פיזיאָטעראַפּיע אין דער זאָרג פון פּאַציענטן מיט טורעט סינדראָם
טורעט סינדראָם איז אַ נעוראָדעוועוואַלאָפּמענטאַל דיסאָרדער כאַראַקטעריזירט דורך די אויפֿטרעטן פון ריקעראַנט, אומבאַוואוסטזיניקע, און שווער-צו-קאָנטראָלירן מאָטאָר און וואָקאַל טיקס. טיקס קענען קייט פון אויגן בלינקען, שנעל קאָפּ באַוועגונגען, פּלייצע אַקסל אַקסל, צו גאָרגל רייניקונג אָדער איבערחזרן ספּעציפֿישע ווערטער. דער צושטאַנד טיפּיקלי הייבט זיך אָן אין קינדשאַפט און קען פלוקטואַלירן אין אינטענסיטי - מאל פֿאַרבעסערן, מאל ערגער - ינפלוענסט דורך דרוק, מידקייט, אָדער סיטואַציעס וואָס דאַרפן קאָנצענטראַציע. א מולטידיסציפּלינאַרי צוגאַנג איז יקערדיק אין די פאַרוואַלטונג פון טורעט סינדראָם: ביכייוויעראַל טעראַפּיע, פאַרמאַקאָטהעראַפּיע ווען נייטיק, פסיכאלאגישע שטיצע, משפּחה בילדונג, און רעאַביליטאַציע ינטערווענטשאַנז. צווישן רעאַביליטאַציע באַדינונגען, פיזיאָטעראַפּיע האט אַ ינקריסינגלי דערקענט ראָלע, ספּעציעל אין העלפֿן פּאַטיענץ פירן די גשמיות פּראַל פון טיקס און פֿאַרבעסערן טעגלעך פאַנגקשאַנינג.
פֿאַרשטיין די פֿיזישע השפּעה פֿון טיקס אויף דעם קערפּער
טורעט'ס מאָטאָרישע טיקס זענען נישט פשוט "געוואוינהייטן" אדער "פלירטירטע באַוועגונגען." פילע טיקס אַרייַנציען שנעלע, איבערחזרנדיקע מוסקל קאָנטראַקציעס און טענד צו זיין סטערעאָטיפּירט. ביי עטלעכע פּאַציענטן, ספּעציעל יענע מיט קאָמפּלעקסע טיקס ווי קאָפּ ציטערניש, האַלדז טוויסטינג, אדער קראַפטיקע אָרעם באַוועגונגען, קענען פּאַסירן מוסקולאָסקעלעטאַל פּראָבלעמען ווי האַלדז ווייטיק, אַקסל שפּאַנונג, שפּאַנונג קאָפּווייטיק, שלאָס יריטיישאַן, און האַלטונג שטערונגען. טיקס וואָס אָפט ווירקן די פּנים געגנט קענען אויך פאַרשאַפן מוסקל ווייטיק אַרום די אויגן און קין.
אין צוגאב צו ווייטיק און שפּאַנונג, קענען טיקס שאַטן קאָאָרדינאַציע און סטאַביליטעט. עטלעכע קינדער מיט טורעטס האָבן אויך קאָמאָרבידיטיעס ווי ADHD, OCD, דייַגעס דיסאָרדערס, אָדער סענסאָרי פּראַסעסינג שוועריקייטן. די קאָמבינאַציע קען השפּעה האָבן אויף שלאָף קוואַליטעט, טעטיקייט טאָלעראַנץ, און פיטנעס. דעריבער, פאָקוסירט פיזישע טעראַפּיע נישט אויף דירעקט "עלימינירן טיקס," נאָר אויף העלפן רעדוצירן די פיזישע און פאַנגקשאַנאַל קאַנסאַקווענסאַז פון טיקס און פֿאַרבעסערן די פּאַציענט'ס פיייקייט צו פונקציאָנירן באַקוועם און זיכער.
צילן פון פיזיאָטעראַפּיע אין טורעט סינדראָם
די צילן פון פיזיאָטעראַפּיע אין פּאַציענטן מיט טורעט סינדראָם בכלל אַרייַננעמען:
1. רעדוצירט ווייטיק און מוסקל שפּאַנונג רעכט צו ריפּעטיטיוו טיק מווומאַנץ.
2. פֿאַרבעסערן האַלטונג און באַוועגונג קאָנטראָל ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט האַלדז, אַקסל, רוקן אָדער היפּ טיקס.
3. פֿאַרגרעסערן קערפּער־באַוואוסטזיין אַזוי אַז פּאַציענטן קענען בעסער דערקענען שפּאַנונג־רעלאַקסאַציע־מוסטערן, געלענק־פּאָזיציעס און באַוועגונג־קאָמפּענסאַציע־געוואוינהייטן.
4. פֿאַרגרעסערן פֿיטנעס און אויסהאַלטונג כּדי דער קערפּער זאָל זײַן מער גרייט צו זיך שטעלן אַנטקעגן טעגלעכע אַקטיוויטעטן אָן גרינג מיד צו ווערן, ווײַל מידקייט מאַכט אָפֿט טיקס ערגער.
5. שטיצט סטרעס רעגולאציע און רעלאקסאציע, ווייל סטרעס איז א געוויינלעכער טריגער פאר פארגרעסערטע טיק פרעקווענץ.
6. פאַרהיטן שטאַרקע אָדער פּלוצעמדיקע טיק-פֿאַרבונדענע שאָדנס, למשל צום האַלדז און רוקן.
מיט דעם ציל אין זינען, קאמפלעמענטירט פיזיאטעראַפּיע ביכייוויעראַל טעראַפּיעס ווי CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics) אדער Habit Reversal Training (HRT). פיזיאטעראַפּיסטן פאַרבייַטן נישט פּסיכאָלאָגן אָדער דאָקטוירים, נאָר ביישטייערן דורך אַ צוגאַנג וואָס שטעלט דעם טראָפּ אויף פיזישע פֿונקציע און קוואַליטעט פון לעבן.
פיזיאָטעראַפּיע אויספאָרשונג: אָפּשאַצן באַוועגונג מוסטערן און פונקציע
פארן אריינמישן וועט דער פיזיאטעראפיסט דורכפירן א גרינטליכע אפשאצונג. ערשטנס וועט מען דורכפירן אן אינטערוויו צו באשטימען ווען די טיקס האבן זיך אנגעהויבן, זייערע טריגערס, יעדע אומבאקוועמליכקייט וואס מען האט דערלעבט, אקטיוויטעטן וואס שטערן זיי (שרייבן, געניטונגען, פארלענגערט זיצן אין קלאס, שלאפן), און יעדע היסטאריע פון שאדנס. א פיזישע אונטערזוכונג וועט דערנאך דורכגעפירט ווערן, וואס קען ארייננעמען:
– האַלטונג אַסעסמענט (קאָפּ, אַקסל, רוקן פּאָזיציע).
– באַוועגונגס־ראַנג פֿון די געלענק, ספּעציעל דעם האַלדז, פּלייצעס, קין און רוקן.
– פּאָסטוראַלע מוסקל שטאַרקייט און אויסהאַלטונג.
– מוסקל שפּאַנונג (למשל אויבערשטער טראַפּעז, לעוואַטאָר סקאַפּולאַע, סובאָקסיפּיטאַל).
– אָטעמען מוסטערן און אָפּרו סקילז.
– באַלאַנס, קאָאָרדינאַציע, און קוואַליטעט פון פונקציאָנעלער באַוועגונג.
ביי קינדער, נעמען פיזיאָטעראַפּיסטן אויך אין באַטראַכט מאָטאָרישע אַנטוויקלונג און שפּיל-אַקטיוויטעט באַדערפענישן. די אָפּשאַצונג איז וויכטיק צו זיכער מאַכן אַז די געניטונג פּראָגראַם איז אינדיווידואַליזירט, זיכער און פּאַסיק פֿאַר די פּאַציענט'ס צילן.
פּרימערי פיזיאָטעראַפּיע ינטערווענטשאַנז
1. בילדונג און טעטיקייט פאַרוואַלטונג
בילדונג איז די יסוד. פּאַציענטן און משפּחות דאַרפֿן פֿאַרשטיין אַז טיקס זענען נישט זייער שולד און קענען נישט שטענדיק קאָנטראָלירט ווערן. פֿיזיאָטעראַפּיסטן העלפֿן אידענטיפֿיצירן טריגערינג אַקטיוויטעטן (למשל, פּראַלאָנגד זיצן אָן פּויזעס, לערנען מיט די האַלדז געבויגן, ניצן דעוויסעס) און אַנטוויקלען טעטיקייט פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס אַזאַ ווי:
– טעמפּאָ (רעגולירן דעם ריטם פון טעטיקייט און רו).
– רעדוצירן פארלענגערטע סטאטישע פאזיציעס.
– ערגאָנאָמישע מאָדיפֿיקאַציעס אין שטוב און שול (טיש הייך, עקראַן פּאָזיציע, שטול שטיצע).
דיזער צוגאַנג קען רעדוצירן מוסקל שפּאַנונג און נידעריגער מאַכן דעם ריזיקירן פון איבערחזרנדיק ווייטיק.
2. האַלטונג און סטאַביליטעט געניטונגען
פּאַציענטן מיט האַלדז אָדער אַקסל טיקס ווייַזן אָפט אַ פאָרויס קאָפּ האַלטונג און קייַלעכדיק פּלייצעס. אַן געניטונג פּראָגראַם קען אַרייַננעמען:
– פארשטארקן די סקאַפּולאַרע סטאַביליזאַטאָר מוסקלען (מיטעל-נידעריקער טראַפּעזיוס, סערראַטוס אַנטעריאָר).
– אַקטיוואַציע פון טיפע האַלדז פלעקסאָרס פֿאַר האַלדז סטאַביליטעט.
– לאנגזאמע קאנטראלירטע באוועגונג געניטונגען צו פארבעסערן די קוואַליטעט פון באַוועגונג, נישט נאָר שטאַרקייט.
די געניטונגען ווערן דורכגעפירט אין שטאפלען מיט השגחה כדי נישט צו פאראורזאכן איבערגעטריבענע שפּאַנונג.
3. אויסשטרעקן און באַפרייען מוסקל שפּאַנונג
איבערחזרנדיקע טיקס קענען פאַראורזאַכן געוויסע מוסקלען צו ווערן געשפּאַנט און פאַרקירצט. א פיזיאָטעראַפּיסט קען צושטעלן:
– געצילטע אויסשטרעקונגען אויפן האַלדז, פּלייצעס, ברוסט, קין, אדער רוקן.
– פּראָגרעסיווע מוסקל רעלאַקסאַציע טעכניק.
– לייכטע מאַנועלע טעראַפּיע (ווי אנגעוויזן) צו רעדוצירן ספּאַזמען און ווייטיק.
די ציל איז נישט צו אונטערדריקן טיקס, נאר צו פֿאַרבעסערן געוועב באדינגונגען צו מאַכן דעם פּאַציענט מער באַקוועם און רעדוצירן ווייטיק וואָס קען אַרויסרופן דרוק.
4. אָטעמען און רעלאַקסאַציע געניטונגען
נישט-פלאַכע אָטעמען פּאַסירן אָפט ביי דייַגעס, און דייַגעס קען פֿאַרגרעסערן טיקס. פֿיזיאָטעראַפּיע קען אַרייַננעמען:
– דיאַפראַגמאַטישע אָטעמען עקסערסייזיז.
– קערפער-באזירטע רעלאַקסאַציע געניטונגען (קערפער סקען).
– פּשוטע גראַונדינג טעקניקס צו העלפֿן רעגולירן דעם נערווען סיסטעם.
עטלעכע פּאַציענטן באַריכטן פאַרקלענערטע טיקס ווען דער גוף איז מער רילאַקסט, כאָטש יעדן יחיד ס רעאַקציע איז אַנדערש.
5. קאָאָרדינאַציע געניטונגען און פאַנגקשאַנאַל אַקטיוויטעטן
פֿאַר קינדער און יוגנטלעכע, קען פֿיזיאָטעראַפּיע נוצן סטרוקטורירטע שפּיל אָדער ספּאָרט אַקטיוויטעטן צו פֿאַרבעסערן קאָאָרדינאַציע, באַלאַנס און זעלבסט-פֿאַרטרויען. למשל:
– דינאמישע באלאנס געניטונגען.
– פונקציאָנעלע באַוועגונגען ווי לייכטע סקוואַטס, לאַנדזשיז און קאָר עקסערסייזיז.
– ריטמישע אַקטיוויטעטן ווי שנעל גיין אָדער שווימען (אויב בילכער און זיכער).
געניטונג איז אינדיווידועל. עטלעכע פּאַציענטן געפֿינען אַז זייערע טיקס פֿאַרמינדערן זיך ווען זיי קאָנצענטרירן זיך אויף ספּעציפֿישע פֿיזישע אַקטיוויטעטן, בשעת אַנדערע קענען דערפֿאַרן אַ פֿאַרגרעסערונג ווען זיי זענען געשטראָסט אָדער מיד. דעריבער, זאָל די ברירה פֿון אַקטיוויטעט זיין פֿלעקסיבל און צוגעפּאַסט.
6. שאָדן פאַרהיטונג און שוץ סטראַטעגיעס
טיקס וואָס אַרייַננעמען קאָפּ-ציטערנישן אָדער פּלוצעמדיקע, עקסטרעמע באַוועגונגען פאַרגרעסערן דעם ריזיקירן פון האַלדז און רוקן שאָדן. פיזיאָטעראַפּיסטן לערנען:
– ווי אזוי צו רעדוצירן האַלדז לאַסט מיט ליכט סטאַביליזאַציע.
– אויסשטרעקן טעכניקן נאך אן אינטענסיווער טיק עפּיזאָד.
– זיכערע סטראַטעגיעס בעת אַקטיוויטעטן (למשל ווען מען טראָגט זעק, קאָנטאַקט ספּאָרט, אָדער ווען מען טראָגט אַ העלם פֿאַר געוויסע אַקטיוויטעטן ווען רעקאָמענדירט).
אין געוויסע פעלער איז א רעפערענץ צו א דאקטאר נויטיג אויב עס זענען דא נעוראלאגישע סימפטאמען, שטארקע ווייטאגן, קיצלען, אדער א באדייטנדע באגרענעצונג פון באוועגונג.
מיטאַרבעט מיט מולטידיסציפּלינאַרע טימז
אָפּטימאַלע טורעט באַהאַנדלונג נעמט אַרײַן אַ פּעדיאַטרישן נעוראָלאָג/פּסיכיאַטער, פּסיכאָלאָג, אַקופּיישאַנאַל טעראַפּיסט, לערערס און משפּחה. אַ פֿיזישער טעראַפּיסט קען קאָלאַבאָרירן מיט אַ פּסיכאָלאָג וואָס גיט CBIT/HRT צו קאָאָרדינירן סטראַטעגיעס פֿאַר טיק פאַרוואַלטונג. אַן אַקופּיישאַנאַל טעראַפּיסט קען העלפֿן מיט שול סקילז, שרייבן און סענסאָרי סקילז, בשעת אַ פֿיזישער טעראַפּיסט פֿאָקוסירט אויף האַלטונג, פֿיטנעס און ווייטיק. אינטערדיסציפּלינאַרע קאָמוניקאַציע העלפֿט פֿאַרמײַדן קאָנפליקטירנדיקע צוגאַנגען - למשל, אינסיסטירן אַז דער פּאַציענט זאָל קעסיידער "האַלטן אַרײַן אַ טיק", וואָס קען פֿאַרגרעסערן דרוק.
טשאַלאַנדזשיז און רעאַליסטישע ערוואַרטונגען
עס איז וויכטיג צו שטעלן פּאַסיקע ערוואַרטונגען. פיזיאָטעראַפּיע איז נישט די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר טיק רעליעף, ווײַל טיקס זענען איינגעוואָרצלט אין נעוראָלאָגישע מעכאַניזמען. אָבער, פיזיאָטעראַפּיע קען:
– רעדוצירט ווייטיק און ומבאַקוועמקייט.
– פֿאַרבעסערט די קוואַליטעט פֿון באַוועגונג און האַלטונג.
– פֿאַרגרעסערן די באַטייליקונג אין שול, ספּאָרט און געזעלשאַפֿטלעכע אַקטיוויטעטן.
– גיט פּאַציענטן אַ געפיל פון קאָנטראָל דורך אָפּרו און קערפּער פאַרוואַלטונג סקילז.
פּראָגרעס איז געוויינטלעך ביסלעכווייַז און באַאיינפלוסט דורך קאָנסיסטענט געניטונג, משפּחה שטיצע, און קאָמאָרביד באדינגונגען. אין עטלעכע פּאַטיענץ, קען פארשטארקן די גשמיות קאַפּאַציטעט און רעדוצירן שפּאַנונג האָבן אַ positive פּראַל אויף טיק אָפטקייַט, כאָטש רעזולטאַטן ווערייִרן פון מענטש צו מענטש.
קלאָוזינג
פיזיאָטעראַפּיע שפּילט אַ וויכטיקע ראָלע אין דער זאָרג פֿון פּאַציענטן מיט טורעט סינדראָם ווי אַ שטיצנדיקע אינטערווענץ פאָוקוסירט אויף פֿונקציע און קוואַליטעט פֿון לעבן. דורך פֿאָקוסירן אויף ווייטיק רעדוקציע, פֿאַרבעסערן האַלטונג, סטאַביליטעט, פֿיטנעס און רעלאַקסאַציע טעקניקס, העלפֿט פיזיאָטעראַפּיע פּאַציענטן זיך באַקעמפֿן מיט די פֿיזישע ווירקונג פֿון טיקס און דורכפֿירן טעגלעכע אַקטיוויטעטן מער באַקוועם. ווען קאָמבינירט מיט ביכייוויעראַל טעראַפּיע, משפּחה בילדונג און שולע שטיצע, קען פיזיאָטעראַפּיע זיין אַ באַדייטנדיקער טייל פֿון אַ מולטידיסציפּלינאַרן צוגאַנג וואָס דערקענט די אייגנאַרטיקע באַדערפֿנישן פֿון יעדן טורעט פּאַציענט.
אויב איר ווילט, קען איך אַדאַפּטירן דעם אַרטיקל פֿאַר קאַלעדזש אַסיינמאַנץ (מיט וויסנשאַפֿטלעכער פֿאָרמאַטירונג, ציטאַטן און אַ ביבליאָגראַפֿיע) אָדער שאַפֿן אַ מער פּאָפּולערע ווערסיע פֿאַר עלטערן און לערער בילדונג.
