מעטאָדן פֿאַר אידענטיפֿיקאַציע פֿון באַקטיריעלער קראַנקייט
באַקטיריעלע קראַנקייטן בלייבן אַ גרויסע אַרויסרופן אין מענטשלעכער, כייַע און פלאַנצן געזונט. באַקטיריעלע אינפעקציעס קענען פאַראורזאַכן מילדע סימפּטאָמס ביז לעבנסגעפערלעכע צושטאנדן, דיפּענדינג אויף די טיפּ באַקטיריע, די אָרט פון דער אינפעקציע, די פּאַציענט 'ס ימיון סטאַטוס, און די גיכקייַט פון באַהאַנדלונג. דעריבער, פּינטלעך און שנעל אידענטיפיקאציע פון באַקטיריעלע קראַנקייטן איז קריטיש פֿאַר אַ מצליח טעראַפּיע, ספּעציעל אין אַ תקופה פון ינקריסינג אַנטימיקראָביאַל קעגנשטעל. דער אַרטיקל דיסקוטירט פאַרשידענע מעטהאָדס פֿאַר אידענטיפיצירן באַקטיריעלע קראַנקייטן, ריינדזשינג פון קלינישע צוגאַנגען צו מאָדערן מאָלעקולאַר-באזירט לאַבאָראַטאָריע טעקניקס.
1. אידענטיפיקאציע באזירט אויף קלינישע סימפטאמען און פאציענט געשיכטע
דער ערשטער שריט אין אידענטיפיצירן א באַקטיריעלע קראַנקייט הייבט זיך געוויינטלעך אָן מיט א קלינישער עוואַלואַציע. א דאָקטער אדער געזונטהייט פאַכמאַן וועט אָפּשאַצן סימנים און סימפּטאָמס ווי היץ, לאָקאַל ווייטיק, א פּראָדוקטיווער הוסט, שילשל, פּורולענטע וואונדן, און סימנים פון סעפּסיס. דערצו, די פּאַציענט'ס געשיכטע איז שליסל, אַרייַנגערעכנט רייזע געשיכטע, קאַנסאַמשאַן פון זיכער עסנוואַרג, קאָנטאַקט מיט ינפעקטעד מענטשן, סביבה ויסשטעלן (וואַסער, באָדן), פריערדיקע אַנטיביאָטיק נוצן, אָדער מעדיצינישע פּראָצעדורן ווי קאַטעטער ינסערשאַן.
כאָטש וויכטיק, האט דער קלינישער צוגאַנג באַגרענעצונגען. פילע באַקטיריעלע קראַנקייטן האָבן סימפּטאָמען ענלעך צו וויראַלע אָדער פונגאַל ינפעקציעס, אַזוי אַ דיאַגנאָז באַזירט בלויז אויף סימפּטאָמען איז אָפט נישט פּינקטלעך. דעריבער, נאָך טעסץ זענען נייטיק צו באַשטעטיקן דעם גורם פּאַטאָגענע.
2. מיקראָסקאָפּישע אויספאָרשונג: גראַם פֿאַרבונג און אַנדערע טעכניקן
איין קלאַסישע אָבער נאָך אַלץ זייער נוצלעכע מעטאָדע איז מיקראָסקאָפּישע אויספאָרשונג. די מערסט געוויינטלעכע טעכניק איז גראַם פֿאַרבונג, וואָס אונטערשיידט באַקטעריעס אין גראַם-פּאָזיטיוו (לילאַ) און גראַם-נעגאַטיוו (ראָזעווע). די אינפֿאָרמאַציע העלפֿט פֿאָרויסזאָגן דעם באַקטעריעלן טיפּ און באַשטימען די ערשטע אַנטיביאָטיק ברירות איידער קולטור רעזולטאַטן זענען פֿאַראַן.
מוסטערן וואָס קענען ווערן אונטערזוכט מיט גראַם פֿאַרבונג אַרייַננעמען שפּייַעכץ, בלוט (אין געוויסע אומשטענדן), סערעבראָספּינאַל פליסיקייט, וואונד שוואַבס, פּלעוראַל פליסיקייט, אָדער פּישעכץ. אין דערצו צו גראַם פֿאַרבונג, זענען אויך דאָ ספּעציאַליזירטע פֿאַרבן ווי Ziehl-Neelsen פֿאַר זויער-שנעלע באַקטעריעס (למשל, Mycobacterium tuberculosis) און פֿלורעסצענט פֿאַרבונג אין עטלעכע פֿאַלן.
די מעלות פון מיקראָסקאָפּישער אויספאָרשונג זענען אַז עס איז שנעל און רעלאַטיוו ביליק. אָבער, איר סענסיטיוויטי דעפּענדס אויף דער צאָל באַקטעריעס אין דער מוסטער און די קוואַליטעט פון דער מוסטערונג. דערצו, נישט אַלע באַקטעריעס זענען לייכט קענטיק אָדער אונטערשיידלעך דורך זייער פאָרעם אַליין.
3. באַקטיריעלע קולטור: דער גאָלדענער סטאַנדאַרט פֿאַר אידענטיפֿיקאַציע
קולטור ווערט אָפט באַטראַכט ווי דער "גאָלדענער סטאַנדאַרט" פֿאַר דיאַגנאָזירן באַקטיריעלע קראַנקייטן. קלינישע מוסטערן ווערן געוואַקסן אויף ספּעציפֿישע מעדיע צו לאָזן באַקטיריע וואַקסן, און דערנאָך אידענטיפֿיצירט באַזירט אויף קאָלאָניע קעראַקטעריסטיקס, ביאָכעמישע טעסץ און וווּקס פּאַטערנז.
קולטור מעדיע קען זיין אַלגעמיין (למשל, בלוט אַגאַר, נוטריאַנט אַגאַר) אָדער סעלעקטיוו-דיפערענציעל (למשל, מאַקקאָנקי אַגאַר פֿאַר ענטערישע גראַם-נעגאַטיווע באַקטעריעס). נאָכדעם וואָס די באַקטעריעס וואַקסן, קען די לאַבאָראַטאָריע דורכפירן אַ סעריע פון ביאָכעמישע טעסץ ווי קאַטאַלאַזע, קאָאַגולאַזע, אָקסידאַזע, צוקער פערמענטאַציע, און אַנדערע.
דער מעלה פון קולטור איז איר מעגלעכקייט צו באשטעטיגן לעבעדיגע באַקטיריעס אלס די אורזאך פון אינפעקציע און ערמעגליכט ווייטערדיגע טעסטן, ווי למשל אנטיביאטיק-סענסיטיוויטעט טעסטן. די חסרונות שליסן איין די צייט וואס איז נויטיג (געווענליך 24-72 שעה, נאך לענגער פאר געוויסע באַקטיריעס), און נישט אלע באַקטיריעס זענען גרינג צו קולטיווירן (פארזיכטיק) אדער פארלאנגען ספעציעלע באדינגונגען.
4. אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג
אידענטיפיקאציע פון באַקטיריעלע קראַנקייטן שטעלט זיך נישט אָפּ ביי פשוט געבן נעמען צו די באַקטיריע. אין פילע פאַלן, איז וויסן וועלכע אַנטיביאָטיקס זענען עפעקטיוו וויכטיקער. אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג ווערט דורכגעפירט נאָכדעם וואָס די באַקטיריע איז אפגעזונדערט געוואָרן דורך קולטור.
עטלעכע אָפט גענוצטע מעטאָדן:
– דיסק דיפוזיע (קירבי-באַוער): קוקט אויף דער זאָנע פון אינהיביציע אַרום דער אַנטיביאָטיק דיסק.
– MIC (מינימום אינהיביטאָרישע קאָנצענטראַציע): באַשטימט די נידעריגסטע קאָנצענטראַציע פון אַנטיביאָטיק וואָס אינהיביטירט באַקטיריעלן וואוקס, געוויינטלעך דורך די דיילושאַן מעטאָד אָדער E-טעסט.
– אויטאָמאַטישע סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג: ניצן אויטאָמאַטישע מכשירים וואָס זענען שנעלער און מער סיסטעמאַטיש.
די רעזולטאַטן פון די טעסץ העלפֿן דאָקטוירים אויסקלײַבן די מערסט פּאַסיקע טעראַפּיע, רעדוצירן אומנייטיקע נוצן פון ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאָטיקס, און רעדוצירן דעם ריזיקאָ פון קעגנשטעל.
5. סעראָלאָגישע מעטאָדן: דעטעקציע פון אַנטיקערפּערס אָדער אַנטיגענס
ביי געוויסע קראנקהייטן, ווערן סעראלאגישע מעטאדן גענוצט צו דעטעקטירן אנטיקערפערס וואס דער קערפער פראדוצירט קעגן באקטעריע אדער צו דעטעקטירן באקטעריעלע אנטיגענס. ביישפילן פון דעם אנווענדונג זענען טיפוס-פיבער (געוויסע טעסטן), העליקאבאקטער פילארי (עטלעכע טעסטן), אדער אינפעקציעס וואס זענען שווער צו קולטיווירן.
דער מעלה פון סעראלאגיע איז אז עס קען דעטעקטירן אן אימונע רעאקציע אפילו ווען באַקטיריעלע ציילן זענען נידעריק אדער שווער צו איזאלירן. אבער, סעראלאגיע קען זיין שווער צו אינטערפּרעטירן ווייל אנטיקערפער קענען אנהאלטן לאנג נאכדעם וואס די אינפעקציע האט זיך פארשוואונדן, אזוי זיי ווייזן נישט שטענדיק אן אן אקטיווע אינפעקציע. דעריבער, ווערט סעראלאגיע געווענליך גענוצט אלס א דערגאנצונג צו קלינישע דאטן און אנדערע טעסטן.
6. שנעלע דיאַגנאָסטישע טעסץ
טעכנאלאגישע פארשריטן האבן צוגעשטעלט א פארשיידנקייט פון שנעלע טעסטן וואס קענען ווערן דורכגעפירט אין געזונטהייט אינסטיטוציעס מיט קורצע רעזולטאטן. שנעלע טעסטן זענען בכלל באזירט אויף אימונאכראמאטאגראפיע (ענלעך צו טעסט סטריפּס) צו דעטעקטירן באַקטיריעלע אַנטיגענס אדער ספעציפישע קאמפאנענטן.
ביישפילן פון שנעלע טעסטן שליסן איין דעטעקטירן סטרעפּטאָקאָקסי אין ווייטיקדיקע האַלדז אָדער ספּעציפֿישע אַנטיגענס אין קלינישע מוסטערן. זייער הויפּט מייַלע איז שנעלקייט, וואָס אַלאַוז באַלדיקע טעראַפּעווטישע דיסיזשאַנז. אָבער, זייער סענסיטיוויטי און ספּעציפֿישקייט קענען ווערירן דיפּענדינג אויף די מיטל סאָרט, מוסטער קוואַליטעט, און קראַנקייט סטאַדיום.
7. מאָלעקולאַרע מעטאָדן: PCR און אירע וואַריאַנטן
מאָלעקולאַרע מעטאָדן ווערן אַלץ וויכטיקער ווײַל זיי קענען דעטעקטירן באַקטיריעל גענעטיש מאַטעריאַל (DNA/RNA) מיט הויכער סענסיטיוויטי. די מערסט פּאָפּולערע טעכניק איז PCR (פּאָלימעראַזע קייט רעאַקציע), אַרייַנגערעכנט רעאַל-צייט PCR, וואָס קען צושטעלן שנעלערע רעזולטאַטן און דערמעגלעכן רעלאַטיווע קוואַנטיפיקאַציע.
PCR איז נוצלעך פֿאַר שווער-צו-קולטורירן באַקטעריעס, פֿאַלן וואָס דאַרפֿן אַ שנעלע דיאַגנאָז, און סיטואַציעס וואו דער פּאַציענט האָט שוין באַקומען אַנטיביאָטיקס, וואָס קען רעזולטירן אין אַ נעגאַטיווער קולטור. אין דערצו צו איין PCR, איז מולטיפּלעקס PCR אויך בנימצא, וואָס קען דעטעקטירן קייפל פּאַטאָגענס סיימאַלטייניאַסלי, למשל אין רעספּעראַטאָרישע אָדער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ינפעקציע פּאַנאַלז.
די חסרונות פון מאָלעקולאַרע מעטאָדן זענען העכערע קאָסטן, די נויט פֿאַר ויסריכט און טריינירט פּערסאָנעל, און דער פאַקט אַז PCR קען דעטעקטירן טויטע באַקטיריעלע דנאַ, אַזוי מוז עס ווערן אינטערפּרעטירט מיט וואָרענונג אין אַ קלינישן קאָנטעקסט.
8. MALDI-TOF MS באזירטע אידענטיפיקאציע
MALDI-TOF (מאַטריץ-אַסיסטעד לאַזער דעסאָרפּטיאָן/יאָניזאַציע צייט-פון-פלייט מאַס ספּעקטראָמעטריע) איז אַ מאָדערנע טעכנאָלאָגיע וואָס אידענטיפיצירט באַקטעריעס באַזירט אויף פּראָטעין "פינגערפּרינץ." אַמאָל אַ באַקטעריעל איזאָלאַט ווערט באַקומען פון אַ קולטור, קען MALDI-TOF צושטעלן אידענטיפיצירונג אין מינוטן.
אירע מעלות שליסן איין שנעלקייט, גענויקייט פאר א ברייטע קייט פון באַקטיריעס, און עפעקטיווקייט פאר לאַבאָראַטאָריעס מיט הויכע מוסטער וואַליומען. אָבער, די עקוויפּמענט איז טייַער און דאַרף נאָך אַ פריערדיקע קולטור פאַזע פֿאַר רובֿ פּראָצעדורן, כאָטש עטלעכע אַנטוויקלונגען ערלויבן אַ מער דירעקטע אַפּליקאַציע פון ספּעציפֿישע מוסטערן.
9. גענעטישע און מעטאַגענאָמישע סיקווענסינג
פֿאַר קאָמפּליצירטע פֿאַלן, ספּעציעל ווען דער פּאַטאָגענעם איז שווער צו אידענטיפֿיצירן, קען מען נוצן סיקווענסינג טעכניקן ווי 16S rRNA סיקווענסינג אָדער גאַנצע-גענאָם סיקווענסינג. די מעטאָדן דערמעגלעכן באַקטיריעלע אידענטיפֿיקאַציע ביזן מינים און אפילו שטאַם מדרגה, ווי אויך די דעטעקציע פֿון קעגנשטעל גענעס.
מעטאַגענאָמיקס (למשל, נעקסט-גענעראַציע סיקווענסינג גלייך פֿון קלינישע מוסטערן) קען אידענטיפֿיצירן אַ ברייטע קייט פֿון מיקראָאָרגאַניזמען אָן די נויט פֿאַר קולטור. די צוגאַנג האַלט גרויסע צוזאָג פֿאַר שווערע נישט-דיאַגנאָזירטע אינפעקציעס, קולטור-נעגאַטיווע סעפּסיס, אָדער געמישטע אינפעקציעס. די שוועריקייטן אַרייַננעמען הויכע קאָסטן, ביאָאינפאָרמאַטיק רעקווייערמענץ, און די ריזיקירן פֿון קאָנטאַמינאַציע, וואָס קען השפּעה האָבן אויף די אינטערפּרעטאַציע.
קעסימפּולאַן
מעטאָדן פֿאַר דער אידענטיפֿיקאַציע פֿון באַקטיריעלע קראַנקייטן ווײַטער אַנטוויקלען זיך, פֿון קאָנווענציאָנעלע מעטאָדן ווי גראַם פֿאַרבונג און קולטור ביז מאָדערנע טעכניקן ווי PCR, MALDI-TOF, און סיקווענסינג. קיין איין מעטאָד איז נישט שטענדיק די בעסטע פֿאַר אַלע סיטואַציעס. די אויסוואַל פֿון מעטאָד איז אָפּהענגיק פֿון דעם טיפּ אינפֿעקציע, די פֿאַראַן מוסטערן, די דרינגלעכקייט, די לאַבאָראַטאָריע רעסורסן, און די קלינישע צילן (למשל, פּשוטע אידענטיפֿיקאַציע אָדער גלייכצײַטיקע קעגנשטעל טעסטינג). די קאָמבינאַציע פֿון אַ געזונטער קלינישער עוואַלואַציע און די פּאַסיקע לאַבאָראַטאָריע מעטאָדן וועט רעזולטירן אין אַן גענויער דיאַגנאָז, שטיצן ראַציאָנעלן אַנטיביאָטיק נוצן, און לעסאָף פֿאַרבעסערן די זיכערקייט פֿון פּאַציענטן און די קוואַליטעט פֿון זאָרג.
