Prucedura di cesarea
Una cesarea hè una prucedura chirurgica per parturisce un criaturu per via di una incisione in a parete addominale è in l'utru di a mamma. Sta prucedura pò esse pianificata à l'iniziu di a gravidanza o realizata in casu d'emergenza quandu u partu vaginale presenta risichi per a mamma o per u criaturu. Ancu s'ella hè una operazione cumuna, una cesarea ferma una prucedura chirurgica maiò chì richiede una preparazione approfondita, una esecuzione standardizata è una cura di ricuperazione adatta. Questu articulu discute a prucedura di a cesarea in a so interezza, da l'indicazioni, a preparazione, e tappe chirurgiche, à e cure postoperatorie.
Definizione è scopu di a cesarea
Una cesarea hà per scopu di parturisce in modu sicuru un fetu quandu u partu vaginale hè impussibile o risicatu. In più di a sicurezza, una cesarea pò ancu esse realizata per prevene cumplicazioni cum'è sanguinamenti abbondanti, sofferenza fetale o ferite materne. In pratica, a decisione di realizà una cesarea hè idealmente basata nantu à cunsiderazioni cliniche, risultati di l'esame è discussioni trà u duttore è a paziente.
Indicazioni per a cesarea
L'indicazioni per una cesarea ponu esse divise in materna, fetale, o una cumminazione di e duie. Alcune di e ragioni più cumuni includenu:
1. Distress fetale: A frequenza cardiaca fetale hè instabile o ci sò segni di carenza d'ossigenu.
2. Sproporzione cefalopelvica: A dimensione di a testa di u zitellu ùn currisponde micca à a pelvis di a mamma, ciò chì rende difficiule per u zitellu di sorte.
3. Posizione fetale anormale: Per esempiu, presentazione podalica, trasversale o certe presentazioni facciali.
4. Placenta previa: A placenta copre u canale di nascita, dunque un partu nurmale porta un risicu di sanguinamentu.
5. Distaccu di a placenta: A placenta si stacca prima di a nascita di u zitellu, ciò chì pò causà sanguinamentu è sofferenza fetale.
6. Storia di chirurgia uterina: Per esempiu, cesarea precedente (in particulare cù una incisione classica), certe miomectomie, o risicu di rottura uterina.
7. Gravidanze gemellari cù certe cundizioni: Per esempiu, u primu zitellu hè in pusizione podalica.
8. Certe infezioni: cum'è l'herpes genitale attivu chì hè à risicu d'esse trasmessu quandu u zitellu passa per u canale di nascita.
9. U travagliu ùn avanza micca: A dilatazione ùn avanza micca ancu s'è e cuntrazioni sò adeguate, o ci hè un'ostruzione durante a seconda fase.
10. Cundizioni mediche materne: Cum'è a preeclampsia severa, l'eclampsia, certi disordini cardiaci, o cundizioni chì rendenu periculosa a spinta.
Queste indicazioni ùn significanu micca necessariamente chì una cesarea serà realizata à tutti i pazienti; u duttore valuterà e circustanze di ogni casu.
Preparazione prima di a chirurgia
A preparazione per una cesarea include generalmente aspetti amministrativi, medichi è psicologichi.
1. Cunsultazione è cunsensu infurmatu
U duttore spiega a logica di a prucedura, i so benefici, i risichi è qualsiasi alternativa. U paziente o a famiglia firmanu tandu un furmulariu di cunsensu.
2. Esami fisichi è di supportu
Questu include generalmente u cuntrollu di a pressione sanguigna, u pulsu, a temperatura, l'esame ostetricu è i testi di laburatoriu cum'è l'emocromu cumpletu, u gruppu sanguinu è u screening di l'infezioni, secondu i bisogni.
3. Digiunu è inserzione di linea IV
Di solitu si dumanda à i pazienti di digiunà per parechje ore prima di l'operazione per riduce u risicu d'aspirazione durante l'anestesia. Una linea IV hè piazzata per fluidi, medicazione è prevenzione di sanguinamenti.
4. Installazione di un cateteru urinariu
U cateteru aiuta à svuotà a vejiga per ùn disturbà a zona chirurgica è facilita u monitoraghju di a pruduzzione d'urina.
5. Amministrazione di antibiotici profilattici
L'antibiotici sò generalmente amministrati prima di l'incisione per riduce u risicu d'infezzione di a ferita chirurgica.
6. Preparazione per l'anestesia
L'anestesista valuta a situazione di u paziente è determina u tipu d'anestesia più adattatu.
Tipi d'anestesia per a cesarea
L'anestesia regiunale, tipicamente spinale o epidurale, hè a più cumunamente aduprata perchè a mamma ferma cusciente è pò scuntrà u zitellu subitu dopu à a nascita. L'anestesia regiunale generalmente porta ancu menu risichi cà l'anestesia generale in a maiò parte di i casi. Tuttavia, l'anestesia generale pò esse scelta in emergenze, quandu l'anestesia regiunale hè contraindicata, o quandu situazioni specifiche richiedenu un'azione assai rapida.
Fasi di una prucedura di cesarea
In generale, eccu i passi da seguità in una cesarea in sala operatoria:
1. Sterilizazione è installazione di drappi chirurgichi
A zona addominale hè pulita cù un antisetticu è poi cuperta cù un pannu sterile. I drappi sò stallati per mantene a sterilità è riduce l'esposizione visuale per u paziente.
2. Incisione nantu à a pelle
L'incisione a più cumuna hè una incisione trasversale bassa (Pfannenstiel) sopra à a linea di i peli pubici. Sta incisione tende à esse più piacevule esteticamente è provoca menu dolore postoperatoriu. In certe circustanze, i medichi ponu sceglie una incisione verticale.
3. Apri i strati di a parete di u stomacu
Dopu à a pelle, u chirurgu apre i strati di grassu è di fascia è separa i musculi addominali per accede à a cavità addominale. Stu prucessu hè realizatu cù cura per minimizà u sanguinamentu.
4. Apertura di l'utru (incisione uterina)
Un'incisione uterina hè generalmente realizata in u segmentu uterinu inferiore aduprendu un'incisione trasversale. Stu tipu d'incisione hè generalmente più sicura per e gravidanze future chè l'incisione classica menu cumunamente aduprata (incisione verticale in a parte superiore di l'utru).
5. Caccià u zitellu
Dopu avè apertu l'utru, u duttore caccia delicatamente u zitellu. S'ellu hè necessariu, u mucus da a bocca è u nasu di u zitellu hè aspiratu, è u cordone umbilicale hè chjosu è tagliatu. U zitellu hè tandu valutatu cù u puntu APGAR è esaminatu da a squadra neonatale.
6. Eliminate a placenta è pulite a cavità uterina
A placenta hè rimossa, è l'utru hè tandu pulitu da ogni sangue o tissutu restante. U duttore s'assicura chì ùn ci sia micca sanguinamentu attivu è chì l'utru sia ben cuntrattu.
7. Chjuditura di l'utru è di u rivestimentu di u stomacu
L'utru hè ricusitu inseme, seguitatu da una chjusura strata per strata finu à a pelle. U duttore s'assicurerà chì u sanguinamentu sia cuntrullatu è chì u tissutu sia in bonu statu prima di chjude a ferita.
8. Monitoraghju postoperatoriu direttu
Dopu à a fine di l'operazione, a paziente hè trasferita in a sala di ricuperazione per u monitoraghju di a pressione sanguigna, di u pulsu, di u sanguinamentu, di e cuntrazioni uterine è di l'effetti di l'anestesia.
A durata di l'operazione varia, ma una cesarea pianificata dura spessu circa 30-60 minuti, secondu a situazione clinica è u livellu di difficultà.
Rischi è cumplicazioni chì avete bisognu di sapè
Ancu s'è a cesarea hè generalmente sicura, ci sò sempre risichi cum'è:
– Infezzione (ferita chirurgica o infezzione uterina)
– Sanguinamentu è bisognu di trasfusione
– Reazione anestetica
– Aderenze in a cavità addominale chì ponu causà dolore o interferenza cù chirurgie successive
– Ferita à l'organi (vescica o intestinu), ancu s'ella hè rara
– Coaguli di sangue (tromboembulismu), soprattuttu s'è a mobilizazione hè tarda
U duttore piglierà e precauzioni standard, cum'è l'antibiotici profilattici, un cuntrollu strettu di u sanguinamentu, è ricumanderà una mobilizazione precoce.
Cura è ricuperazione dopu una cesarea
A ricuperazione da una cesarea di solitu dura parechje settimane. Cose impurtanti da cunsiderà includenu:
1. Cuntrollu di u dolore
A paziente riceverà analgesici. U dolore cuntrullatu aiuta a mamma à muvesi più rapidamente è à allattà più comodamente.
2. Mobilizazione precoce
Di solitu si cunsiglia à i pazienti di cumincià à pusà è à marchjà pianu pianu in e prime 12-24 ore secondu a situazione, per riduce u risicu di coaguli di sangue è accelerà a ripresa intestinale.
3. Cura di e ferite
A ferita deve esse tenuta pulita è asciutta. Fate attenzione à i segni d'infezzione cum'è rossore diffusu, gonfiore, dolore crescente, secrezione maleodorante o frebba.
4. Nutrizione è idratazione
L'ingestione di proteine, liquidi è fibre aiuta à guarisce è impedisce a stitichezza.
5. Allattamentu
E mamme ponu ancu allattà dopu una cesarea. E pusizioni d'allattamentu ponu esse adattate per evità di fà pressione nantu à a ferita, cum'è stà stese di fiancu o tene u zitellu di football.
6. Fate attenzione à i segni di periculu
Andate subitu in un centru sanitariu s'ellu ci hè un sanguinamentu abbundante, frebba alta, dolore addominale severu, mancanza di fiatu, gonfiore in e gambe o secrezione purulenta da a ferita.
Penutup
Una cesarea hè una prucedura cuncipita per assicurà a sicurità di a mamma è di u zitellu quandu un partu naturale hè risicatu o impussibile. U prucessu include a preparazione preoperatoria, a selezzione di l'anestesia, i passi chirurgichi sistematichi è a ripresa postoperatoria. Capendu a prucedura, i risichi è l'assistenza dopu l'operazione, a mamma è a famiglia ponu esse megliu preparate fisicamente è mentalmente. Sè avete bisognu di decide se fà una cesarea, discutetene apertamente cù u vostru ostetrico in modu chì u vostru pianu di nascita s'allinei cù a vostra situazione medica è i vostri bisogni.
