פיזיאָטעראַפּיע אין דער באַהאַנדלונג פון הערן דיסאָרדערס
הערן-פארלוסט ווערט אָפט פארשטאנען בלויז ווי אַ פּראָבלעם מיטן אויער - למשל, שאָדן צום הערן-נערוו, אינפעקציע, אדער אַלט ווערן. אָבער, הערן-פעאיקייט ווערט אויך באַאיינפלוסט דורך אַנדערע סיסטעמען וואָס אַרבעטן צוזאַמען, ווי למשל האַלטונגס-קאָנטראָל, באַלאַנס, פּראָפּריאָסעפּציע (דער קערפּער'ס פעאיקייט צו דערקענען פּאָזיציע), וועסטיבולאַרע פונקציע, און ווי דער מוח פּראַסעסט קלאַנג-סטימולן. דאָס איז וואו פיזיאָטעראַפּיע ווערט באַטייַטיק: נישט צו "היילן" אַלע טיפּן הערן-פארלוסט, נאָר צו העלפן אַדרעסירן פּראָבלעמען וואָס זענען ענג פֿאַרבונדן מיט באַלאַנס, קאָפּשווינדל (ווערטיגאָ), טיניטוס געפֿירט דורך געוויסע מוסקל-שפּאַנונג, און די פונקציאָנעלע לימיטאַציעס וואָס באַגלייטן הערן-פארלוסט. מיטן ריכטיקן צוגאַנג קען פיזיאָטעראַפּיע באַדייטנד פֿאַרבעסערן אַ פּאַציענט'ס קוואַליטעט פון לעבן.
פֿאַרשטיין הערן־פֿאַרלוסט און זײַן השפּעה
בכלל, ווערט הערן-פארלוסט צעטיילט אין קאנדוקטיוו (שטערונגען צו קלאנג טראנסמיסיע, ווי אויער-וואקס פארשטאפונג, אטיטיס מעדיע, פראבלעמען מיט די אויער-באנען), סענסארינעוראל (באגרעניצטע קאכלעא אדער אויער-נערוו), און געמישט. אין צוגאב צו הערן-פארלוסט, דערפארן אסאך פאציענטן אנדערע סימפטאמען: א געפיל פון פולקייט אין אויער, טיניטוס (קלינגען), באלאנס פראבלעמען, איבל, שוועריקייטן צו פאקוסירן, מידקייט, און אפילו סאציאלע דאגות צוליב קאמוניקאציע שוועריקייטן. ביי עלטערע מענטשן, איז הערן-פארלוסט אפט פארבונדן מיט א פארגרעסערטן ריזיקע פון פאלן צוליב פארמינערטן באלאנס און פארקלענערטע סענסארישע אינפוט פון דער סביבה.
דעריבער, באַהאַנדלונג פֿאַר הערן-פֿאַרלוסט איז אידעאַלערװײַז מולטידיסציפּלינאַר. ENT דאָקטוירים שפּילן אַ קריטישע ראָלע אין מעדיצינישער דיאַגנאָז און טעראַפּיע, אַודיאָלאָגן אַסיסטירן מיט הערן-טעסטן און הערן-אַפּאַראַטן, שפּראַך-טעראַפּיסטן אַסיסטירן מיט קאָמוניקאַציע, און פֿיזיאָטעראַפּיסטן פֿאָקוסירן אויף צוריקשטעלן באַוועגונג-פֿונקציע, באַלאַנס, און אַדאַפּטירן זיך צו טעגלעכע אַקטיוויטעטן.
ווען שפּילט פיזיאָטעראַפּיע אַ ראָלע אין פאַלן פון געהער אָנווער?
פיזיאָטעראַפּיע איז אָפט געניצט אין צושטאנדן באַגלייט דורך וועסטיבולאַרע קלאָגן אָדער זיכער מוסקולאָסקעלעטאַל דיסאָרדערס וואָס ווירקן אויף אויער סימפּטאָמס. עטלעכע פּראָסט צושטאנדן וואָס אַרייַנציען פיזיאָטעראַפּיע אַרייַננעמען:
1. גוטאַרטיקער פּאַראָקסיסמאַלער פּאָזיציאָנעלער ווערטיגאָ (BPPV)
BPPV ווערט כאַראַקטעריזירט דורך שווינדל וואָס פּאַסירט ווען מען ענדערט קאָפּ פּאָזיציע (למשל, אויפשטיין פון שלאָף, קוקן אַרויף, אָדער קוקן אַראָפּ). כאָטש נישט אַן עכטע הערן דיסאָרדער, דאָס צושטאַנד אָפט זאַז פּאַטיענץ צו פילן ווי זיי האָבן אַ "פּראָבלעם מיט זייערע אויערן" און קען זיין באַגלייט דורך וואַלגעניש און ינסטאַביליטי.
2. וועסטיבולאַר נעוראָניטיס און לאַבירינטהיטיס
אָנצינדונג פון די וועסטיבולאַר סיסטעם קען פאַראורזאַכן שווערע ווערטיגאָ, בשעת לאַבירינטיטיס קען זיין באַגלייט מיט געהער אָנווער. נאָך דער אַקוטער פאַזע, העלפט פיזיאָטעראַפּיע צוריקשטעלן וואָג דורך אַדאַפּטיוו געניטונגען.
3. מעניער'ס קרענק
כאַראַקטעריזירט דורך עפּיזאָדן פון ווערטיגאָ, טיניטוס, און פלוקטואַטינג געהער אָנווער. אין דעם צושטאַנד, פיזיאָטעראַפּיע אַדרעסירט נישט די אונטערלייגנדיק סיבה, אָבער עס קען העלפֿן פּאַטיענץ פאַרוואַלטן ימבאַלאַנס, פֿאַרבעסערן באַוועגונג טאָלעראַנץ, און רעדוצירן די ריזיקירן פון פאלן.
4. סאָמאַטאָסענאָריש טיניטוס און TMJ/האַלדז מוסקל דיסאָרדערס
ביי עטלעכע פּאַציענטן, קען טיניטוס זיין באַאיינפלוסט דורך מוסקל שפּאַנונג אין האַלדז, קין (טעמפּאָראָמאַנדיבולאַר דזשוינט/TMJ), אָדער פאָרויס קאָפּ האַלטונג. פיזיאָטעראַפּיע ינטערווענטשאַנז וואָס צילן די געביטן קענען מאל העלפֿן רעדוצירן די אינטענסיטעט אָדער אָפטקייט פון סימפּטאָמס.
5. ריזיקע פון פאלן און פארמינערטע פונקציע ביי הער-הילף באניצער אדער עלטערע מענטשן
הערן פארלוסט איז פארבונדן מיט פארקלענערטע ספעציעלע אריענטאציע און אויפמערקזאמקייט צו דער סביבה. פיזיאטעראפיע קען צושטעלן פארשטארקונג פראגראמען, באלאנס טרענירונג, און פאלן פארמיידונג סטראטעגיעס.
פיזיאָטעראַפּיע אויספאָרשונג: מער ווי נאָר "געניטונגען"
איידער ער באַשטימט אַ פּראָגראַם, וועט דער פיזיאָטעראַפּיסט דורכפירן אַ גרינטלעכע אַסעסמאַנט וואָס קען אַרייַננעמען:
– געשיכטע פון קלאָגן: ווען עס האָט זיך אָנגעהויבן, טריגערס פֿאַר שווינדל, געדויער, באַגלייטנדיקע סימפּטאָמען (עקל, טיניטוס, געפיל פון פולקייט אין אויער).
– סטאַטישע און דינאַמישע באַלאַנס טעסטן: די מעגלעכקייט צו שטיין אויף איין פוס, גיין גלייך, גיין בשעת איר דרייט דעם קאָפּ, און אַזוי ווייטער.
– אַסעסמענט פון וועסטיבולאָ-אָקולאַר פונקציע: ווי די אויגן סטאַביליזירן דעם בליק ווען דער קאָפּ באַוועגט זיך.
– סקרינינג פון האַלדז באַוועגונג, האַלטונג, און קין מוסקלען (אויב מוסקולאָסקעלעטאַל בייַשטייַער איז פארדעכטיגט).
– אידענטיפיצירן ריזיקע פאקטארן פאר פאלן: פוס שטארקייט, גיין שנעלקייט, באנוץ פון געוויסע מעדיקאציעס, און היים באדינגונגען.
די אויספאָרשונג העלפֿט אונטערשיידן צי די קלאָג איז איבערהויפּט פּעריפעריש, צענטראַל, צי געמישט וועסטיבולאַר, און באַשטימט צי ווייטערדיקע רעפֿעראַל איז נייטיק.
אָפט געניצטע פיזיאָטעראַפּיע ינטערווענטשאַנז
1. קאַנאַל ריפּאַזישאַנינג פֿאַר BPPV
פֿאַר BPPV, קען אַ פֿיזישער טעראַפּיסט דורכפֿירן קאַנאַל רעפּאָזיציאָנירן מאַנעווערס ווי די עפּליי אָדער סעמאָנט, וואָס האָבן צום ציל צוריקצוברענגען די קליינע פּאַרטיקלען (אָטאָקאָניאַ) צו זייער ריכטיקן אָרט אין אינעווייניקסטן אויער. פֿיל פּאַציענטן דערפֿאַרן אַ באַדייטנדיקע פֿאַרבעסערונג נאָך 1-3 סעסיעס, כאָטש עטלעכע פֿאַלן דאַרפֿן איבערחזרן אָדער ווידער-איבערשאַצן.
2. וועסטיבולאַרע רעאַביליטאַציע טעראַפּיע (VRT)
VRT איז צענטראל צו דער ראלע פון פיזיאטעראפיע אין גלייכגעוויכט-שטערונגען פארבונדן מיטן אינערלעכן אויער. פראגראמען קענען ארייננעמען:
– בליק סטאַביליזאַציע געניטונגען: טרענירן דעם וועסטיבולאָ-אָקולאַרן רעפלעקס צו האַלטן דיין בליק סטאַביל ווען דיין קאָפּ באַוועגט זיך.
– געוואוינטשאפט: גראַדועל אויסשטעלן זיך צו באַוועגונגען וואָס אַרויסרופן שווינדל צו רעדוצירן סענסיטיוויטי.
– באַלאַנס געניטונגען: פון שטיין מיט אַ שמאָלער באַזע פון שטיצע, געניטונגען אויף נישט-סטאַבילע ייבערפלאַכן, ביז צוויי-אויפגאַבע געניטונגען (למשל גיין בשעת ציילן).
– גיין און ספעציעלע אריענטאציע געניטונגען: ספעציעל פאר פאציענטן וואס האבן מורא זיך צו רירן נאך א שווינדל אטאקע.
די ציל פון VRT איז נישט צו עלימינירן אַלע געפילן פון שווינדל אינסטאַנטלי, נאָר צו מוטיקן דעם מוח צו אַדאַפּטירן (קאָמפּענסירן) אַזוי אַז די באַלאַנס פונקציע פֿאַרבעסערט זיך.
3. האַלטונג, האַלדז און TMJ עקסערסייזיז
ביי פּאַציענטן מיט טיניטוס געפֿירט דורך מוסקל שפּאַנונג אָדער האַלדז קלאָגן, קען פיזיאָטעראַפּיע אַרייַננעמען:
– קארעקציע פון קאפ און פלייצע האַלטונג (רעדוצירן פאָרווערטס קאפ האַלטונג).
– מאָביליזאַציע און אויסשטרעקן די האַלדז און אַקסל מוסקלען.
– אינערלעכע האַלדז מאָטאָר קאָנטראָל עקסערסייזיז.
– ארבעט ערגאָנאָמיקס בילדונג (מאָניטאָר פּאָזיציע, שטול, בייגן געוווינהייטן).
– קין-פֿאַרבונדענע אינטערווענציעס אין דער אנוועזנהייט פון TMJ דיספֿונקציע, אין מיטאַרבעט מיט אַ ציינדאָקטער אָדער פֿאַרבונדענע ספּעציאַליסט.
כאָטש נישט יעדן איינעם'ס טיניטוס וועט זיך פֿאַרבעסערן מיט דעם צוגאַנג, באַריכטן עטלעכע פּאַציענטן פֿאַרמינדערטע שפּאַנונג, בעסערע שלאָף קוואַליטעט, און מער קאָנטראָלירבארע סימפּטאָמען.
4. פאַל פאַרהיטונג און פֿאַרשטאַרקונג
פֿאַר עלטערע אָדער נישט-שטאַנדיקע פּאַציענטן, אַנטוויקלען פֿיזיאָטעראַפּיסטן אַ פּראָגראַם פֿון פֿאַרשטאַרקן די פֿוס-מוסקלען, באַלאַנס און רעאַקציע-טרענירונג, און היים-זיכערהייט-בילדונג (באַלויכטונג, גרייפֿבאַרס אין קלאָזעט, און רעדוצירן גליטשיקע טעפּיכער). דאָס איז קריטיש ווײַל די ווירקונגען פֿון הערן-פֿאַרלוסט ווערן אָפֿט פֿאַרשטאַרקט דורך אַ מאַנגל אין בטחון אין באַוועגונג.
5. בילדונג און טעטיקייט פאַרוואַלטונג
פּאַציענטן מיט וועסטיבולאַרע פּראָבלעמען אָפט פאַרמייַדן באַוועגונג צוליב מורא פון שווינדל. אָבער, פאַרמייַדן איבערגעטריבענע באַוועגונג קען פאַרלאַנגזאַמען קאָמפּענסאַציע. פיזיאָטעראַפּיסטן קענען העלפֿן אַדזשאַסטירן די דאָזע פון געניטונגען, אָטעמען און רעלאַקסאַציע סטראַטעגיעס, און פּלאַנירן אַ ביסלעכווייַז צוריקקער צו טעגלעכע אַקטיוויטעטן.
מיטאַרבעט מיט אַנדערע געזונטהייטס־אַרבעטער
פיזיאָטעראַפּיע איז מערסט עפעקטיוו ווען קאַמביינד מיט מעדיציניש באַהאַנדלונג. אַודיאָמעטריע, ENT עוואַלואַציע, און הערן אַפּאַראַט אַדזשאַסטמאַנץ בלייבן די ווינקלשטיין פון הערן אָנווער פאַרוואַלטונג. אויב ווארענונג וואונדער אַזאַ ווי פּלוצעמדיק הערן אָנווער, שטרענג אויער ווייטיק, אויער ויסשיידונג, שוואַכקייט אויף איין זייַט פון די גוף, פּלוצעמדיק שטרענג קאָפּווייטיק, אָדער וויזשאַוואַל שטערונגען פּאַסירן, זאָל דער פּאַציענט ווערן געשיקט צו אַ דאָקטער גלייך. פיזיאָטעראַפּיסץ שפּילן אַ קריטיש ראָלע אין ענשורינג אַז סימפּטאָמס וואָס קען אָנווייַזן אַ ערנסט צושטאַנד זענען נישט אָוווערלוקט.
רעאַליסטישע ערוואַרטונגען: וואָס פיזיאָטעראַפּיע קען און קען נישט טאָן
עס איז וויכטיג צו שטעלן פיזיאטעראַפּיע אין דעם ריכטיקן קאָנטעקסט. ביי שטענדיקן סענסאָרינעוראַלן הערן-פאַרלוסט, "רעסטאָרירט" פיזיאטעראַפּיע נישט די געשעדיגטע קאָכלעאַר האָר-צעלן. אָבער, פיזיאטעראַפּיע קען:
– רעדוצירט שווינדל און פֿאַרבעסערט באַלאַנס
– באַשנעלערט אָפּהיילונג נאָך וועסטיבולאַרע פּראָבלעמען
– רעדוצירן טעטיקייט באגרענעצונגען און ריזיקע פון פאלן
– העלפט באַהאַנדלען האַלטונג/האַלדז/קין-פֿאַרבונדענע קלאָגן וואָס פֿאַרערגערן געוויסע סימפּטאָמען
– פֿאַרבעסערן זעלבסט-פֿאַרטרויען, באַוועגלעכקייט און קוואַליטעט פֿון לעבן
מיט אנדערע ווערטער, פיזישע טעראַפּיע פאָקוסירט אויף פונקציע און אַדאַפּטאַציע, נישט נאָר אויער סימפּטאָמען.
קלאָוזינג
פיזיאָטעראַפּיע שפּילט אַ וויכטיקע ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון הערן-פֿאַרבונדענע פּראָבלעמען, ספּעציעל ווען באַגלייט דורך ווערטיגאָ, אומבאַלאַנס, ריזיקירן פון פאַלן, אָדער ביישטייערנדיק האַלטונג און מוסקולאָסקעלעטאַל פּראָבלעמען. דורך ספּעציאַליזירטע מאַנעווערס פֿאַר BPPV, וועסטיבולאַר רעאַביליטאַציע, וואָג טריינינג, פֿאַרשטאַרקונג, און טעטיקייט בילדונג, העלפֿט פיזיאָטעראַפּיע פּאַציענטן צוריק באַקומען באַוועגונג זיכער און מיט בטחון. דורך אַ מולטידיסציפּלינאַרן צוגאַנג מיט ENT דאָקטוירים, אַודיאָלאָגן, און אַנדערע געזונטהייט פּראָפעסיאָנאַלס, שפּילט פיזיאָטעראַפּיע אַ שליסל ראָלע אין צוריקשטעלן פֿונקציע און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַציענטן מיט הערן אָנווער.
