Правилни техники за миене на ръцете за медицински сестри
Миенето на ръцете е най-простата, най-евтината и най-ефективната мярка за предотвратяване на инфекции в здравните заведения. За медицинските сестри миенето на ръцете е нещо повече от рутина, а е ключова част от безопасността на пациентите, личната безопасност и качеството на грижите. Много инфекции, свързани със здравеопазването (ИСМО), се предават чрез замърсени ръце на здравните работници. Тъй като медицинските сестри взаимодействат най-често с пациенти, медицинско оборудване и околната среда на пациента, спазването на правилните техники за миене на ръцете е ключово за прекъсване на веригата на предаване.
Тази статия обсъжда кога медицинските сестри трябва да си мият ръцете, подходящия метод за избор (сапун и вода или дезинфектант за ръце на алкохолна основа) и стъпките за правилна техника на миене на ръцете съгласно общите принципи за превенция и контрол на инфекциите.
Защо миенето на ръцете е важно за медицинските сестри?
Ръцете на медицинските сестри могат да действат като „мост“ за прехвърляне на микроорганизми от един пациент на друг, от околната среда към пациента или дори от пациента към медицинската сестра. Микроорганизмите могат да се прикрепят към кожата след директен контакт с пациенти, телесни течности, повърхности на легла, медицински устройства, дръжки на врати или устройства като стетоскопи и мобилни телефони. Без правилна хигиена на ръцете, бактериите и вирусите могат да се предават незабелязано.
Въздействието е не само върху пациентите, изложени на риск от инфекция, но и върху самите медицински сестри, които могат да се заразят или да донесат микроби у дома и да заразят семействата си. Следователно, хигиената на ръцете трябва да се превърне в навик на работното място, а не в дейност, извършвана само под наблюдение.
Пет момента на миене на ръцете
Международните насоки наблягат на „5-те момента“ на хигиената на ръцете, които са особено важни за медицинските сестри. Тези пет момента са:
1. Преди контакт с пациента
Например, преди измерване на жизнени показатели, подпомагане на мобилизацията или провеждане на оценка.
2. Преди асептично действие
Примери: поставяне на интравенозна система, грижа за рани, поставяне на катетър, инжектиране или подготовка на стерилно оборудване.
3. След излагане на телесни течности или риск от излагане
Включително след сваляне на ръкавици, след почистване на урина, кръв, повръщано или секрети.
4. След контакт с пациента
Например, след като сте помогнали на пациент да се храни, сте променили позициите му или сте го настанили удобно.
5. След контакт с обкръжението на пациента
Примери: след хващане за парапет на легло, маса за пациент, монитор или завеса.
Като разбират тези 5 момента, медицинските сестри могат да определят кога трябва да се мият ръцете, дори когато ръцете изглеждат „чисти“.
Изберете правилния метод: сапунена вода или алкохолна терапия за ръце?
Като цяло има два метода за хигиена на ръцете:
1) Дезинфектант за ръце на алкохолна основа (ABHR)
Обикновено е предпочитаният избор в здравните заведения, защото е бърз, практичен и ефективен при унищожаването на много микроорганизми. Този метод е подходящ, когато ръцете не са видимо замърсени.
Предимства: бърз (20–30 секунди), лесен за изпълнение близо до пациента и ефективно намалява микробното замърсяване.
2) Измийте ръцете си със сапун и течаща вода
Този метод трябва да се приложи, ако ръцете са видимо замърсени, изложени на кръв/телесни течности, след използване на тоалетна или при съмнение за излагане на микроби, които са по-трудни за унищожаване с алкохол (в зависимост от политиката на заведението).
Предимства: почиства физически замърсявания и намалява микробите чрез механичен механизъм (триене).
И двете са еднакво важни. Това, което определя резултата, е състоянието на ръката и клиничната ситуация.
Подготовка преди измиване на ръцете
За да бъдат техниките за миене на ръцете ефективни, медицинските сестри трябва да обърнат внимание на следното:
– Поддържайте ноктите си къси и чисти. Под тях лесно се натрупват мръсотия и микроорганизми.
– Избягвайте изкуствените нокти и лющещия се лак за нокти, тъй като те могат да съдържат микроби.
– Сваляйте бижута като пръстени, гривни и часовници, докато сте на работа, тъй като те възпрепятстват почистването на кожата и увеличават риска от колонизация с микроби.
– Проверете състоянието на кожата си. Напуканата кожа увеличава риска от колонизация. Използвайте овлажнител според указанията, за да поддържате кожата си здрава.
Правилна техника за дезинфекция на ръце с алкохол (20–30 секунди)
Ето правилните стъпки за използване на алкохолен дезинфектант за ръце. Уверете се, че използвате продукта според спецификациите и достатъчно, за да намокрите цялата повърхност на ръцете си.
1. Изсипете достатъчно алкохолен антисептик в дланта си (не твърде малко).
2. Разтрийте дланите си равномерно.
3. Разтрийте гърба на лявата си ръка с дланта на дясната си ръка и обратно, като преплетете пръстите си.
4. Разтъркайте дланите си със сплетени пръсти, за да почистите между пръстите си.
5. Разтрийте гърба на пръстите си в дланите си, като преплетете пръстите си.
6. Разтрийте палеца си с кръгови движения в хватката на другата си ръка, правете това последователно.
7. Разтривайте върховете на пръстите и ноктите си с кръгови движения по дланите, последователно.
8. Продължете да търкате, докато ръцете ви изсъхнат напълно. Не разклащайте ръцете си, за да ускорите изсъхването.
Често срещани грешки при дезинфекцията на ръцете са твърде ранното спиране, използването на твърде малко течност или пропускането на областите на палеца и върха на пръстите.
Техника за измиване на ръцете със сапун и вода (40–60 секунди)
Използвайте течаща вода и течен сапун. Обърнете внимание на продължителността и почистваната площ.
1. Намокрете ръцете си с течаща вода.
2. Вземете достатъчно сапун, за да покриете цялата повърхност на ръцете си.
3. Разтрийте дланите си една в друга.
4. Разтривайте последователно гърба на лявата и дясната си ръка.
5. Разтрийте между пръстите си, като преплетете пръстите си.
6. Разтрийте гърба на пръстите си в дланите си.
7. Почистете палеца си с кръгови движения.
8. Почистете върховете на пръстите и ноктите си с кръгови движения по дланите.
9. Изплакнете с течаща вода, докато се почисти.
10. Подсушете ръцете си с кърпички за еднократна употреба или със сешоар за ръце, както е предвидено.
11. Затворете крана с кърпичка (ако кранът не е сензорен/с лакът), за да не докосвате замърсени повърхности с чисти ръце.
Продължителност от 40–60 секунди помага да се гарантира, че всички повърхности на ръцете са оптимално изложени на триене и сапун.
Връзката между миенето на ръцете и ръкавиците
Някои медицински сестри смятат, че носенето на ръкавици замества миенето на ръцете. Това е погрешно схващане. Ръкавиците могат да протекат, да се замърсят при сваляне или да разпространяват микроби, когато се използват между пациентите.
Важни принципи:
– Измийте ръцете си, преди да носите ръкавици, когато предприемате действия.
– Измивайте ръцете си след всяко сваляне на ръкавиците, тъй като ръцете могат да се замърсят по време на процеса на сваляне.
– Не докосвайте чисти повърхности (напр. дръжки на врати, компютри) с използвани ръкавици от процедури за пациенти.
Пречки пред съответствието и как да ги преодолеем
На терен, често срещани пречки включват голямо работно натоварване, забравяне, отдалечен достъп до дезинфекция на ръцете или дразнене на кожата. Практическите решения, които медицинските отделения могат да внедрят, включват:
– Осигурете разтриване на ръцете на стратегически места: близо до леглото, входа и количката за действие.
– Напомняне чрез постери „5 момента“, брифинги и вътрешни одити.
– Използвайте продукти, които са по-щадящи за кожата и осигуряват овлажнител.
– Изграждане на култура на взаимно напомняне сред персонала без обвиняване.
Затваряне
Правилната техника за миене на ръцете от медицинските сестри е в основата на безопасността на пациентите и превенцията на инфекциите във всички служби, от спешното отделение до стационарното отделение. Разбирането на 5-те момента на хигиена на ръцете, изборът на подходящ метод (разтичане на ръце на алкохолна основа или сапун и вода) и изпълнението на стъпките с правилната продължителност и техника значително ще намалят риска от предаване. Последователността е ключова: миенето на ръцете трябва да се извършва не само когато е необходимо, но и когато е клинично показано. Чрез практикуване на добра хигиена на ръцете, медицинските сестри допринасят за поддържане на качеството на грижите, защитават пациентите и защитават себе си.
