Основна физика в медицинските науки
Сестринството често се разбира като комбинация от биомедицински знания, клинични умения и терапевтична комуникация. Една ключова основа, която често се пренебрегва в дълбочина, обаче е физиката. Физиката не е просто изучаване на формули; тя е наука, която обяснява как функционират природните явления – включително тези, които се случват в човешкото тяло, и медицинското оборудване, което медицинските сестри използват всеки ден. Разбирането на основите на физиката в сестринството помага на медицинските сестри да работят по-безопасно, по-точно и по-критично, когато вземат клинични решения.
1. Ролята на физиката в сестринската практика
В ежедневната си практика медицинските сестри се сблъскват с много физически понятия: кръвно налягане, интравенозно вливане на течности, топлопренос при треска, употреба на кислород и радиация при диагностични тестове. Когато медицинските сестри разбират принципите на тези процедури, те не просто „следват процедурата“, но са способни да оценяват рисковете, да откриват проблеми рано и да адаптират интервенциите към състоянието на пациента.
Например, когато скоростта на вливане не е така, както е планирано, медицинска сестра, която разбира концепциите за хидростатично налягане и съпротивление на потока, може да проследи причината: позицията на инфузионната бутилка, прегъване на тръбата, запушен филтър или разлика във височината между течността и вената на пациента.
2. Механика: сила, движение и безопасност на пациента
Концепциите за механика – сила, маса и ускорение – са особено важни при мобилизирането на пациенти, преместването от легло на стол или предотвратяването на падания. Рискът от нараняване на пациентите и болногледачите често произтича не само от липса на сила, но и от техники за преместване, които не се придържат към принципите на механиката на тялото.
Някои важни физически принципи при мобилизацията:
– Център на масата: Поддържането на центъра на масата близо до тялото увеличава стабилността и намалява натоварването на гърба.
– Лост: Ръцете и краката действат като лостове. Промяната на позицията на хват или ъгъла на ставата може да намали необходимата сила.
– Триене: Използването на плъзгаща се подложка намалява триенето, така че преместването на пациента е по-безопасно и не причинява наранявания на кожата.
Това разбиране помага на медицинските сестри да прилагат ергономични техники, като например сгъване на коленете вместо навеждане при повдигане, работа с помощта на повдигащо оборудване и търсене на помощ от екипа, когато товарът надвишава безопасните граници.
3. Течности: основно кръвно налягане, инфузия и дишане
Много жизненоважни параметри в сестринството са свързани с течности, както течни, така и газове.
а. Кръвно налягане и кръвно налягане
Налягането се определя като сила на единица площ. В човешкото тяло налягането е свързано с артериалното кръвно налягане, венозното налягане и тъканната перфузия. Важни принципи, които често се прилагат, са:
– Разликите в налягането задвижват потока: Кръвта тече от високо към ниско налягане.
– Съпротивление на потока: Стесняването на съдовете увеличава съпротивлението, като по този начин влияе върху налягането и потока.
Въпреки че медицинските сестри не винаги правят математически изчисления, разбирането, че вазоконстрикцията, вискозитетът на кръвта или запушването на съдовете влияят на перфузията, помага при клинични наблюдения като бледност, студенина, бавно капилярно пълнене или намалено ниво на съзнание.
б. Инфузионен поток и хидростатични принципи
Скоростта на инфузия се влияе от разликата в налягането между течността в бутилката с интравенозна система и вената. Факторите, които допринасят за това, включват:
– Височина на инфузионната бутилка: Колкото по-високо е разположена бутилката от точката на венозно влизане, толкова по-голямо е хидростатичното налягане и има тенденция да се увеличава потокът.
– Диаметър на канюлата и тръбичката: По-малките диаметри увеличават съпротивлението на потока и могат да забавят капковото вливане.
– Вискозитет на флуида: По-гъстите флуиди текат по-бавно от по-редките.
– Венозни състояния: Спазъм, инфилтрация или положение на крайника могат да променят кръвообращението.
Разбирайки това, медицинските сестри могат да отстраняват неизправности: да проверят скобата, да се уверят, че няма прегъвания в тръбата, да оценят за признаци на инфилтрация и да коригират височината и позицията на пациента, ако е необходимо.
в. Обмен на газове и кислород
В кислородната терапия и управлението на дихателните пътища, концепциите на газовата физика влизат в действие. На практика медицинските сестри оценяват връзката между вентилацията, кислородния поток и налягането. Примери за неговото приложение видяно на:
– настройки на кислородния разходомер,
– използване на небулизатор, който използва газов поток за производство на аерозол,
– основно разбиране на парциалните налягания, влияещи върху дифузията на кислород в алвеолите.
4. Термодинамика: телесна температура и топлопренос
Регулирането на телесната температура е ключова част от грижите, особено за пациенти с треска, хипотермия, след операция или новородени. Термодинамиката помага да се обясни как тялото губи и натрупва топлина чрез няколко механизма:
– Проводимост: пренос на топлина чрез директен контакт, например компрес или контакт със студен матрак.
– Конвекция: пренос на топлина чрез движение на флуид/въздух, например вентилатор или въздушен поток в помещението.
– Радиация: пренос на топлина без директен контакт, например тялото излъчва топлина към по-хладна среда.
– Изпаряване: изпаряване на потта, което понижава температурата.
В сестринството това разбиране подкрепя избора на подходящи интервенции: кога да се използват топли/студени компреси, как да се предотврати хипотермия в операционната зала и защо твърде студените помещения са рискови за новородените поради голямото им съотношение на телесна повърхност към телесна маса.
5. Електричество и електромагнетизъм: основата на оборудването за мониторинг и безопасност
Много устройства в отделението и интензивното отделение (ОИЛ) разчитат на електрически принципи : ЕКГ монитори, дефибрилатори, инфузионни помпи, вентилатори и дори електрокаутеризатори в операционната зала. Медицинските сестри трябва да разбират основните понятия , за да използват устройствата безопасно и да предотвратяват грешки.
Някои важни понятия:
– Електрически ток и съпротивление: човешкото тяло може да провежда електричество; влажната кожа намалява съпротивлението и увеличава риска от токов удар.
– Заземяване и изолация: правилният монтаж на щепсела и правилното окабеляване предотвратяват утечка на ток.
– Електромагнитни смущения: няколко устройства могат да влияят взаимно на сигналите си, така че е необходимо да се вземе предвид разположението на устройствата.
В контекста на безопасността на пациентите, този принцип се отнася до предотвратяването на инциденти като токов удар, грешки в отчитането на монитора или неправилна употреба на дефибрилатор.
6. Вълни и звуци: аускултация и ултрасонография
Звукът е механични вълни който преминава през среда. Медицинските сестри използват звук предимно при аускултация: слушане на дихателни шумове, чревни шумове или сърдечни шумове. Качеството на аускултацията се влияе от:
– позиция на стетоскопа,
– шум от околната среда,
– вид на заснетата звукова честота (ниска/висока).
Междувременно, ултразвукът (USG) използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения. Въпреки че медицинските сестри не винаги извършват ултразвукови прегледи, основното разбиране на вълните е полезно при подпомагане на процедурите, подготовка на пациентите или разбиране на обосновката за избор на нерадиационен диагностичен метод за определени групи.
7. Радиация: безопасност при диагностични изследвания
Прегледи като рентгенови снимки, компютърна томография и някои радиологични процедури използват йонизиращо лъчение. Медицинските сестри трябва да разбират принципите на радиационна безопасност, за да защитят пациентите, себе си и техните семейства. Общопризнатите принципи включват:
– време (време): минимизиране на времето на експозиция,
– разстояние (distance): увеличаване на разстоянието от източника на радиация,
– екраниране (защита): използвайте оловна престилка или подходяща защита.
Освен това, медицинските сестри играят роля в осигуряването на правилната идентификация на пациента, проверката за евентуална бременност при определени пациенти съгласно политиката и предоставянето на кратко обучение за процедурата, за да се предотврати тревожността на пациента.
8. Последици от изучаването на физика за медицинските сестри
Изучаването на физика в сестринството не означава, че медицинските сестри трябва да запомнят сложни формули, а по-скоро да разбират основни понятия и връзката им с клиничната практика. Непосредствените ползи включват:
1. Подобряване на безопасността: намаляване на риска от грешки в оборудването, наранявания по време на мобилизация и нежелани инциденти.
2. Укрепване на клиничното мислене: подпомагане на откриването на причината и следствието при възникване на проблем (например, аларма на вентилатора или блокирана инфузия).
3. Повишете точността: разберете променливите, които влияят върху резултатите от измерването (налягане в маншета, позиция на пациента, фактори на околната среда).
4. Подпомага междупрофесионалното сътрудничество: комуникацията с лекари, рентгенолози или техници по оборудване става по-ефективна, защото те разбират едни и същи основни понятия.
Заключение
Физиката е ключова основа, която е в основата на много аспекти на медицинските грижи, от мобилизацията на пациента и интравенозното му приложение, мониторинга на жизнените показатели, контрола на температурата, използването на електрическо оборудване и радиационната безопасност. Чрез разбирането на съответните физични концепции, медицинските сестри могат да работят по-безопасно, по-внимателно и с по-голяма увереност в динамични клинични ситуации. В крайна сметка, интегрирането на физиката в медицинските грижи не само обогатява знанията, но и значително подобрява качеството на грижите и безопасността на пациентите.
