Àwọn Oògùn Ìkìlọ̀ Gíga ní Àwọn Iṣẹ́ Ilé Ìwòsàn
Pendahuluan
Ààbò aláìsàn jẹ́ ìpìlẹ̀ pàtàkì fún ìtọ́jú ilé ìwòsàn. Ọ̀kan lára àwọn agbègbè tó léwu jùlọ ni ìṣàkóso oògùn, pàápàá jùlọ ẹgbẹ́ àwọn oògùn tí a mọ̀ sí àwọn oògùn tó wà lójúfò. Àwọn oògùn tó wà lójúfò gíga jẹ́ àwọn oògùn tó ní ewu gíga láti fa ìpalára ńlá tàbí ikú pàápàá tí àṣìṣe bá ṣẹlẹ̀, yálà nígbà tí a bá ń kọ wọ́n, bá a ṣe ń múra wọn sílẹ̀, bá a ṣe ń tọ́jú wọn, tàbí bá a ṣe ń lò wọ́n. Àwọn àṣìṣe kékeré bíi ìwọ̀n tí kò tọ́, aláìsàn tó tọ́, ọ̀nà tí kò tọ́ láti lò wọ́n, tàbí ìwọ̀n tí kò tọ́ lè ní àwọn àbájáde pàtàkì. Nítorí náà, rumah sakit nilo lati ni eto to lagbara lati ṣakoso awọn ewu ti awọn oogun wọnyi.
Ìtumọ̀ àti Àwọn Àbùdá Àwọn Oògùn Ìkìlọ̀ Gíga
Àwọn oògùn tí a fi ìṣọ́ra ṣe kìí sábà fa àṣìṣe, ṣùgbọ́n nígbà tí àṣìṣe bá ṣẹlẹ̀, àbájáde rẹ̀ máa ń le ju ti àwọn oògùn mìíràn lọ. Àwọn ànímọ́ àwọn oògùn tí a fi ìṣọ́ra ṣe ni:
1. Ó ní ìwọ̀n ìtọ́jú tó kéré (àtòjọ ìtọ́jú tó dín), nítorí náà ìyàtọ̀ kékeré láàárín ìwọ̀n ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ àti ìwọ̀n ìtọ́jú tó léwu lè léwu.
2. Ó nílò àwọn ìṣirò ìwọ̀n tó díjú, fún àpẹẹrẹ, tó dá lórí ìwọ̀n ara tàbí iṣẹ́ kíndìnrín.
3. Ní onírúurú ìwọ̀n tàbí irú ìwọ̀n tó jọra, kí wọ́n lè dàpọ̀ mọ́ra.
4. A lo o fun awọn alaisan ti o ni awọn ipo ti ko duro ṣinṣin, gẹgẹbi ni ICU, yara pajawiri, tabi yara iṣẹ-abẹ.
5. Ó nílò àbójútó tó péye nípa àwọn ipa àti àwọn pàrámítà ìṣègùn/yàrá ìwádìí.
Àpẹẹrẹ Àwọn Oògùn Ìkìlọ̀ Gíga Tó Wọ́pọ̀ Ní Àwọn Ilé Ìwòsàn
Àkójọ àwọn oògùn tí a ń ṣọ́ra gidigidi lè yàtọ̀ láti ilé ìwòsàn sí ilé ìwòsàn, ṣùgbọ́n gbogbogbòò tọ́ka sí àwọn àbá láti ọ̀dọ̀ àwọn àjọ bíi Institute for Safe Medicine Practices (ISMP) àti àwọn ìlànà àti ìlànà orílẹ̀-èdè. Àwọn ẹgbẹ́ oògùn tí a sábà máa ń rí pẹ̀lú ìṣọ́ra gíga ni:
1. Hisulini
Oògùn ìtọ́jú tó ga jùlọ ni insulini nítorí pé ìwọ̀n tí kò tọ́ lè fa hypoglycemia tàbí hyperglycemia tó le koko, èyí tó lè fa àwọn ìṣòro tó le gan-an. Ìyàtọ̀ nínú irú oògùn (tó ń ṣiṣẹ́ kíákíá, tó ń ṣiṣẹ́ fún ìgbà pípẹ́), àti àwọn ìfarajọra nínú orúkọ àti àpótí oògùn náà tún ń mú kí ewu náà pọ̀ sí i.
2. Àwọn egbòogi ìfúnpọ̀ (fún àpẹẹrẹ heparin, warfarin, enoxaparin)
Àṣìṣe nínú ìdènà ìfàjẹ̀sí ẹ̀jẹ̀ lè fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tàbí ìfàjẹ̀sí ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀. A mọ̀ pé Heparin ní ewu gíga nítorí onírúurú ìwọ̀n rẹ̀ àti àìní fún àbójútó pẹ̀lẹ́pẹ̀lẹ́.
3. Àwọn Opioids (fún àpẹẹrẹ morphine, fentanyl, oxycodone)
Àwọn Opioids lè fa ìrẹ̀wẹ̀sì èémí àti ikú tí a bá lò ó jù tàbí tí a fún aláìsàn tí kò tọ́. Ọ̀nà tí kò tọ́ tí a gbà ń lò ó àti ṣíṣírò ìwọ̀n ni ó sábà máa ń fa ìṣòro.
4. Àwọn elekitiroti tí a kójọpọ̀ (fún àpẹẹrẹ KCl, MgSO4, NaCl hypertonic)
Àwọn electrolytes tó ní ìṣọ̀kan léwu gan-an tí a kò bá lò wọ́n ní ọ̀nà tí kò tọ́, fún àpẹẹrẹ potassium chloride tí a fún ní IV bolus láìsí ìyọkúrò lè fa àìsàn ọkàn tó lè pa ènìyàn.
5. Ìtọ́jú kímọ́ọ̀gì àti àwọn oògùn tó léwu sí ara
Oògùn yìí ní ìpalára tó pọ̀ gan-an, ó sì máa ń nílò ìṣírò ìwọ̀n tó dá lórí ibi tí ara wà. Àṣìṣe lè fa ìbàjẹ́ tó burú jáì fún ẹ̀yà ara.
6. Àwọn oògùn apanilẹ́rìn-ín àti ìtura (fún àpẹẹrẹ propofol, midazolam)
Ewu ti ibanujẹ atẹgun, idinku titẹ ẹjẹ, ati pipadanu awọn atunṣe aabo ti ọna atẹgun jẹ ki oogun yii nilo abojuto pẹkipẹki.
Àwọn Àkójọ Àìṣeéṣe Nínú Ìṣàkóso Oògùn
Àṣìṣe oògùn lè wáyé ní oríṣiríṣi ìpele. Pẹ̀lú àwọn oògùn tó wà ní ìṣọ́ra gidigidi, a gbọ́dọ̀ ṣàkóso ìpele kọ̀ọ̀kan dáadáa:
1. Fífúnni ní oògùn
Àwọn ìṣòro tó wọ́pọ̀ ni yíyan oògùn tí kò tọ́, ìwọ̀n tí kò tọ́, tàbí ìtọ́ni tí kò ṣe kedere. Ewu máa ń pọ̀ sí i nígbà tí a kò bá lè kà á, a kò lo àkópọ̀ ọ̀rọ̀ ní ọ̀nà tí kò tọ́, a kò sì gbé iṣẹ́ kíndìnrín/ẹ̀dọ̀ yẹ̀ wò.
2. Ṣíṣe àkọsílẹ̀ àti ìjẹ́rìísí (fífúnni àti ìjẹ́rìísí)
Àṣìṣe lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá ń daakọ àwọn oògùn tí a kọ sílẹ̀, tí a bá ń fi wọ́n sínú ètò náà, tàbí tí a bá ń fi oníṣòwò oògùn ṣàyẹ̀wò wọn. Àwọn orúkọ oògùn tí ó jọra àti orúkọ oògùn tí ó jọra (tí ó jọra àti tí ó jọra) tún máa ń fa àṣìṣe.
3. Ìmúrasílẹ̀ (ìmúrasílẹ̀/ìdàpọ̀)
Ipele yii maa n fa awọn aṣiṣe ninu fifa omi, iṣiro iwọn lilo, ati lilo awọn olomi ti ko yẹ. Pẹlu awọn elekitiroli ti o ni agbara tabi awọn oogun ti a fun ni abẹrẹ, iyatọ ninu ifọkansi le fa iku.
4. Ìṣàkóso
Àwọn nọ́ọ̀sì sábà máa ń wà ní iwájú ní ìpele yìí. Àṣìṣe nínú “ẹ̀tọ́ márùn-ún” (aláìsàn tó tọ́, oògùn tó tọ́, ìwọ̀n tó yẹ, àkókò àti ipa ọ̀nà) ni ó sábà máa ń fa ìṣòro náà, títí kan ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí kò tọ́ tàbí ìwọ̀n ìfúnpọ̀.
5. Àbójútó
Àwọn oògùn tó wà ní ìṣọ́ra gidigidi nílò àyẹ̀wò àwọn àbájáde ìtọ́jú àti àwọn àbájáde tí kò dára. Láìsí àbójútó, a lè má rí àwọn àmì ìṣòro tó kọ́kọ́ hàn.
Ètò Ìdènà àti Ìṣàkóso Ewu
Láti dín ewu kù, àwọn ilé ìwòsàn ní láti gba ọ̀nà ètò kan, dípò kí wọ́n gbẹ́kẹ̀lé àwọn ìṣọ́ra ẹnìkọ̀ọ̀kan nìkan. Àwọn ọgbọ́n tí a dámọ̀ràn ní:
1. Pinnu akojọ awọn oogun ti o wa ni ile-iwosan ti o ga julọ
Àwọn ilé ìwòsàn gbọ́dọ̀ ní àkójọ ìwé àṣẹ kan tí a máa ń ṣe àtúnṣe déédéé ní ìbámu pẹ̀lú àwọn ìlànà lílò àti ìṣẹ̀lẹ̀. Ó yẹ kí a pín àkójọ yìí fún àwọn dókítà, nọ́ọ̀sì, àwọn oníṣòwò oògùn, àti àwọn òṣìṣẹ́ ìlera mìíràn.
2. Ìwọ̀n àti ìdíwọ̀n àwọn ìyàtọ̀
Dídín oríṣiríṣi ìfọ́sí àti ìwọ̀n ìfúnni tó wà yóò dín ewu àṣìṣe kù. Fún àpẹẹrẹ, fífúnni ní àwọn ìfọ́sí kan pàtó ti heparin tàbí KCl gẹ́gẹ́ bí ìlànà.
3. Àmì pàtàkì àti ìkìlọ̀ tó ṣe kedere
Àwọn oògùn tí wọ́n ń ṣọ́ra gidigidi gbọ́dọ̀ ní àmì bíi "HIGH ALERT" tí a kọ sí ibi ìpamọ́ pàtó kan. Lílo lẹ́tà Tall Man fún àwọn oògùn tí wọ́n ní orúkọ tó jọra tún jẹ́ àǹfààní.
4. Ṣíṣàyẹ̀wò méjì láìsí ìyípadà
Fún àwọn oògùn kan, bíi insulin, heparin, chemotherapy, àti àwọn electrolytes tó ní ìṣọ̀kan, àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀mejì láti ọwọ́ àwọn òṣìṣẹ́ méjì tó ní ìmọ̀ lè dènà àṣìṣe. Àyẹ̀wò lẹ́ẹ̀mejì yẹ kí ó jẹ́ òmìnira gidi, kì í ṣe ìlànà lásán.
5. Imọ-ẹrọ atilẹyin aabo
Àwọn ètò ìtọ́jú oníná (Kọ́m̀pútà) fún àwọn oníṣègùn tí wọ́n ń tọ́jú ní ẹ̀rọ ìbánisọ̀rọ̀ (CPOE), ìrànlọ́wọ́ ìpinnu ìṣègùn, lílo oògùn barcode (BCMA), àti àwọn ẹ̀rọ ìfúnpọ̀ onímọ̀-ọ̀rọ̀ lè dín ewu àìsàn tí kò tọ́ kù, ìwọ̀n tí kò tọ́, àti ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí kò tọ́.
6. Ibi ipamọ to ni aabo ati lọtọ
Àwọn electrolytes tó ní ìṣọ̀kan, bíi KCl, kò yẹ kí a tọ́jú wọn sí àwọn yàrá ìtọ́jú gbogbogbò. Ìtọ́jú tó wà ní àárín gbùngbùn ní ilé ìtajà oògùn tàbí pẹ̀lú ìwọ̀lé tí a ṣàkóso yóò dín àǹfààní lílo wọn lọ́nà tí kò tọ́ kù.
7. Ẹ̀kọ́ àti ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tó ń tẹ̀síwájú
Àwọn ètò ìtọ́sọ́nà tuntun fún àwọn òṣìṣẹ́ àti ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ìgbàkúgbà lórí àwọn oògùn tí ó wà ní ìṣọ́ra gidigidi ṣe pàtàkì. Àwọn kókó ọ̀rọ̀ lè ní nínú ṣíṣírò ìwọ̀n, ìyọkúrò omi, lílo fifa ìfúnpọ̀, àti ìtọ́jú ìhùwàpadà tí kò dára.
8. Ìròyìn ìṣẹ̀lẹ̀ láìsí àṣà ẹ̀bi (kò sí àṣà ẹ̀bi)
Ríròyìn àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ tí ó sún mọ́ àwọn tí ó pàdánù àti àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ búburú ṣe pàtàkì fún ẹ̀kọ́ nípa ètò. Pẹ̀lú àṣà tí kò dá àwọn ènìyàn lẹ́bi, awọn ile iwosan le ṣe itupalẹ okunfa gbongbo ati mu ilana naa dara si.
Ipa ti Awọn Oṣiṣẹ Ilera ni Ṣiṣakoso Awọn Oògùn Ailewu Giga
Aṣeyọri iṣakoso eewu ko le ya sọtọ kuro ninu ifowosowopo laarin awọn iṣẹ-ṣiṣe:
– Iṣẹ́ dókítà ni láti rí i dájú pé àwọn àmì, ìwọ̀n tí a fi ń tọ́jú rẹ̀, àti ìtọ́ni tó ṣe kedere wà níbẹ̀, kí ó sì gbé ipò aláìsàn náà yẹ̀wò.
– Àwọn oníṣòwò oògùn ló ní ẹrù iṣẹ́ láti rí i dájú pé àwọn dókítà kọ oògùn sí wọn, láti rí i dájú pé àwọn dókítà tó ní ààbò wà, láti ran àwọn ènìyàn lọ́wọ́ láti kọ́ ẹ̀kọ́, àti láti ṣe àtúnṣe sí oògùn.
– Àwọn nọ́ọ̀sì kó ipa pàtàkì nínú lílo oògùn àti àbójútó aláìsàn, títí kan rírí dájú pé a lo àwọn ìlànà “tó tọ́” àti ìṣọ́ra sí àwọn ìyípadà nínú àwọn ipò ìṣègùn.
– Àwọn olùṣàkóso ilé ìwòsàn nílò láti pèsè ìrànlọ́wọ́ ní ti àwọn ìlànà, àwọn ohun èlò, àyẹ̀wò ìgbọ́ràn, àti mímú àṣà ààbò lágbára.
Ipari
Àwọn oògùn tí ó wà ní ìṣọ́ra gidigidi jẹ́ apá pàtàkì nínú ìtọ́jú aláìsàn, ṣùgbọ́n wọ́n ní ewu ńlá tí àṣìṣe bá ṣẹlẹ̀. Ní àwọn ibi ìtọ́jú aláìsàn, ìṣàkóso oògùn tí ó wà ní ìṣọ́ra gidigidi gbọ́dọ̀ wáyé nípasẹ̀ ètò tí ó wà ní ìṣọ̀kan, àbójútó tí ó lágbára, ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tí ó dúró ṣinṣin, àti ìrànlọ́wọ́ ìmọ̀-ẹ̀rọ àti àṣà ààbò. Pẹ̀lú ọ̀nà tí ó kún rẹ́rẹ́, láti ìtọ́jú dókítà sí ìtọ́jú, Àwọn ilé ìwòsàn lè dín ìṣẹ̀lẹ̀ àṣìṣe oògùn kù kí wọ́n sì dáàbò bo àwọn aláìsàn Láti inú àwọn àbájáde tó le gan-an. Níkẹyìn, ìṣọ́ra àti ìfọwọ́sowọ́pọ̀ láàárín gbogbo àwọn onímọ̀ nípa ìlera jẹ́ pàtàkì láti rí i dájú pé àwọn oògùn tó wà ní ìṣọ́ra gidigidi ń fúnni ní àǹfààní tó dára jùlọ láìsí pé ó ba ààbò aláìsàn jẹ́.
