Insult bemorlari uchun tiklanish usullari
Insult kattalarda nogironlikning asosiy sabablaridan biridir. Bu holat miyaga qon oqimi buzilganda, miya hujayralari kislorod va ozuqa moddalaridan mahrum bo'lganda yuzaga keladi. Natijada, miyaning ushbu sohasi tomonidan boshqariladigan tana funktsiyalari, masalan, harakat, nutq, yutish va xotira pasayishi mumkin. Yaxshi xabar shundaki, ko'plab insult bemorlari tegishli, tuzilgan va izchil reabilitatsiya orqali sezilarli yaxshilanishga erishishlari mumkin. Ushbu maqolada insult bemorlari uchun dastlabki bosqichlardan tortib uzoq muddatli parvarishgacha bo'lgan tiklanish usullari muhokama qilinadi.
Qon tomiridan keyingi tiklanish maqsadlarini tushunish
Insultdan keyin tiklanish shunchaki zaiflashgan oyoq-qo'llarni "qayta mashq qilish" bilan cheklanmaydi. Reabilitatsiya maqsadlariga quyidagilar kiradi: maksimal funktsiyani tiklash, asoratlarning oldini olish (masalan, bo'g'imlarning qattiqlashishi, bosim yaralari, pnevmoniya), kundalik faoliyatda mustaqillikni oshirish va bemor va uning oilasi uchun hayot sifatini yaxshilash. Tiklanish, shuningdek, kognitiv va hissiy jihatlarga ham qaratilgan, chunki insult depressiya, xavotir va diqqatni jamlashning buzilishiga olib kelishi mumkin.
Reabilitatsiya, ideal holda, bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng iloji boricha erta boshlanishi kerak. Dastlabki bosqichlar (dastlabki haftalardan oylarga qadar) ko'pincha yuqori "miya plastikligi" davri deb ataladi, ya'ni miyaning moslashish va yo'qolgan funktsiyalarni almashtirish uchun yangi yo'llarni shakllantirish qobiliyati. Biroq, surunkali bosqichda ham izchil mashg'ulotlar bilan yaxshilanishlar kuzatilishi mumkin.
1) Erta mobilizatsiya va harakatlanish diapazoni mashqlari
Davolashning dastlabki bosqichlarida, ayniqsa harakatlanishda qiynalayotgan bemorlar uchun, erta mobilizatsiya muhim tiklanish usuli hisoblanadi. Tibbiy guruh bemorga yotoq chetida o'tirishdan yordam bilan turishga va oxir-oqibat, iloji bo'lsa, yuruvchi bilan yurishga o'tishga yordam beradi. Erta mobilizatsiya qon quyqalari, uzoq vaqt yotoqda yotish tufayli o'pka infektsiyalari va mushaklarning yo'qolishi kabi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
Harakat diapazoni (ROM) mashqlari bo'g'imlarning qattiqligi va kontrakturalarining (bo'g'imning harakatlanishini qiyinlashtiradigan mushaklarning qisqarishi) oldini olish uchun bajariladi. ROM mashqlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
– Passiv ROM, ya'ni tana qismi terapevt yoki oila tomonidan harakatlantiriladi.
– Faol ROM, bemor oʻz oyoq-qoʻllarini harakatlantiradi.
– Faol yordamchi ROM, bemorga harakatlanishda qisman yordam beriladi.
Bilaklarni harakatlantirish, barmoqlarni ochish va yopish, tizzalarni bukish va tekislash yoki qo'llarni sekin ko'tarish kabi oddiy mashqlarni fizioterapevtning ko'rsatmalariga muvofiq muntazam ravishda bajarish mumkin.
2) Kuch, muvozanat va yurish uchun fizioterapiya
Fizioterapiya insultdan keyingi motor tiklanishining markazida turadi. U mushaklarni kuchaytirish, harakatlarni muvofiqlashtirish, muvozanat va yurish qobiliyatiga qaratilgan. Ba'zi keng tarqalgan usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Progressiv kuchaytirish mashqlari: avval ma'lum takrorlashlar bilan yengil harakatlar bilan boshlang, keyin xavfsiz bo'lganda qarshilik ko'rsatadigan mashqlarga (mashq tasmasi yoki yengil og'irliklar) o'ting.
– Muvozanat mashqlari: masalan, egilmasdan tik o'tirish, turganda og'irlikni o'ngga va chapga siljitish yoki kichik qadamlar tashlash.
– Yurish mashqlari: Bemorlarga tayoq, yurish moslamasi yoki terapevt yordamida to'g'ri yurish qoidalari o'rgatiladi. Ba'zi muassasalarda xavfsiz yurish uchun og'irlik ko'taradigan yugurish yo'lakchalari mavjud.
– Funksional mashqlar: stuldan turish, zinadan yuqoriga va pastga chiqish yoki stoldan narsalarni olish kabi kundalik faoliyatni taqlid qilish.
Muvaffaqiyatli fizioterapiyaning kaliti - bu izchillik. Takroriy mashqlar miyaning harakat nazoratini tiklashga yordam beradi.
3) Kundalik hayot faoliyati uchun kasbiy terapiya (ADL)
Kasbiy terapiya bemorlarga cho'milish, kiyinish, ovqatlanish, hojatxonadan foydalanish, yozish va yengil uy ishlarini bajarish kabi kundalik hayot faoliyatida (ADL) mustaqillikni qaytarishga yordam beradi. Terapevt bemorning o'ziga xos to'siqlarini baholaydi va quyidagi kabi tegishli strategiyalarni ishlab chiqadi:
– Bir qo'l bilan kiyimlarni qanday kiyishni mashq qiling.
– To'shakdan stulga o'tishning xavfsiz usullarini o'rgating.
– Qoshiqni ushlab turish, kiyimlarni tugmalash yoki barmoqlarni muvofiqlashtirish kabi nozik motorikani mashq qilish.
– Tavsiya etilgan yordamchi vositalar: dush kreslosi, hammom uchun tutqich, paypoqsimon yordamchi, maxsus qoshiq yoki bilakni qo'llab-quvvatlovchi moslama.
Kasbiy terapiya, shuningdek, insultga chalingan bemorlar uchun uy muhitini xavfsizroq va bemorga qulayroq qilish, jumladan, yiqilish xavfini kamaytirishga yordam beradi.
4) Nutq terapiyasi va yutish mashqlari
Insult ko'pincha nutqqa (afaziya), talaffuzga (dizartriya) va yutishga (disfagiya) ta'sir qiladi. Nutq terapiyasi muloqotni tiklashda va bo'g'ilish yoki aspiratsiya (o'pkaga ovqatning kirishi) kabi yutish asoratlarining oldini olishda muhim rol o'ynaydi.
Jismoniy mashqlarning ba'zi shakllari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Talaffuzni aniqlashtirish uchun artikulyatsion mashqlar.
– Soʻzlar/gaplarni tushunish va tuzish uchun til mashqlari, jumladan, rasmli kartalar yoki yoʻnaltirilgan suhbatlardan foydalanish.
– Sekinroq gapirish, imo-ishoralardan foydalanish yoki muloqot taxtalari kabi muloqot strategiyalari.
– Yutish mashqlari: tibbiyot xodimlarining tavsiyalariga muvofiq ovqatlanish holatini sozlash, xavfsiz yutish texnikasi va ovqat tuzilishini o'zgartirish (masalan, yumshoq ovqatlar, quyuq suyuqliklar).
Oilaviy qo'llab-quvvatlash muhim: qisqa jumlalar bilan gapiring, bemorga javob berish uchun vaqt bering va tuzatishga shoshilmang.
5) Kognitiv va hissiy tiklanish
Jismoniy buzilishlardan tashqari, insult xotira, diqqat, rejalashtirish va hatto shaxsiyat o'zgarishlari bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Kognitiv reabilitatsiyaga miyani rag'batlantiruvchi mashqlar orqali erishish mumkin, masalan:
– Oddiy oʻyinlar, kartalar yoki miyani mashq qilish ilovalari yordamida diqqatni jamlash va xotirani mashq qiling.
– Kundalik ishlar va eslatmalar yarating.
– Nazorat ostida oddiy pishirish kabi ketma-ket vazifalar.
Hissiy jihatni ham e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Insultdan keyingi depressiya juda keng tarqalgan va tiklanishga to'sqinlik qilishi mumkin. Psixologik maslahat, oilaviy yordam, qo'llab-quvvatlash guruhlari va agar kerak bo'lsa, psixiatrning tibbiy terapiyasi bemorlarga reabilitatsiya jarayonida yaxshiroq harakatlanishga yordam beradi.
6) Asoratlarning oldini olish: spastiklik, yelka og'rig'i va bosim yaralari
Insult bilan og'rigan bemorlarda spastiklik (mushaklarning qattiqligi), ayniqsa qo'l va oyoqlarda kuzatilishi mumkin. Davolash muntazam cho'zilish, to'g'ri holat, splintlash va funktsional mashqlarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda shifokorlar ko'rsatmalarga muvofiq dori terapiyasi yoki in'ektsiyalarni ko'rib chiqishlari mumkin.
Tananing zaif tomonidagi yelka og'rig'i ko'pincha noto'g'ri holat yoki bo'g'imlarning zo'riqishi tufayli yuzaga keladi. To'g'ri mashqlar, o'tirish/yurish paytida qo'l tayanchlaridan foydalanish va bemorni qanday harakatlantirish bo'yicha ta'lim berish juda muhimdir.
Bosim yaralarini har bir necha soatda holatni o'zgartirish, terini toza saqlash, kerak bo'lganda maxsus matrasdan foydalanish va etarli miqdorda ovqatlanish va namlikni ta'minlash orqali oldini olish mumkin.
7) Takroriy insultning oldini olish uchun turmush tarzi va xavf omillarini nazorat qilish
Takroriy insultlarning oldini olmasdan tiklanish to'liq bo'lmaydi. Bemorlar gipertenziya, diabet, yuqori xolesterin, chekish, semirish va faollikning pastligi kabi xavf omillarini nazorat qilishlari kerak. Muhim tavsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Belgilangan dori-darmonlarni qabul qiling (masalan, qonni suyultiruvchi yoki antitrombotsitlar, qon bosimini tushiruvchi dorilar, xolesterin preparatlari).
– Tuz va to'yingan yog' miqdori kam, tolaga boy muvozanatli ovqatlanish.
– Imkoniyatga qarab asta-sekin jismoniy faollik.
- Yetarlicha uxlang va stressni boshqaring.
– Qon bosimingizni, qon shakaringizni va lipid profilingizni baholash uchun shifokoringiz bilan muntazam tekshiruvlardan o'ting.
Oilalar davolanish rejasiga yaxshiroq rioya qilinishini ta'minlash uchun uni tushunishlari kerak.
8) Oilaning roli: tegishli qo'llab-quvvatlash
Oila reabilitatsiya guruhining bir qismidir. Samarali qo'llab-quvvatlash rejalashtirilgan mashqlarda yordam berish, xavfsiz uy muhitini ta'minlash va majburlamasdan motivatsiya berishni o'z ichiga oladi. Bemorni mustaqil amaliyot imkoniyatlaridan mahrum qilishi mumkin bo'lgan ortiqcha yordam berishdan saqlaning. "Kerak bo'lganda yordam berish" tamoyilidan foydalangan ma'qul, keyin bemorga qo'lidan kelganini qilishiga imkon bering.
Bemor bilan muloqot juda muhim, ayniqsa bemor nutqida qiyinchiliklarga duch kelsa yoki osongina asabiylashsa. Sog'ayish jarayoni ko'pincha ko'tarilishlar va pasayishlarga ega; izchillik tezlikdan ko'ra ancha muhimroq.
Xulosa
Insult bemorlari uchun tiklanish usullariga erta mobilizatsiya, harakatlanish mashqlari, fizioterapiya, kasbiy terapiya, nutq terapiyasi, kognitiv reabilitatsiya, hissiy qo'llab-quvvatlash, shuningdek, asoratlarning oldini olish va xavf omillarini boshqarish kiradi. Tiklanish vaqt, sabr-toqat va bemor, oila va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi hamkorlikni talab qiladi. Tegishli va izchil reabilitatsiya dasturi bilan ko'plab bemorlar o'z funktsiyalarini, mustaqilligini va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashlari mumkin.
Agar xohlasangiz, men ushbu maqolani tibbiy ma'lumotnomalar bilan yanada "ilmiy" versiyaga yoki uyda bemorlar uchun namunaviy kundalik mashqlar jadvalini o'z ichiga olgan amaliyroq versiyaga moslashtirishim mumkin.
