Effetti secundarii di i medicinali anticoagulanti
I medicamenti anticoagulanti - spessu chjamati "fluidificanti di u sangue" - sò un gruppu di medicamenti usati per prevene è trattà i coaguli di sangue periculosi (trombi). Ancu s'è u termine "fluidificante di u sangue" hè pupulare, sti medicamenti ùn fluidificanu micca u sangue; piuttostu, inibiscenu u prucessu di coagulazione, rendendu più difficiule per u sangue di furmà coaguli. L'anticoagulanti sò essenziali per cundizioni cum'è a trombosi venosa profonda (TVP), l'embolia pulmonare, a fibrillazione atriale è in i pazienti cù valvole cardiache artificiali. Tuttavia, cum'è tutti i medicamenti, l'anticoagulanti anu effetti secundarii chì devenu esse capiti per un usu sicuru è ottimale.
Tipi d'anticoagulanti è cumu funzionanu in breve
Prima di discute l'effetti secundarii , hè impurtante capisce alcuni anticoagulanti cumunimenti usati. Prima, a warfarina (un antagonista di a vitamina K) hè stata aduprata per un bellu pezzu è richiede un monitoraghju regulare per mezu di u test INR. Siconda, l'eparina è l'eparina à bassu pesu moleculare (LMWH) cum'è l'enoxaparina sò spessu aduprate in l'uspidali o in certe cundizioni perchè funzionanu rapidamente. Terzu, i DOAC/NOAC (Anticoagulanti Orali Diretti) cum'è apixaban, rivaroxaban, dabigatran è edoxaban sò opzioni muderne perchè generalmente ùn richiedenu micca un monitoraghju regulare di l'INR. Malgradu i so diversi meccanismi, l'effetti secundarii di l'anticoagulanti anu mudelli simili, in particulare ligati à u risicu di sanguinamentu.
L'effettu secundariu u più cumunu: sanguinamentu
L'effettu secundariu principale di l'anticoagulanti hè u sanguinamentu, chì pò varià da lieve à periculosu per a vita. Questu accade perchè i medicinali inibiscenu a coagulazione, permettendu ancu à e piccule ferite di sanguinà più longu.
1) Sanguinamentu leggeru
U sanguinamentu ligeru spessu si manifesta in:
– Facilmente contusionatu o contusionatu senza alcun impattu evidente
– Sanguinamenti di u nasu chì sò più frequenti o chì ci vole più tempu per piantà
- Sanguinamentu di e gengive quandu si lava i denti
– Sanguinamentu ligeru da piccule ferite chì hè difficiule da fermà
– In e donne, a menstruazione diventa più pesante o più longa (menorragia)
Ancu s'ellu pò sembrà triviale, i sanguinamenti ligeri ripetuti devenu sempre esse signalati perchè puderia indicà una dosa troppu alta o una interazione farmacologica.
2) Sanguinamentu da moderatu à forte
Un sanguinamentu più seriu pò include:
– Urina rossa/scura (ematuria)
– Feci nere, simili à u catrame o sangue rossu frescu (melena/ematochezia)
– Tussire sangue o vomità sangue (qualchì volta cum'è u caffè)
– Mal di testa forte è improvvisu, difficultà à parlà, debulezza da una parte di u corpu (pò purtà à emorragia cerebrale)
– Dolore addominale severu, vertigini, debulezza severa, o svenimenti (pò purtà à sanguinamentu internu)
Questi segni richiedenu assistenza medica immediata, soprattuttu se u paziente sperimenta ancu una calata di a pressione sanguigna o hè pallidu.
Effetti secundarii specifichi di certe droghe
Oltre à u sanguinamentu, certi anticoagulanti anu effetti secundarii tipici.
Warfarin
1. Interazioni alimentari è medicinali
A warfarina hè significativamente influenzata da l'assunzione di vitamina K (per esempiu, da ligumi verdi cum'è spinaci, cavoli è broccoli). Questu ùn significa micca chì duvete evità i ligumi, ma l'assunzione regulare di vitamina K hè impurtante per un INR stabile. A warfarina interagisce ancu cù parechji medicamenti (per esempiu, certi antibiotici, antifungini è certi medicamenti per u dolore), chì ponu causà fluttuazioni di l'INR.
2. Necrosi di a pelle
Effetti secundarii rari ma serii, chì si verificanu di solitu à l'iniziu di a terapia, includenu dolore è decolorazione di a pelle, chì diventa violacea è poi nera in certe zone. Quessi richiedenu un trattamentu immediatu.
3. Teratogenicu (dannusu per u fetu)
A warfarina pò causà anomalie in u fetu, dunque ùn hè generalmente micca cunsigliata durante a gravidanza, in particulare u primu trimestre, salvu chì ùn sia specificamente urdinatu da un duttore cun stretta considerazione.
Eparina è LMWH
1. Trombocitopenia indotta da l'eparina (HIT)
Sta reazione immune provoca una diminuzione di e piastrine ma, paradossalmente, aumenta u risicu di coaguli di sangue. L'HIT hè una cundizione seria, chì appare di solitu parechji ghjorni dopu l'usu di eparina. I segni ponu include una nova trombosi, dolore / rossu à e gambe, o una diminuzione di e piastrine in l'analisi di sangue.
2. Osteoporosi (usu à longu andà)
Cù l'usu à longu andà di l'eparina, u risicu di diminuzione di a densità ossea pò aumentà.
3. Reazzioni à u situ d'iniezione
L'LMWH hè spessu amministrata per iniezione sottutanea, dunque pò causà dolore, lividi o un picculu nodulu in u situ di iniezione.
DOAC/NOAC (apiksaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)
1. Disordini digestivi
Certi pazienti, in particulare quelli chì piglianu dabigatran, ponu sperimentà bruciore di stomacu, nausea o discomfort addominale.
2. U risicu di sanguinamentu ferma
Ancu s'è certi studii mostranu chì i DOAC ponu riduce u risicu di emorragia cerebrale paragunatu à a warfarina in certe indicazioni, i DOAC ponu ancu causà sanguinamenti serii, cumpresi in u trattu gastrointestinale.
3. Effettu nantu à a funzione renale
Certi DOAC dipendenu da l'escrezione renale. pazienti cun disordini renali, pò esse necessariu aghjustà a dosa o cambià a droga per impedisce l'accumulazione chì aumenta u risicu di sanguinamentu.
Fattori chì aumentanu u risicu di effetti secundarii
Micca tutti sò à listessu risicu. Alcuni fattori chì aumentanu a probabilità di effetti secundarii anticoagulanti includenu:
- Anziani
– Storia precedente di sanguinamenti (per esempiu, ulcera gastrica)
– Pressione sanguigna alta micca cuntrullata
– Malatie di u fegatu o di i reni
– Cunsumu eccessivu d'alcol
– Usu di altri medicamenti chì aumentanu u risicu di sanguinamentu, cum'è l'aspirina, u clopidogrel, i FANS (ibuprofene, diclofenac), i steroidi, o certi supplementi
Dunque, hè impurtante dì à u vostru duttore tutti i medicamenti, erbe è supplementi chì state pigliendu attualmente.
Quandu duvete circà aiutu medicu subitu?
L'utilizatori di anticoagulanti devenu andà subitu à u serviziu d'urgenza o cuntattà i servizii d'urgenza s'elli sperimentanu:
– Sanguinamentu chì ùn si ferma dopu avè pressu per 10-15 minuti
– Vomitu di sangue o feci nere/sanguinose
– Urina rossa
– Mal di testa bruscu è severu, crisi epilettiche, cunfusione o sintomi d'ictus
– Cascà è colpisce a testa ancu s'ellu ùn ci sò micca sintomi (per via di u risicu di emorragia cerebrale)
– Debulezza severa, vertigini, mancanza di fiatu, o svenimenti
Hè più sicuru di fà un cuntrollu prestu chè d'aspittà chì i sintomi s'aggravinu.
Cumu riduce u risicu di effetti secundarii
Ci sò parechji passi pratichi per riduce u risicu:
1. Pigliate a medicazione cum'è indicatu è ùn cambiate micca a dosa senza a direzzione di u vostru duttore.
2. Monitoraghju di rutina: a warfarina richiede u cuntrollu di l'INR; cù i DOAC, u cuntrollu di a funzione renale/epatica pò esse raccomandatu secondu i bisogni.
3. Evitate certi analgesici senza cunsultà un duttore. Per u dolore lieve, i duttori spessu preferiscenu u paracetamol à i FANS.
4. Aduprate una prutezzione quandu l'attività implicanu un risicu di caduta o di ferita, è fate attenzione cù i rasoi / strumenti affilati.
5. Mantene una dieta consistente, in particulare cù a vitamina K ligata à a warfarina.
6. Dite à u vostru duttore chì pigliate anticoagulanti prima di qualsiasi prucedura dentale, chirurgica o invasiva.
7. Conservate a vostra carta medica/carta d'identità chì indica chì pigliate anticoagulanti, affinchì l'agenti possinu agisce rapidamente in casu d'emergenza.
Penutup
L'anticoagulanti sò medicamenti chì salvanu a vita è impediscenu i coaguli di sangue chì ponu purtà à un ictus, un'embolia pulmonare o altre cumplicazioni gravi. Tuttavia, presentanu un risicu aumentatu di sanguinamentu è alcuni effetti secundari specifici secondu u medicamentu . Cù una bona comprensione, un monitoraghju adattatu è una cumunicazione regulare cù u vostru duttore, a maiò parte di i pazienti ponu aduprà anticoagulanti in modu sicuru è efficace. Sè avete qualchì segnu di sanguinamentu o sintomi inusuali, ùn esitate micca à circà aiutu medicu per minimizà u risicu di cumplicazioni u più prestu pussibule.
