በታካሚዎች ውስጥ አስፈላጊ የምልክት ክትትል ዘዴዎች

በታካሚዎች ላይ ወሳኝ የሆኑ የምልክት ክትትል ቴክኒኮች

የአስፈላጊ ምልክቶች ክትትል የጤና አጠባበቅ አቅርቦት መሠረታዊ አካል ነው ምክንያቱም የታካሚውን የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ፈጣን አጠቃላይ እይታ ስለሚሰጥ። ወሳኝ ምልክቶች የሁኔታ መረጋጋትን ለመገምገም፣ ቀደምት ክሊኒካዊ ለውጦችን ለመለየት፣ የነርሲንግ እና የህክምና ጣልቃ ገብነቶችን ለመምራት እና ለህክምና ምላሽ ለመገምገም ያገለግላሉ። በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ቁልፍ ወሳኝ ምልክቶች የሰውነት ሙቀት፣ የልብ ምት፣ የመተንፈሻ መጠን እና የደም ግፊትን ያካትታሉ። በብዙ የጤና አጠባበቅ ተቋማት ውስጥ ክትትል የኦክስጅን ሙሌት (SpO₂) እና የህመም ደረጃን ያካትታል፣ ይህም "አምስተኛው ወሳኝ ምልክት" በመባል ይታወቃል። ይህ ጽሑፍ የታካሚን ወሳኝ ምልክቶች በሚከታተሉበት ጊዜ ቴክኒኮችን፣ መርሆዎችን እና ቁልፍ ጉዳዮችን ያብራራል።

1. የአስፈላጊ ምልክቶች ክትትል መሰረታዊ መርሆዎች

መለኪያዎችን ከመወሰዳቸው በፊት የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ወሳኝ ምልክቶች ለብቻቸው ሊተረጎሙ እንደማይችሉ መረዳት አለባቸው። ትርጓሜ የታካሚውን ዕድሜ፣ መሰረታዊ ሁኔታ ፣ መድሃኒቶች፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ የስሜት ሁኔታ እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት። ለምሳሌ፣ ትኩሳት የልብ ምትን ሊጨምር ይችላል፤ ህመም እና ጭንቀት የደም ግፊትን ሊጨምሩ ይችላሉ፤ የሳንባ በሽታ ደግሞ የኦክስጅን ሙሌትን ሊቀንስ ይችላል። ስለዚህ፣ ጥሩ ክትትል ቁጥሮችን ከመመዝገብ በላይ ያካትታል፤ እንዲሁም አዝማሚያዎችን፣ ድንገተኛ ለውጦችን እና ከክሊኒካዊ ሁኔታዎች ጋር ያለውን ትስስር ይገመግማል።

ሌላው አስፈላጊ መርህ የአሠራር ወጥነት ነው። መለኪያዎች በተመሳሳይ የሰውነት አቀማመጥ (ለምሳሌ ተቀምጠው ወይም ተኝተው)፣ የተስተካከለ መሳሪያ በመጠቀም እና በተመሳሳይ የጊዜ ሰሌዳ መሰረት መከናወን አለባቸው። ይህም በጊዜ ሂደት ውስጥ የውጤቶችን ትክክለኛ ንጽጽር ያስችላል። የታካሚው ደህንነት እና ግላዊነትም መጠበቅ አለባቸው፡ ሂደቱን ያብራሩ፣ እጅዎን ይታጠቡ፣ ንጹህ መሳሪያዎችን ይጠቀሙ እና የታካሚውን ምቾት ያረጋግጡ።

2. የሰውነት ሙቀት መለኪያ

የሰውነት ሙቀት በሙቀት ምርት እና በሙቀት መጥፋት መካከል ያለውን ሚዛን ያንፀባርቃል። የሙቀት መለኪያ ቴክኒኮች በበርካታ መንገዶች ሊከናወኑ ይችላሉ፡ በአፍ፣ በአክሲላሪ (ብብት)፣ በፊንጢጣ፣ በታይምፓኒክ (ጆሮ) ወይም በጊዜያዊ (ግንባር)። የመንገድ ምርጫ የሚወሰነው በታካሚው ዕድሜ፣ ሁኔታ፣ የመሳሪያዎች አቅርቦት እና ትክክለኛነት መስፈርቶች ላይ ነው።

አጠቃላይ ቴክኒኮች፡
1. ቴርሞሜትሩ ንጹህ እና የሚሰራ መሆኑን ያረጋግጡ።
2. መንገዱን እንደ ሁኔታው ​​ይምረጡ። ለንቃተ ህሊና እና ለተባባሪ ታካሚዎች፣ የአፍ ውስጥ መንገድ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። ራሳቸውን ስቶ፣ ማስታወክ ወይም የመሳብ አደጋ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ፣ የአፍ ውስጥ መንገድ መወገድ አለበት።
3. በአክሲላሪ መንገድ ላይ፣ ብብት ደረቅ መሆን አለበት፤ የቴርሞሜትር ዳሳሹን በቀጥታ በአክሲላሪ ክሬስ ውስጥ ያስቀምጡ እና ታካሚው እጆቹን እንዲዘጋ ይጠይቁ።
4. በአፍ ለመወሰድ፣ ታካሚው በ15-30 ደቂቃዎች ውስጥ ትኩስ/ቀዝቃዛ መጠጥ አለመጠጣቱን ወይም ማጨስ አለመጀመሩን ያረጋግጡ፤ ቴርሞሜትሩን ከምላሱ በታች ያድርጉት።
5. የተለያዩ መንገዶች የተለያዩ እሴቶችን ሊፈጥሩ ስለሚችሉ እሴቶቹን ከመለኪያ መስመሩ ጋር ይመዝግቡ።

ልብ ሊሉት የሚገቡ ነገሮች፡ ትኩሳት የኢንፌክሽን፣ የእብጠት ወይም የመድኃኒት ምላሽ ምልክት ሊሆን ይችላል። ሃይፖቴርሚያ ከቅዝቃዜ፣ ከከባድ ሴፕሲስ ወይም ከሜታቦሊክ መዛባት ጋር ሊከሰት ይችላል። እንዲሁም እንደ ብርድ ብርድ ማለት፣ መቅላት ወይም የንቃተ ህሊና መቀነስ ያሉ ተጓዳኝ ምልክቶችን ይመልከቱ።

3. የልብ ምት መለኪያ

የልብ ምት የልብን እንቅስቃሴ እና የደም ዝውውር ሁኔታን ያንፀባርቃል። የልብ ምት ግምገማ ድግግሞሽን ብቻ ሳይሆን የቀኝ እና የግራ ጎኖችን ምት (መደበኛ/መደበኛ ያልሆነ)፣ ጥንካሬን (ደካማ/ጠንካራ) እና ሲሜትሪ ይገመግማል።

የመለኪያ ቦታ፡
- ራዲያል (የእጅ አንጓ) በጣም የተለመደ ነው።
- ለአደጋ ጊዜ ካሮቲድ (አንገት)።
- አፒካል (በልብ አካባቢ የሚሰማ ድምጽ) በተለይም የልብ ምት መዛባት፣ የህፃናት ህመምተኞች ወይም የልብ መድሃኒት የሚወስዱ ታካሚዎች።
– የፔሪፈራል ፐርፊዩዥንን ለመገምገም የፌሞራል፣ ፖፕላይታል፣ ዶርሳሊስ ፔዲስ እና ቲቢያሊስ የኋላ ክፍል።

የራዲያል pulse ቴክኒክ፡
1. ታካሚውን በምቾት ያስቀምጡት፣ እጆቹን ዘና ያድርጉ።
2. የመረጃ ጠቋሚዎን እና የመሃል ጣቶችዎን ጫፎች በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧ ላይ ያድርጉ (አውራ ጣቱ የራሱ የሆነ የልብ ምት ስላለው ያስወግዱ)።
3. ለ30 ሰከንዶች ይቁጠሩ እና ሪትሙ መደበኛ ከሆነ በ2 ያባዙ፤ መደበኛ ካልሆነ ደግሞ ሙሉ 60 ሰከንዶች ይቁጠሩ።
4. የልብ ምት ድግግሞሽ፣ ምት እና ጥንካሬ ይመዝግቡ።

የተለመዱ ስህተቶች የልብ ምትን ለመለየት በጣም ጠንክሮ መጫን ወይም ለሪትሙ ትኩረት ሳይሰጡ በጣም በፍጥነት መቁጠርን ያካትታሉ። የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም የልብ ምት መዛባት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የአፕቲካል ምቱ የበለጠ ትክክለኛ ነው።

4. የመተንፈሻ መጠን መለኪያ

የመተንፈሻ መጠን በታካሚው ሁኔታ ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን የሚያሳይ ስሜታዊ አመላካች ሲሆን ይህም ሃይፖክሲያ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ፣ ህመም፣ ጭንቀት ወይም ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ጭንቀትን ያጠቃልላል። የትንፋሽ ብዛትን ከመቁጠር በተጨማሪ የመተንፈስን ጥልቀት፣ ቅርፅ እና ስራ መገምገም አስፈላጊ ነው።

የመለኪያ ቴክኒኮች፡
1. ታካሚው ትንፋሹ እየተቆጠረ መሆኑን እንዳያውቅ ለማረጋገጥ ይሞክሩ (ምክንያቱም ታካሚው የአተነፋፈሱን ቅርፅ ሊለውጥ ይችላል)።
2. የደረት ወይም የሆድ እንቅስቃሴን ለ30 ሰከንዶች ወደ ላይ እና ወደ ታች ይመልከቱ እና በ2 ያባዙ። ንድፉ መደበኛ ያልሆነ ከሆነ ለ60 ሰከንዶች ይቁጠሩ።
3. መተንፈስ ጥልቀት የሌለው ወይም ጥልቅ መሆኑን፣ ተጨማሪ ጡንቻዎችን፣ ወደኋላ የሚመለሱ እንቅስቃሴዎችን፣ ተጨማሪ የትንፋሽ ድምፆችን ወይም የትንፋሽ እጥረትን ይገምግሙ።

ሊታወቁ የሚገባቸው ያልተለመዱ የመተንፈስ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- ታቺፕኒያ (ፈጣን)፣ ብራዲፕኒያ (ቀርፋፋ)፣ አፕኒያ (መተንፈስ ማቆም)፣ የኩስማውል መተንፈስ (በአሲዶሲስ ውስጥ ጥልቅ እና ፈጣን)፣ ቼይን-ስቶክስ (ከአፕኒያ ጋር የተቀላቀለ ከባድ መተንፈስ) እና ውጤታማ ሳል። እነዚህ ግኝቶች አዲስ ከሆኑ ወይም እየተባባሱ ከሆኑ ሪፖርት መደረግ አለባቸው።

5. የደም ግፊት መለኪያ

የደም ግፊት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለውን ግፊት የሚያመለክት ሲሆን ከልብ ውፅዓት እና ከዳርቻ መቋቋም ጋር የተያያዘ ነው። መለኪያዎች በእጅ (በስፊግሞማኖሜትር እና በስቴቶስኮፕ) ወይም በራስ-ሰር (በዲጂታል መቆጣጠሪያ) ሊከናወኑ ይችላሉ። በእጅ የሚደረጉ ዘዴዎች ብዙውን ጊዜ በትክክል ሲከናወኑ የበለጠ ትክክለኛ እንደሆኑ ይቆጠራሉ፣ በተለይም የልብ ምት መዛባት ባለባቸው ታካሚዎች።

ፐርሺያኛ፦
- ታካሚው ለ5 ደቂቃዎች እረፍት ማድረጉን፣ በቅርብ ጊዜ ከባድ እንቅስቃሴ እንዳላደረገ፣ እንዳላጨሰ ወይም ካፌይን እንዳልጠጣ ያረጋግጡ።
– ትክክለኛውን መጠን ያለው የአንገት መሸፈኛ ይምረጡ፡- በጣም ትንሽ የሆነ የአንገት መሸፈኛ ከፍተኛ ግፊት ያስከትላል፣ በጣም ትልቅ ደግሞ ዝቅተኛ ግፊት ያስከትላል።
- ክንዱ በልብ ደረጃ ይደገፋል፣ ታካሚው በምቾት ይቀመጣል ወይም ይተኛል።

የማዳመጥ ቴክኒክ (በእጅ):
1. ካፉን ከክርንዎ ጠርዝ በላይ ከ2-3 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ያድርጉት፣ ይህም በትክክል እንዲገጣጠም እና በጣም ጥብቅ እንዳልሆነ ያረጋግጡ።
2. የስቴቶስኮፕ ቦታ የብራቺያል ደም ወሳጅ ቧንቧን በፓልፓት ያድርጉ።
3. የልብ ምቱ እስኪጠፋ ድረስ ካፉን ደጋግመው ይምቱት፣ ከዚያም ከ20-30 mmHg ይጨምሩ።
4. የኮሮትኮፍ ድምጾችን እያዳመጡ ግፊቱን ቀስ ብለው (በሰከንድ በግምት ከ2-3 mmHg) ይልቀቁ።
5. የመጀመሪያው ድምፅ የሲስቶሊክ ግፊትን ያመለክታል፣ የድምፁ መጥፋት ደግሞ የዲያስቶሊክ ግፊትን ያመለክታል።
6. ውጤቶቹን፣ የተጠቀመበትን ክንድ፣ የታካሚውን አቀማመጥ እና አስፈላጊ ከሆነ በሁለቱ ክንዶች መካከል ያለውን ልዩነት ይመዝግቡ።

አስፈላጊ፡- የደም ግፊት መጨመር ድርቀትን፣ የደም መፍሰስን፣ ሴፕሲስን ወይም የመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያመለክት ይችላል። የደም ግፊት መጨመር በህመም፣ በጭንቀት፣ በከባድ ህመም ወይም በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። እንደ ማዞር፣ የደረት ህመም፣ የትንፋሽ እጥረት ወይም የንቃተ ህሊና መቀነስ ያሉ ምልክቶችን ይመልከቱ።

6. የኦክስጅን ሙሌት (SpO₂) እና ህመም

የኦክስጅን ሙሌት የሚለካው ከጣት ጫፍ፣ ከጆሮ ቅል ወይም ከሌላ ቦታ ጋር የተያያዘ የ pulse oximeter በመጠቀም ነው። ትክክለኛ ንባብን ለማረጋገጥ ጥሩ የደም መፍሰስ፣ የጥፍር ቀለም ማጽዳት እና የታካሚውን እንቅስቃሴ አልባ ባህሪ ያረጋግጡ። ዝቅተኛ SpO₂ ከታካሚው ክሊኒካዊ ሁኔታ፣ የመተንፈሻ መጠን እና ሊከሰት ከሚችል የመተንፈሻ አካላት ወይም የደም ዝውውር ችግር ጋር መዛመድ አለበት።

ህመም የሚገመገመው ከ0-10 የቁጥር መለኪያ፣ የፊት መለኪያ (በልጆች ላይ) ወይም ገላጭ መለኪያ በመጠቀም ነው። የህመም ግምገማ ቦታን፣ ባህሪን፣ የቆይታ ጊዜን፣ የመቀስቀሻ/የማስታገሻ ሁኔታዎችን እና በእንቅስቃሴ እና በእንቅልፍ ላይ ያለውን ተጽእኖ ማካተት አለበት። የህመም ክትትል የህመም ማስታገሻ ውጤታማነትን እና የታካሚን ምቾት ለመገምገም አስፈላጊ ነው።

7. ሰነዶች፣ የክትትል ድግግሞሽ እና ክትትል

አስፈላጊ ምልክቶች ሰነዶች ግልጽ፣ ወቅታዊ እና ሊከታተሉ የሚችሉ መሆን አለባቸው። ቀኑን/ሰዓቱን፣ ዘዴውን/መንገዱን፣ የታካሚውን አቀማመጥ እና ማንኛውንም ልዩ ሁኔታ (ለምሳሌ፣ የተናደደ፣ መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ) ልብ ይበሉ። የክትትል ድግግሞሽ እንደ ክብደቱ ይወሰናል፡ የተረጋጋ ታካሚዎች በየ8 ሰዓቱ በቂ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ወሳኝ ታካሚዎች ደግሞ ቀጣይነት ያለው ክትትል ወይም በየ15-60 ደቂቃው ሊፈልጉ ይችላሉ።

ክትትልም እኩል አስፈላጊ ነው። እንደ የደም ግፊት መቀነስ፣ ድንገተኛ የመተንፈስ መጨመር፣ ከፍተኛ ትኩሳት ወይም የSpO₂ መቀነስ ያሉ ጉልህ ለውጦች ከተገኙ - አቅራቢው ወዲያውኑ እንደገና መገምገም፣ ተገቢውን መሳሪያ ማረጋገጥ፣ መንስኤውን መወሰን እና ሁኔታውን እንደ አሠራሩ ሪፖርት ማድረግ አለበት። ውጤታማ የአስፈላጊ ምልክቶች ክትትል የተለመደ ሂደት ብቻ ሳይሆን፣ የተባባሱ ሁኔታዎችን ለመከላከል አስቀድሞ የሚለይ ስርዓት ነው።

ከሲምፑላን

የታካሚን ወሳኝ ምልክቶች መከታተል ክህሎት፣ ትክክለኛነት እና ጤናማ ክሊኒካዊ ግንዛቤ ይጠይቃል። የሙቀት መጠን፣ የልብ ምት፣ የመተንፈስ፣ የደም ግፊት፣ የኦክስጅን ሙሌት እና የህመም መለኪያዎች ትክክለኛ ሂደቶችን፣ ተገቢ መሳሪያዎችን እና የተሟላ ሰነዶችን በመጠቀም መከናወን አለባቸው። በተጨማሪም፣ ውጤቶቹ በታካሚው ሁኔታ ላይ አጠቃላይ ምስል አካል ሆነው በለውጦች እና አዝማሚያዎች ላይ በማተኮር መተንተን አለባቸው። ተገቢ ክትትል እና ለልዩ ሁኔታዎች ፈጣን ምላሽ በመስጠት፣ የእንክብካቤ ጥራት ይሻሻላል፣ የችግሮች አደጋ ይቀንሳል እና የታካሚው ደህንነት ይሻሻላል።