Kỹ thuật rửa tay đúng cách dành cho điều dưỡng viên
Rửa tay là biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đơn giản nhất, tiết kiệm nhất và hiệu quả nhất trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Đối với điều dưỡng viên, rửa tay không chỉ là một thói quen mà còn là một phần quan trọng của sự an toàn cho bệnh nhân, sự an toàn cá nhân và chất lượng chăm sóc. Nhiều bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAIs) lây truyền qua bàn tay bị nhiễm bẩn của nhân viên y tế. Vì điều dưỡng viên thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân, thiết bị y tế và môi trường của bệnh nhân, việc tuân thủ các kỹ thuật rửa tay đúng cách là chìa khóa để phá vỡ chuỗi lây truyền.
Bài viết này thảo luận về thời điểm điều dưỡng viên nên rửa tay, phương pháp phù hợp (xà phòng và nước hoặc dung dịch sát khuẩn tay gốc cồn), và các bước rửa tay đúng cách theo các nguyên tắc chung về phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng.
Tại sao rửa tay lại quan trọng đối với điều dưỡng viên?
Bàn tay của điều dưỡng viên có thể đóng vai trò như một "cầu nối" truyền vi sinh vật từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, từ môi trường đến bệnh nhân, hoặc thậm chí từ bệnh nhân đến điều dưỡng viên. Vi sinh vật có thể bám vào da sau khi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, dịch cơ thể, bề mặt giường bệnh, thiết bị y tế, tay nắm cửa, hoặc các thiết bị như ống nghe và điện thoại di động. Nếu không vệ sinh tay đúng cách, vi khuẩn và virus có thể lây lan mà không bị phát hiện.
Tác động không chỉ ảnh hưởng đến bệnh nhân có nguy cơ nhiễm bệnh, mà còn ảnh hưởng đến chính các y tá, những người có thể mắc bệnh hoặc mang mầm bệnh về nhà và lây nhiễm cho gia đình. Do đó, vệ sinh tay phải trở thành thói quen tại nơi làm việc, chứ không chỉ là hoạt động được thực hiện dưới sự giám sát.
Năm thời điểm quan trọng khi rửa tay
Các hướng dẫn quốc tế nhấn mạnh “5 thời điểm” vệ sinh tay đặc biệt quan trọng đối với điều dưỡng. Năm thời điểm đó là:
1. Trước khi tiếp xúc với bệnh nhân
Ví dụ, trước khi đo các chỉ số sinh tồn, hỗ trợ vận động hoặc tiến hành đánh giá.
2. Trước khi thực hiện thao tác vô trùng
Ví dụ: Đặt đường truyền tĩnh mạch, chăm sóc vết thương, đặt ống thông, tiêm thuốc hoặc chuẩn bị dụng cụ vô trùng.
3. Sau khi tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc có nguy cơ tiếp xúc
Bao gồm cả sau khi tháo găng tay, sau khi lau sạch nước tiểu, máu, chất nôn hoặc dịch tiết.
4. Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân
Ví dụ, sau khi giúp bệnh nhân ăn, thay đổi tư thế hoặc giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái.
5. Sau khi tiếp xúc với môi trường xung quanh bệnh nhân
Ví dụ: sau khi giữ thanh chắn giường, bàn bệnh nhân, màn hình hoặc rèm cửa.
Bằng cách hiểu rõ 5 thời điểm này, các y tá có thể xác định khi nào cần rửa tay, ngay cả khi tay trông có vẻ “sạch”.
Chọn phương pháp phù hợp: Dùng xà phòng và nước hay dung dịch sát khuẩn tay có cồn?
Nhìn chung có hai phương pháp vệ sinh tay:
1) Dung dịch sát khuẩn tay gốc cồn (ABHR)
Phương pháp này thường được ưa chuộng trong các cơ sở y tế vì nhanh chóng, tiện lợi và hiệu quả trong việc tiêu diệt nhiều vi sinh vật. Phương pháp này phù hợp khi tay không bị bẩn rõ rệt.
Ưu điểm: nhanh (20–30 giây), dễ thực hiện gần bệnh nhân và giảm thiểu hiệu quả sự lây nhiễm vi khuẩn.
2) Rửa tay bằng xà phòng và nước chảy.
Phương pháp này phải được thực hiện nếu tay bị bẩn rõ rệt, tiếp xúc với máu/dịch cơ thể, sau khi sử dụng nhà vệ sinh, hoặc khi nghi ngờ tiếp xúc với các loại vi trùng khó tiêu diệt bằng cồn (tùy thuộc vào chính sách của cơ sở).
Ưu điểm: làm sạch bụi bẩn vật lý và giảm vi khuẩn bằng cơ chế cơ học (ma sát).
Cả hai đều quan trọng như nhau. Điều quyết định kết quả là tình trạng của bàn tay và tình hình lâm sàng.
Chuẩn bị trước khi rửa tay
Để kỹ thuật rửa tay đạt hiệu quả, điều dưỡng viên cần chú ý đến những điều sau:
– Hãy giữ móng tay ngắn và sạch sẽ. Bụi bẩn và vi sinh vật có thể dễ dàng tích tụ dưới móng tay.
– Tránh sử dụng móng tay giả và lớp sơn móng tay bị bong tróc vì chúng có thể chứa vi khuẩn.
– Hãy tháo bỏ đồ trang sức như nhẫn, vòng tay và đồng hồ khi đang làm nhiệm vụ, vì chúng cản trở việc làm sạch vùng da và làm tăng nguy cơ tích tụ vi khuẩn.
– Kiểm tra tình trạng da của bạn. Da nứt nẻ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Sử dụng kem dưỡng ẩm theo hướng dẫn để giữ cho da khỏe mạnh.
Kỹ thuật sát khuẩn tay đúng cách bằng dung dịch cồn (20-30 giây)
Dưới đây là các bước đúng cách sử dụng dung dịch sát khuẩn tay có cồn. Hãy chắc chắn sử dụng sản phẩm theo hướng dẫn và đủ lượng để làm ướt toàn bộ bề mặt tay.
1. Đổ một lượng cồn sát khuẩn vừa đủ vào lòng bàn tay (không quá ít).
2. Xoa đều hai lòng bàn tay vào nhau.
3. Xoa mu bàn tay trái với lòng bàn tay phải và ngược lại, đan các ngón tay vào nhau.
4. Xoa hai lòng bàn tay vào nhau, các ngón tay đan xen để làm sạch kẽ ngón tay.
5. Chà xát mu bàn tay vào lòng bàn tay, các ngón tay đan vào nhau.
6. Dùng tay kia xoa ngón cái theo chuyển động tròn vào lòng bàn tay, thực hiện luân phiên.
7. Xoa các đầu ngón tay và móng tay lên lòng bàn tay theo chuyển động tròn, luân phiên nhau.
8. Tiếp tục chà xát cho đến khi tay khô hoàn toàn. Không nên lắc tay để đẩy nhanh quá trình khô.
Những lỗi thường gặp khi sử dụng dung dịch sát khuẩn tay là dừng lại quá sớm, dùng quá ít dung dịch hoặc bỏ sót vùng ngón tay cái và đầu ngón tay.
Kỹ thuật rửa tay bằng xà phòng và nước (40-60 giây)
Sử dụng nước chảy và xà phòng lỏng. Chú ý đến thời gian và khu vực cần làm sạch.
1. Rửa tay bằng nước chảy.
2. Lấy đủ xà phòng để phủ kín toàn bộ bề mặt bàn tay.
3. Xoa hai lòng bàn tay vào nhau.
4. Xoa mu bàn tay trái và phải luân phiên nhau.
5. Xoa giữa các ngón tay, đan các ngón tay vào nhau.
6. Chà xát mu bàn tay vào lòng bàn tay.
7. Làm sạch ngón tay cái theo chuyển động tròn.
8. Làm sạch đầu ngón tay và móng tay bằng cách xoa tròn lên lòng bàn tay.
9. Rửa sạch bằng nước chảy cho đến khi sạch.
10. Lau khô tay bằng khăn giấy dùng một lần hoặc máy sấy tay được cung cấp.
11. Tắt vòi nước bằng khăn giấy (nếu vòi không phải là loại cảm ứng/cần gạt) để tay sạch không chạm vào bề mặt bẩn.
Thời gian 40-60 giây giúp đảm bảo tất cả các bề mặt của bàn tay đều được tiếp xúc tối ưu với ma sát và xà phòng.
Mối liên hệ giữa việc rửa tay và việc sử dụng găng tay
Một số y tá tin rằng đeo găng tay có thể thay thế việc rửa tay. Đây là một quan niệm sai lầm. Găng tay có thể bị rò rỉ, bị nhiễm bẩn khi tháo ra hoặc lây lan vi trùng khi được sử dụng giữa các bệnh nhân.
Những nguyên tắc quan trọng:
– Hãy rửa tay trước khi đeo găng tay khi thực hiện các thao tác.
– Hãy rửa tay sau mỗi lần tháo găng tay, vì tay có thể bị nhiễm bẩn trong quá trình tháo găng.
– Không chạm vào các bề mặt sạch (ví dụ: tay nắm cửa, máy tính) bằng găng tay đã qua sử dụng trong các thủ thuật cho bệnh nhân.
Những rào cản đối với việc tuân thủ và cách khắc phục chúng
Trong thực tế, những trở ngại thường gặp bao gồm khối lượng công việc cao, sự hay quên, việc tiếp cận dung dịch sát khuẩn tay ở xa hoặc kích ứng da. Các giải pháp thiết thực mà các đơn vị điều dưỡng có thể thực hiện bao gồm:
– Cung cấp dung dịch sát khuẩn tay tại các vị trí chiến lược: gần giường, lối vào và xe đẩy dụng cụ.
– Nhắc nhở thông qua các áp phích 5 khoảnh khắc, các buổi họp ngắn và các cuộc kiểm toán nội bộ.
– Hãy sử dụng các sản phẩm dịu nhẹ hơn cho da và có khả năng dưỡng ẩm.
– Xây dựng văn hóa nhắc nhở lẫn nhau giữa các nhân viên mà không đổ lỗi.
Đóng cửa
Kỹ thuật rửa tay đúng cách là nền tảng của sự an toàn cho bệnh nhân và phòng ngừa nhiễm trùng trong tất cả các khoa, từ phòng cấp cứu đến các khoa nội trú. Hiểu rõ 5 thời điểm vệ sinh tay, lựa chọn phương pháp phù hợp (dung dịch sát khuẩn tay có cồn hoặc xà phòng và nước), và thực hiện các bước với thời gian và kỹ thuật chính xác sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền. Tính nhất quán là chìa khóa: rửa tay không chỉ khi cần thiết mà còn bất cứ khi nào có chỉ định lâm sàng. Bằng cách thực hành vệ sinh tay tốt, điều dưỡng viên góp phần duy trì chất lượng chăm sóc, bảo vệ bệnh nhân và bảo vệ chính mình.
