מעדיצינישער אַקציע פּראָטאָקאָל פֿאַר אַקוטע אַסטמע אַטאַקעס
אן אקוטער אסטמע אטאקע איז א מעדיצינישער צושטאנד וואס פארלאנגט אוממיטלבארע און פאסיגע באהאנדלונג ווייל עס קען זיין פאטענציעל לעבנסגעפערליך. אסטמע איז א כראנישע אנטצינדונג קראנקהייט פון די רעספיראטארישע טראקט וואס ווערט כאראקטעריזירט דורך סימפטאמען פון פארענגונג פון די לופט-וועג (בראנקאספאזם), איבערגעטריבענע שליים פראדוקציע, און אנטצינדונג פון די לופט-וועג ווענט. ביי אן אקוטן אסטמע אטאקע קענען די סימפטאמען זיך שנעל און דראסטיש ערגער מאכן, וואס פארלאנגט אדאקטירנדע מעדיצינישע אריינמישונג. דער ארטיקל וועט דיסקוטירן דעם מעדיצינישן פראטאקאל פאר אקוטע אסטמע אטאקעס.
ערשטע פּאַציענט אַסעסמאַנט
דער ערשטער שריט אין באהאנדלען אן אקוטע אסטמע אטאקע איז דורכצופירן אן ערשטע אפשאצונג פון דעם פאציענט'ס צושטאנד. די אפשאצונג נעמט אריין:
1. שנעלע אנאמנעסיס:
– צייט פון אָנהייב פון סימפּטאָמען און געדויער פון אַטאַק.
– פריערדיגע געשיכטע פון אַסטמע און זייַן שטרענגקייט.
– אַסטמע מעדאַקיישאַנז וואָס ווערן איצט גענוצט.
– טריגערס פֿאַר אַטאַקעס (אַלערדזשאַנז, ינפעקציעס, גשמיות טעטיקייט).
– אַנדערע סימפּטאָמען ווי ברוסט ווייטיק, היץ, אָדער בלוט הוסטן.
2. פיזישע אונטערזוכונג:
– באַאָבאַכטונג: אויסערלעכע אונטערזוכונג דורך באַאָבאַכטן אָטעמען־מוסטערן, באַנוץ פון אַקסעסאָרי רעספּעראַטאָרישע מוסקלען, און די אנוועזנהייט פון ציאַנאָסיס (בלוייכע הויט אָדער שלייַם מעמבראַנעס).
– אויסקולטאציע: צוהערן מיט א סטעטאסקאפ צו דעטעקטירן כוויזינג, וואס איז א סימן פון פארענגטע לופטוועגן.
– זויערשטאָף זעטיקונג מעסטונג: ניצן אַ פּולס אָקסیمیמעטער צו מעסטן בלוט זויערשטאָף לעוועלס. זעטיקונג אונטער 92% ווייזט אויף היפּאָקסעמיע.
שטרענגקייט קלאַסיפיקאַציע
באַזירט אויף דער ערשטער אַסעסמאַנט, קען אַן אַקוטער אַסטמאַ אַטאַק קלאַסיפיצירט ווערן ווי מילד, מיטלמעסיק, שווער, אָדער אַן אַסטמאַ נויטפאַל (סטאַטוס אַסטמאַטיקוס). די קלאַסיפֿיקאַציע איז וויכטיק פֿאַר באַשטימען די ווייטערדיקע טריט אין באַהאַנדלונג.
1. מילד: מינימאַלע סימפּטאָמען, זויערשטאָף זעטיקונג >94%, און דער פּאַציענט קען נאָך רעדן אין גאַנצע זאַצן.
2. מיטלמעסיג: סימפּטאָמען זענען מער אויסגעשפּראָכן, זויערשטאָף זעטיקונג איז 90-94%, און דער פּאַציענט קען נאָר רעדן אין קורצע פראַזעס.
3. שווער: סימפּטאָמען זענען זייער קלאָר, זויערשטאָף זעטיקונג <90%, און דער פּאַציענט האט שוועריקייטן צו רעדן. 4. אַסטמע נויטפאַל: קיין פֿאַרבעסערונג נאָך דער ערשטער טעראַפּיע, זויערשטאָף זעטיקונג <85%, און וואונדער פון רעספּעראַטאָריש דורכפאַל (פאַרקלענערט מדרגה פון באַוואוסטזיין, בראַדיקאַרדיאַ, היפּאָטענשאַן).
פריע אריינמישונגען איידער א פולשטענדיגע דיאגנאז און קלאסיפיקאציע פון דעם אטאקע קען דערגרייכט ווערן, זענען פריע אריינמישונגען נויטיג צו פארמיידן דעם פאציענט'ס צושטאנד פון זיך פארערגערן: 1. זויערשטאף: פאציענטן מיט זויערשטאף זעטיקונגען אונטער 92% זאלן באקומען זויערשטאף גלייך דורך א נאז קאנולא אדער זויערשטאף מאסקע צו האלטן די זעטיקונגען העכער 94%. 2. אינהאלירטע בראנכאדילאטארן: מעדיקאמענטן צו פארמינערן די צאל בלוט, ווי קורץ-אקטינג בעטא-2 אדרענערגישע אגאניסטן (SABAs) ווי אלבוטעראל/סאלבוטאמאל, ווערן געווענליך געגעבן דורך א נעביולייזער אדער א מעטערד אינהאלער (MDI) מיט א ספעיסער יעדע 20 מינוט פאר דער ערשטער שעה. 3. סיסטעמישע קארטיקאסטערוידן: מונדליכע (פרעדניסאלאן) אדער אינטראווענאזע (מעטילפרעדניסאלאן) קארטיקאסטערוידן ווערן שטארק רעקאמענדירט אין שווערערע פעלער, צו רעדוצירן די אנטצינדונג פון די לופטוועגן. ווידער-איינשעצונג און עוואַלואַציע נאָך דער ערשטער אריינמישונג, זאָל מען ווידער-איינשעצן דעם פּאַציענט'ס צושטאַנד יעדע 20-30 מינוט צו מעסטן די קלינישע רעאַקציע באַזירט אויף סימפּטאָמען און אָפּהיילונג פון רעספּעראַטאָרישער קאַפּאַציטעט: 1. גוטע רעאַקציע: אויב עס איז אַ באַדייטנדיקע פֿאַרבעסערונג מיט געוואקסענער זויערשטאָף זעטיקונג און דער פּאַציענט פילט זיך מער באַקוועם, קען מען פֿאָרזעצן די באַהאַנדלונג מיט אַ וישאַלט דאָזע. 2. טיילווייזע רעאַקציע: אויב די פֿאַרבעסערונג איז נאָך באַגרענעצט, איז נייטיק צו פֿאַרשטאַרקן דעם אינהאַלירטן בראָנטשאָדילאַטאָר און סיסטעמישן קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע. 3. קיין רעאַקציע: אויב דער פּאַציענט'ס צושטאַנד פֿאַרבעסערט זיך נישט אָדער ווערט ערגער, ווייזט דאָס אויף דער נויט פֿאַר אינטענסיווע זאָרג אָדער אַ רעפֿעראַל צו אַן אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט (ICU). פֿאָרזעצלעכע באַהאַנדלונג אַמאָל דער פּאַציענט'ס צושטאַנד איז סטאַביל, צילט די פֿאָרזעצלעכע באַהאַנדלונג צו פֿאַרהיטן צוריקפֿאַל און פֿאַרערגערונג: 1. בראָנטשאָדילאַטאָר וישאַלט: ניצן אַ לאַנג-אַקטינג בראָנטשאָדילאַטאָר (לאַנג-אַקטינג בעטאַ-אַגאָניסט, LABA) אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אינהאַלירטע קאָרטיקאָסטעראָידן. 2. מויל קאָרטיקאָסטעראָידן: געוויינטלעך פֿאָרזעצט פֿאַר אַ קורצע דויער (5-7 טעג) דיפּענדינג אויף די שטרענגקייט און רעאַקציע צו טעראַפּיע. 3. מאָניטאָרינג: מאָניטאָרינג זויערשטאָף זעטיקונג, רעספּעראַטאָרישע קורס און מוסטער ביז גאָר סטאַביליזירט. פּאַציענט בילדונג און נאָכפאָלג זאָרג
נאך אקוטע באהאנדלונג, איז פאציענט בילדונג קריטיש וויכטיג פארן פארמיידן צוקונפטיגע אטאקעס: 1. אינהאלער טעכניק: זיכער מאכן אז דער פאציענט פארשטייט און איז ביכולת צו ניצן דעם אינהאלער ריכטיג. 2. אויסמיידונג פון טריגערס: אידענטיפיצירן און אויסלערנען דעם פאציענט וועגן טריגערס צו פארמיידן, ווי אלערגענען, ציגארעטן רויך, און אנדערע. 3. אסטמע אקציע פלאן: שאפן א קלארן און סטרוקטורירטן אקציע פלאן וואס נעמט אריין ווען און ווי אזוי צו נעמען מעדיקאציע, ווען צו זוכן מעדיצינישע אויפמערקזאמקייט, און אנדערע פארהיטנדיקע מיטלען. מסקנא: באהאנדלען אן אקוטע אסטמע אטאק פארלאנגט שנעלע אקציע, גרינטלעכע אפשאצונג, און צוגעפאסטע מעדיצינישע אריינמישונג, ווייל פארשפעטיגונגען אדער ערראָרס אין באהאנדלונג קענען זיין פאטאל. פארשטיין און נאכפאלגן רעקאמענדירטע מעדיצינישע פראטאקאלן קען העלפן ראטעווען לעבנס און פארבעסערן די קוואליטעט פון לעבן פאר אסטמע פאציענטן. ווייל אסטמע איז א צוריקקערנדיקע קראנקהייט, זענען לאנג-טערמין באהאנדלונג און אנגייענדע פאציענט בילדונג קריטיש וויכטיג פארן פארמיידן צוקונפטיגע אקוטע אטאקעס. ווי מעדיצינישע וויסנשאפט גייט פאראויס, האפט מען אז אקוטע אסטמע באהאנדלונג וועט ווערן מער עפעקטיוו און עפעקטיוו, מיט פארגרעסערט פארשטאנד פון ביידע קלינישע און פאציענט פערספעקטיוון וועגן ווי אזוי צו באהאנדלען דעם צושטאנד אין טעגליכן לעבן.
