Xəstəxanalarda narkotik və psixotrop dərmanlar
Narkotik və psixotrop dərmanlar müasir səhiyyədə, xüsusən də xəstəxanalarda vacib dərman qruplarıdır. Hər ikisi şiddətli ağrı, qıcolma, ağır narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsi və hətta əməliyyat zamanı anesteziya təmin etmək də daxil olmaqla əhəmiyyətli klinik faydalar təklif edir. Lakin, asılılıq, sui-istifadə və ciddi yan təsirlər potensialına görə, onların xəstəxanalarda istifadəsi, saxlanması və qeydiyyatı ciddi şəkildə nəzarətdə olmalı və tətbiq olunan qaydalara uyğun olmalıdır.
Ümumi anlayış və fərqlər
Ümumiyyətlə, narkotik maddələr əsasən mərkəzi sinir sisteminə təsir edən, şüurun azalmasına, ağrıkəsiciyə və asılılıq potensialına səbəb olan dərmanlardır. Xəstəxana praktikasında narkotik maddələr tez-tez güclü analjezik və ya anesteziyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur. Bu arada, psixotrop dərmanlar mərkəzi sinir sisteminə də təsir edən, lakin daha çox zehni fəaliyyətdə və davranışda dəyişikliklərlə əlaqəli olan, məsələn, sedativ, narahatlıq əleyhinə, psixotrop və ya stimullaşdırıcı təsirlər olan dərmanlardır. Psixotrop dərmanlar həmçinin sui-istifadə riski daşıyır və asılılığa səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, onların təsirləri narkotik maddələrin təsirlərindən fərqlənir.
İkisi arasındakı əsas fərq onların dominant klinik göstəricilərində görünür: narkotik maddələr tez-tez ağrı üçün, psixotrop maddələr isə psixiatrik pozğunluqlar, yuxu pozğunluqları, sedasiya və ya müəyyən nevroloji vəziyyətlər üçün istifadə olunur. Lakin xəstəxanalarda bu iki dərman qrupu tez-tez anesteziya, reanimasiya və kəskin vəziyyətlərin idarə olunması kontekstində üst-üstə düşür.
Xəstəxana səviyyəsində narkotik və psixotrop dərmanlar geniş rol oynayır. Məsələn, əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə orta və şiddətli ağrılar zamanı daha yaxşı nəfəs almağa, daha sürətli hərəkət etməyə və fizioloji stressi azaltmağa kömək etmək üçün narkotik analjeziklər tələb olunur. Travma xəstələrində zədədən qaynaqlanan şiddətli ağrı hemodinamik sabitliyi poza bilər və bu da effektiv dərman qəbulunu həyat qurtaran idarəetmənin vacib bir hissəsinə çevirir.
Anesteziyada həm narkotik, həm də psixotrop dərmanlar tez-tez anesteziya protokollarının, prosedur sedasiyasının və ya reanimasiya şöbəsində (ICU) mexaniki ventilyasiyaya ehtiyacı olan xəstələr üçün sedasiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, təcili yardım şöbəsində xəstələrin və işçilərin təhlükəsizliyini təhdid edən ağır həyəcan, sayıqlama və ya panik atakların müalicəsində müəyyən dərmanlardan istifadə olunur.
Lakin, bu əhəmiyyətli faydalar həmişə diqqətlə ölçülməlidir. Doza, qəbul yolu, terapiya müddəti və hətta xəstənin yanaşı xəstəlikləri (məsələn, tənəffüs yolları xəstəlikləri, qaraciyər problemləri və ya maddə asılılığı tarixçəsi) klinik qərar qəbuletmədə vacib amillərdir.
İstifadə nümunələri və göstərişlər
Xəstəxanalarda (formula siyasətindən və yerli qaydalardan asılı olaraq) geniş istifadə edilən bəzi narkotik maddələrə morfin, fentanil, petidin və oksikodon daxildir. Onların əsas göstərişləri şiddətli ağrı, xərçəng ağrısı, əməliyyatdan sonrakı ağrı və anestezik köməkçi vasitə kimi istifadə olunur.
Bununla yanaşı, xəstəxanalarda tez-tez rast gəlinən psixotrop dərmanlara sedasiya, narahatlıq əleyhinə və qıcolma əleyhinə məqsədlər üçün benzodiazepinlər (məsələn, diazepam və ya midazolam), eləcə də klinik cəhətdən zəruri hallarda psixotik pozğunluqlar, oyanıqlıq və ya spesifik vəziyyətlər üçün istifadə edilə bilən digər dərmanlar daxildir. Məsələn, uzun müddət davam edən qıcolmaları olan xəstələrdə benzodiazepinlər ilkin müalicə üçün vacib ola bilər.
Bütün bu istifadələrdə əsas prinsiplər düzgün göstəriş, düzgün xəstə, düzgün dərman, düzgün doza və düzgün monitorinqdir. Bu sahələrin hər hansı birindəki səhvlər tənəffüs depressiyasına, huşun azalmasına, ürək-damar ağırlaşmalarına və hətta ölümə səbəb ola bilər - xüsusən də dərman lazımi monitorinq olmadan qəbul edildikdə.
Risklər və gözlənilən yan təsirlər
Narkotiklər ürəkbulanma, qəbizlik, qaşınma, sidik tutulması və ən ciddi şəkildə tənəffüs depressiyası kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Risk yaşlı xəstələrdə, xroniki ağciyər xəstəliyi olanlarda, yuxu apnesi kimi yuxu pozğunluqları olanlarda və ya narkotiklər digər sedativlərlə birlikdə qəbul edildikdə artır.
Psixotrop dərmanlar, xüsusən də sedativ-hipnotiklər, həddindən artıq yuxululuğa, koordinasiyanın azalmasına, sayıqlamaya (xüsusilə yaşlılarda), asılılığa və yıxılma riskinə səbəb ola bilər. Qaraciyər və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə xüsusi ehtiyatla aparılmalıdır, çünki bu, dərmanın təsirini uzada bilər.
Klinik yan təsirlərdən əlavə, eyni dərəcədə əhəmiyyətli digər bir risk, təhlükəsizlik sistemlərinin zəif olduğu səhiyyə müəssisələrində baş verə bilən dərmanların sui-istifadəsi üçün istifadəsinin yayınmasıdır. Buna görə də, xəstəxanalar ümumiyyətlə bu dərmanlar üçün ciddi prosedurlar tətbiq edirlər.
Xəstəxana aptek qurğularında idarəetmə
Xəstəxanalarda narkotik və psixotrop dərmanların idarə olunması, adətən, xidmət bölmələri (təcili yardım, palata, reanimasiya şöbəsi, palata və s.) ilə əməkdaşlıq çərçivəsində Xəstəxana Əczaçılıq Bölməsinin (XƏBB) məsuliyyətidir. İdarəetməyə ehtiyacların planlaşdırılması, tədarükü, alınması, saxlanması, paylanması, istifadəsi və müddəti bitmiş və ya zədələnmiş dərmanların məhv edilməsi daxildir.
1. Planlaşdırma və satınalma
Xəstəxanalar ehtiyacları aşağıdakılara əsasən planlaşdırır xəstəlik nümunələri, xəstə sayı, istifadə tendensiyaları və alternativ terapiyaların mövcudluğu. Keyfiyyəti və qanuniliyi təmin etmək üçün satınalma rəsmi kanallar vasitəsilə həyata keçirilir.
2. Penyimpanan
Narkotik və psixotrop maddələr, adətən xüsusi şkaflardan və ya ikiqat kilidli idarəetmə sistemləri olan saxlama otaqlarından istifadə etməklə, məhdud girişli qapalı yerlərdə saxlanılmalıdır. Bəzi xəstəxanalarda müəyyən şöbələr “nəzarət olunan dərman şkafları”ndan və ya əlavə təhlükəsizlik sistemlərindən istifadə edir.
3. Paylama
Aptekdən tibb məntəqəsinə dərmanların paylanması yazılı prosedurlara uyğun olaraq həyata keçirilir və adətən sorğu sənədi və çatdırılma sübutu ilə müşayiət olunur. Bu, paylanan miqdarın qeydə alınmasını və izlənilə bilməsini təmin edir.
4. Qeydiyyat və hesabat
Bu dərman idarəetmə sisteminin əsas xüsusiyyətlərindən biri ciddi uçot tələbidir: alınan və verilən dərman miqdarı, son ehtiyat, xəstənin şəxsiyyəti, resept yazan həkim və dərmanı verən və alan personal. Ehtiyatdakı uyğunsuzluqları aşkar etmək üçün vaxtaşırı daxili auditlər aparılır.
5. Məhv
Zədələnmiş və ya müddəti bitmiş dərmanlar ehtiyatsızlıqla atılmamalıdır. Məhv prosesi adətən hesabat, şahidlər və qanuni qaydalara riayət etməyi tələb edir.
Təhlükəsiz resept və paylama təcrübələri
Təhlükəsizliyi təmin etmək üçün xəstəxanalarda narkotik və psixotrop dərmanların təyin edilməsi ideal olaraq terapevtik qaydalara və qayğı standartlarına uyğun olmalıdır . Həkimlər göstərişlərə əsasən reseptlər yazırlar, əks göstərişləri, dərman qarşılıqlı təsirlərini nəzərə alır və terapevtik hədəfləri (məsələn, hədəf ağrı şkalası) müəyyən edirlər. Əczaçılar müvafiq dozanı, dozaj formasını, qəbul yolunu və potensial qarşılıqlı təsirləri təmin etmək üçün reseptləri nəzərdən keçirirlər.
Tibb bacıları, dərmanların tətbiqinin idarəediciləri olaraq, "düzgün xəstə, düzgün dərman, düzgün doza, düzgün vaxt, düzgün yol və düzgün sənədləşmə"nin təmin edilməsində mühüm rol oynayırlar. Dərman qəbulundan sonra xəstənin monitorinqi, xüsusən də venadaxili qəbul və ya yüksək riskli xəstələr üçün çox vacibdir. Tənəffüs tezliyinin azalması və ya huşun azalması kimi ciddi yan təsirlər baş verərsə, təcili tədbirlər və effektiv daxili yönləndirmə sistemi vacibdir.
Sui-istifadənin qarşısının alınması və təhlükəsizlik mədəniyyəti
Sui-istifadənin qarşısını almaq təkcə kabineti kilidləməklə deyil, həm də xəstə təhlükəsizliyi və sistem bütövlüyü mədəniyyəti ilə bağlıdır. Xəstəxanalar səhiyyə işçiləri üçün müntəzəm təlimlər, inventar və istifadə auditləri, günah mədəniyyəti olmadan hadisələr barədə məlumatlandırma və məlumatların manipulyasiyası imkanlarını minimuma endirən sistemlər tətbiq etməlidirlər. Elektron tibbi qeydlərdən və inteqrasiya olunmuş aptek sistemlərindən istifadə dərman istifadəsini dəqiq izləməyə də kömək edir.
Xəstə tərəfində maarifləndirmə də vacibdir. Xəstələr və onların ailələri başa düşməlidirlər ki, bu dərman ciddi qaydalara əsasən tibbi məqsədlər üçün istifadə olunur, paylaşılmamalı və səhiyyə işçilərinə hər hansı bir allergiya, tənəffüs problemləri və ya qarşılıqlı təsir göstərə biləcək digər dərmanların istifadəsi barədə məlumat verməlidirlər.
Bağlanır
Narkotik və psixotrop dərmanlar xəstəxana baxımının vacib komponentləridir — xəstələrə şiddətli ağrı, qıcolma və kəskin narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək etməklə yanaşı, anesteziya və intensiv terapiyanı da dəstəkləyir. Faydalarına baxmayaraq, ciddi yan təsirlər və sui-istifadə potensialı ilə bağlı əhəmiyyətli risklər mövcuddur, buna görə də onların idarə olunması ehtiyat prinsiplərinə, qaydalarına və ciddi xidmət standartlarına riayət etməlidir. Düzgün planlaşdırma, təhlükəsiz saxlama, dəqiq qeydlərin aparılması və həkimlər, əczaçılar və tibb bacıları arasında əməkdaşlıqla xəstəxanalar bu dərmanların xəstələrin və cəmiyyətin təhlükəsizliyi üçün müvafiq, təhlükəsiz və məsuliyyətli istifadəsini təmin edə bilərlər.
