micca secondu l'ubbiettivu.
3. Micca ottenutu: nisuna migliurazione o a situazione s'aggrava.
Determinà stu statutu hè impurtante perchè custituisce a basa per e decisioni cliniche. S'ellu hè "parzialmente ottenutu", l'infermiera deve valutà se u tempu per a realizazione deve esse allargatu o l'intervenzioni devenu esse rinfurzate. S'ellu hè "micca ottenutu", a diagnosi, e priorità o a presenza di nuove cumplicazioni devenu esse riviste.
E. Identificazione di fattori di sustegnu è d'inibizione
Una bona valutazione ùn si ferma micca à "ottenutu o micca", ma cerca ancu e cause. Alcuni fattori inibitori chì si incontranu spessu includenu:
– Intervenzione inadeguata (bassa frequenza, tecnica inappropriata).
– A diagnosi infermieristica hè imprecisa o hè cambiata.
– Mancanza di cullaburazione (per esempiu, u paziente hà bisognu di una valutazione medica o di una terapia supplementaria).
– Ostaculi per i pazienti: dolore intensu, stanchezza, depressione o negazione.
– Fattori ambientali: strutture limitate, mancanza di sustegnu familiale, educazione micca capita.
Identificà sti fattori aiuta l'infermieri à sviluppà piani più realistici è mirati.
F. Piglià una decisione: cuntinuà, mudificà o fermà u pianu
Basatu annantu à i risultati di a valutazione, ci sò trè decisioni generali:
1. Cuntinuà u pianu s'è l'intervenzione hè efficace è u paziente hà sempre bisognu d'azione finu à chì l'ubbiettivu sia stabile.
2. Mudificà u pianu s'è l'ubbiettivi ùn sò micca stati righjunti o s'è emergenu novi dati. E mudificazioni ponu include cambiamenti in e priorità, i metudi d'azione, a frequenza o a rieducazione.
3. Fermate u pianu s'è l'ubbiettivu hè statu righjuntu o s'è a diagnosi ùn hè più pertinente.
Queste decisioni devenu esse cumunicate à a squadra, in particulare s'elle implicanu azzioni collaborative cum'è cambiamenti dietetichi, riabilitazione o adattamenti à a terapia medica.
G. Documentà cumpletamente i risultati di a valutazione
A ducumentazione hè una prova prufessiunale è un strumentu di cumunicazione impurtante. I registri di valutazione devenu include:
– Data è ora di valutazione.
– Ultimi dati sughjettivi è ughjettivi.
– Analisi di u raggiungimentu di l'ubbiettivi (raggiunti/parzialmente/micca).
– Pianu di seguitu (cuntinuà/mudificà/fermà).
– Educazione furnita è risposta di i pazienti.
U furmatu di ducumentazione pò seguità SOAP, SOAPIE (cumprese l'Intervenzione è a Valutazione), o u furmatu utilizatu da a struttura sanitaria.
5. Un breve esempiu di valutazione di l'assistenza infermieristica
Esempiu di diagnosi: Dolore acutu ligatu à a prucedura chirurgica.
Obbiettivu: "In 8 ore, u dolore hè riduttu à ≤3/10."
Intervenzioni: gestione di u dolore non farmacologicu, pusizione còmuda, tecniche di respirazione prufonda, cullaburazione analgesica.
Valutazione:
– S: U paziente hà dettu chì u dolore era diminuitu, ma si sentia sempre quandu si muvia.
– O: Scala di u dolore 3/10 à u riposu, 5/10 à a mobilizazione; segni vitali stabili.
– A: L'obiettivu hè statu parzialmente righjuntu (u dulore à u riposu era secondu l'obiettivu, u dulore durante a mobilizazione era sempre altu).
– P: Mudificazione - educazione graduale à a tecnica di mobilizazione, amministrazione di analgesici prima di l'esercizii di mobilizazione, rivalutazione in 2 ore.
Questu esempiu mostra chì a valutazione ùn solu valuta, ma ancu dirige i miglioramenti à i piani.
6. Cunclusione
A valutazione di i risultati di l'assistenza infermieristica richiede precisione, capacità di pensamentu criticu è una documentazione approfondita. L'infermieri anu bisognu di rivedere l'ubbiettivi, raccoglie dati attuali, paragunalli à i criteri di risultati, determinà u statu di realizazione, identificà i fattori inibitori è dopu decide nantu à l'azzioni di seguitu appropriate. Cù una valutazione strutturata è cuntinua, l'assistenza infermieristica diventa più efficace, misurabile è veramente centrata nantu à u paziente. Una valutazione efficace migliora in definitiva a qualità di u serviziu, a sicurezza di i pazienti è u prufessionalisimu di l'infermieri in a pratica clinica.
