Metodi di trattamentu per a malocclusione
A malocclusione hè una cundizione induve i denti superiori è inferiori ùn si scontranu micca currettamente quandu a bocca hè chjusa. In a pratica dentale, a malocclusione ùn hè micca solu un prublema esteticu; pò ancu influenzà a masticazione, a parlata, l'igiene orale è ancu a salute di l'articulazione temporomandibulare (ATM). Parechje persone si rendenu contu di a malocclusione solu quandu i so denti parenu affollati, sporgenti, o a so mandibula si sente scomoda. Tuttavia, a malocclusione pò varià da lieve à severa, è u trattamentu dipende da a causa, l'età di u paziente, a cundizione di i tessuti di supportu è l'ubbiettivi di u trattamentu.
In generale, e cause di a malocclusione varianu, da fattori genetichi (forma di a mandibula è dimensione di i denti), cattive abitudini (succhiamentu di u pulgaru, spinta di a lingua, respirazione per a bocca), perdita prematura di denti, carie micca trattate è traumi. Siccome e cause sò multifattoriali, ùn ci hè micca un unicu metudu di trattamentu. Quì sottu sò vari metudi di trattamentu di malocclusione cumunimenti usati, inseme cù i so principii è cunsiderazioni.
1. Esame è diagnosi cum'è basa per u trattamentu
Prima di determinà un metudu di trattamentu, un dentistu o ortodontista realizzerà una valutazione approfondita. L'esame include tipicamente un'analisi clinica (posizione di i denti, relazione di a mandibula, schema faciale), radiografie (panoramiche è cefalometriche), fotografie intraorali è extraorali, è mudelli dentali o scansioni digitali (scanner intraorale). Da questu, a malocclusione hè classificata, per esempiu, basendu si nantu à a classificazione di Angle (Classe I, II, III), u gradu di affollamentu, a presenza di un morsu incrociatu, un morsu apertu o un morsu prufondu.
Una diagnosi curretta hè cruciale perchè dui pazienti cù "denti sporgenti" ponu avè bisognu di trattamenti assai diversi. Certi ponu esse simpliciamente curretti cù apparecchi, altri ponu avè bisognu di estrazioni, è altri ancora ponu avè bisognu di currezzione di a pusizione di a mandibula per via chirurgica.
2. Cura preventiva è intercettiva in i zitelli
In i zitelli, certe malocclusioni ponu esse prevenute o ridutte in gravità per mezu di l'ortodonzia preventiva è intercettiva. L'obiettivu hè di guidà a crescita di a mandibula è impedisce chì i prublemi diventinu più severi.
Alcuni approcci cumuni includenu:
– Gestione di e cattive abitudini: piantà di succhià u pulgaru, aduprà u ciucciu per un bellu pezzu, o spinghje a lingua. Calchì volta sò necessarii strumenti cum'è quelli chì rompenu l'abitudini.
– Mantenitore di spaziu: Sè i denti di latte si perdenu prematuramente, u spaziu pò restringe è fà cresce i denti permanenti troppu stretti. I mantenetori di spaziu aiutanu à mantene u spaziu per i denti permanenti.
– Espansione di a mandibula: in i casi di mandibula superiore stretta (chì spessu provoca un morsu incruciatu), u duttore pò aduprà un dispositivu di espansione per allargà gradualmente l'arcu mandibulare.
L'intervenzione precoce dà spessu boni risultati perchè l'osse sò sempre in crescita è sò più faciuli da guidà chè in l'adulti.
3. Apparecchi amovibili
L'apparecchi amovibili sò dispositivi ortodontici chì ponu esse rimossi è rimessi da u paziente. Esempi includenu semplici placche ortodontiche, certi apparecchi d'espansione è certi tipi di contenitori attivi. I vantaghji di l'apparecchi amovibili sò a facilità di pulizia è u cunfortu in certe situazioni. Tuttavia, a so efficacia dipende assai da a conformità di u paziente à l'usu raccomandatu di l'apparecchiu.
L'apparecchi amovibili sò generalmente adatti per i casi da lievi à moderati, in particulare in i zitelli è l'adulescenti, per esempiu, per curregge l'archi stretti o u muvimentu limitatu di i denti. Per e malocclusioni cumplesse, l'apparecchi fissi sò generalmente più efficaci.
4. Apparecchi (Apparecchi Ortodontici Fissi)
L'apparecchi dentali, o apparecchi ortodontici, sò u metudu u più cunnisciutu per raddrizzà i denti è curregge i morsi. L'apparecchi funzionanu applicendu una forza cuntrullata attraversu staffe, archi è accessori cum'è bande elastiche. L'apparecchi ponu trattà una varietà di prublemi, cum'è denti affollati, lacune, rotazione di i denti, morsi incrociati è morsi prufondi, è ancu curregge certe relazioni mandibulari (in particulare quelle chì sò dentali, micca strettamente scheletriche).
Tipi cumuni di apparecchi ortodontici:
– Apparecchi metallici cunvenziunali: forti, efficaci, relativamente più accessibili.
– Apparecchi in ceramica: u culore hè più simile à i denti dunque parenu più estetichi, ma ponu esse più fragili è richiedenu una cura più attenta.
– Apparecchi autoliganti: l'usu di un mecanismu di bloccu speciale, in certi casi pò riduce l'attritu è facilità u cuntrollu, ancu s'è u risultatu finale dipende sempre da u pianu di trattamentu.
A durata di u trattamentu cù l'apparecchi ortodontici varieghja, generalmente da 1 à 3 anni secondu a cumplessità. Dopu chì l'apparecchi ortodontici sò stati rimossi, i pazienti devenu purtà un apparecchiu di contenzione per mantene a stabilità di i risultati.
5. Allineatori trasparenti
L'allineatori trasparenti sò una seria di stampi di plastica trasparente aduprati per spustà gradualmente i denti. Stu metudu hè pupulare perchè hè menu visibile è pò esse cacciatu mentre si manghja o si spazzola i denti.
Vantaghji di l'allineatori:
– Esteticu è cunfurtevule per parechji pazienti
- Facilita l'igiene orale
– Di solitu menu danni à i tessuti molli
Limitazioni di l'allineatori:
– Dipende assai da a conformità (in generale deve esse purtatu 20-22 ore / ghjornu)
– Micca tutti i casi cumplessi sò adatti, in particulare quelli chì necessitanu un cuntrollu di e radiche difficiule o una currezzione severa di u morsu.
– I tariffi sò spessu più alti
L'allineatori ponu esse assai efficaci per i casi da lievi à moderati, è in certi casi cumplessi ponu esse aduprati cù accessori è elastici supplementari, cum'è valutatu da u duttore.
6. Estrazione di i denti cum'è parte di un pianu ortodonticu
In casi di affollamentu o protrusione severa (denti assai in avanti) cù spaziu d'arcata insufficiente, u dentistu pò raccomandà l'estrazione di certi denti (spessu premolari) per creà spaziu per l'allineamentu è un prufilu faciale più armoniosu. A decisione di estrarre ùn hè micca presa à a ligera; u dentistu tene contu di l'estetica faciale, a funzione di u morsu, a salute parodontale è a stabilità à longu andà.
À u cuntrariu, in certi casi, u spaziu pò esse necessariu per via di espansione o altre prucedure, invece di l'estrazione. Dunque, i piani di trattamentu devenu esse persunalizati.
7. Trattamentu Ortopedicu di a Mandibula (Apparecchi Funziunali)
Durante a fase di crescita, e malocclusioni chì implicanu squilibri mandibulari (per esempiu, una mandibula inferiore troppu incassata in Classe II) ponu esse currette cù apparecchi funziunali. Quessi apparecchi anu cum'è scopu di mudificà a crescita di a mandibula, micca solu di spustà i denti.
Esempi di i principii:
– Spinghjendu a mandibula inferiore in avanti in certi casi
– Dirige a crescita di a mandibula superiore o cuntrolla l'abitudini orali
U so successu dipende in gran parte da u mumentu di l'usu (spurt di crescita), da a conformità è da a gravità di u prublema scheletricu.
8. Chirurgia Ortognatica per Malocclusione Scheletrica Severa
Sè u prublema principale hè un prublema significativu di pusizione o di dimensione di a mandibula (scheletrica) - per esempiu, una mandibula inferiore sporgente (Classe III severa), asimmetria faciale, o un morsu apertu scheletricu - u trattamentu ideale pò implicà a chirurgia ortognatica. Questa prucedura hè generalmente cumminata cù l'ortodonzia pre- è postoperatoria per allineà i denti è assicurà un morsu stabile.
A chirurgia ortognatica ùn hè micca a prima scelta di tutti, ma pò migliurà significativamente a funzione masticatoria, a stabilità di u morsu, l'estetica faciale è ancu a qualità di l'alitu in certi casi. U prucessu richiede una pianificazione attenta, una valutazione cumpleta di a salute è l'impegnu di u paziente à u pianu di trattamentu.
9. Cura di supportu: parodontale, restaurativa è di ritenzione
U trattamentu di e malocclusioni richiede spessu un approcciu multidisciplinariu. In i pazienti adulti, i prublemi di e gengive (parodontali) devenu esse trattati per assicurà un muvimentu sicuru di i denti. E carie, e otturazioni scadenti o i denti mancanti ponu ancu avè bisognu di esse curretti. In certi casi, dopu à u trattamentu ortodonticu, ponu esse necessarie restaurazioni (faccette, corone, bonding) per curregge a forma di i denti o chjude piccule lacune.
Un passu altrettantu impurtante hè a ritenzione, vale à dì mantene i denti in u so postu per ch'elli ùn si movenu più. I retainer ponu esse:
– Ritentore amovibile (Hawley o trasparente)
– Ritentore fissu (filu finu daretu à i denti anteriori)
Purtà u vostru retainer cum'è indicatu hè chjave per mantene i risultati à longu andà.
Cunclusioni
I metudi di trattamentu per a malocclusione varianu assai, da misure preventive in i zitelli, apparecchi rimovibili, apparecchi ortodontici, allineatori trasparenti, estrazioni pianificate, apparecchi funziunali, è ancu una cumminazione di ortodonzia è chirurgia ortognatica per i casi scheletrici gravi. Nisun metudu unicu hè u megliu per tutti. A megliu opzione di trattamentu hè determinata da una diagnosi precisa, l'età è a fase di crescita, a gravità, a salute dentale è di e gengive, è l'ubbiettivi estetichi è funziunali di u paziente.
Sè suspettate una malocclusione - cum'è denti affollati, difficultà à masticà, dolore frequente à a mandibula, o un morsu chì si sente "stranu" - a megliu linea di cundotta hè di cunsultà un dentistu o un ortodontista. Cù una valutazione adatta, si pò sviluppà un pianu di trattamentu sicuru è efficace, chì si traduce in un surrisu sanu è una funzione di morsu migliorata.
